1 - Dyspepsie Flashcards
IN1-111 à 117
Nommez des éléments pertinents de l’anamnèse hors HMA de la dyspepsie.
- ATCD perso
> ATCD psy
> ATCD cardio-vasculaire & facteurs de risque
> ATDC G-I pertinents - ATCD chx
- ATCD familiaux
> ATCD cancer - Allergies
- Habitus
> Alimentation : Aliments qui créent les Sx
> ROH (risque pour toutes les -ite)
> Tabac
> Drogues : Cannabis (cause fréquente dyspepsie & hyperhémèse aux cannabinoïdes)
> Stress - Médicaments
> AINS
> ASA
> Antidépresseurs - Revue des systèmes
> Anorexie
> No/Vo
> Hématémèse
> Perte de poids
> Méléna
> Dyspnée
> Sueurs
Ces éléments de réponse ne doivent pas être considérés comme exhaustifs.
Nommez des éléments pertinents de l’HMA de la dyspepsie.
- PQRST
> Provoqué : Repas, post-prandial, position (couché)
> Pallié : Mx (antiacides), repas - Q : Qualité & qté
> Brûlement (pyrosis) - R : Région
- S :
> No/Vo (surtout si répété)
> Hématémèse, rectorragie, méléna
> Symptômes B - T :
> Chronicité
> Constant ou intermittent
> Fréquence
Ces éléments de réponse ne doivent pas être considérés comme exhaustifs.
Nommez des éléments pertinents de l’examen physique de la dyspepsie.
- Observation
> Corpulence
> Amaigrissement/aminci
> Ictère
> Pâleur (anémie via saignement) - Signes vitaux
> Moins pertinent
> Tachycardie, pouls irrégulier - Adénopathies claviculaires
> Virchow / Troisier (sus-claviculaire G) - Cœur & poumons
- Abdomen
> Masse abdominale
> Rebords irréguliers du foie - Toucher rectal (méléna)
Ces éléments de réponse ne doivent pas être considérés comme exhaustifs.
Nommez des diagnostics différentiels de la dyspepsie.
- Néoplasie gastrique, œsophage
- Ulcère peptique (fréquence : duodénal > gastrique)
- Fonctionnelle (75%)
- Colique biliaire
- Ischémie cardiaque (dlr référée) : Angine ou Infarctus
- RGO → Dyspepsie de reflux
- Gastrite / Oesophagite / Entérite
- Médicamenteuse (ASA, AINS, biphosphonate)
Nommez les critères diagnostiques / caractéristiques cliniques de la dyspepsie fonctionnelle.
1 ou + de ces symptômes :
- Plénitude postprandiale gênante
- Satiété précoce gênante
- Douleur épigastrique gênante
- Brûlure épigastrique gênante
ET
- Aucun signe de maladie structurelle (y compris à l’endoscopie haute) susceptible d’expliquer les symptômes
- Critères remplis au cours des 3 derniers mois avec apparition des symptômes au moins 6 mois avant le diagnostic
- Source : Critères de Rome IV - B1 (https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/)
Nommez des red flags de la dyspepsie.
- Épisode aigu avec dyspnée, sueurs ou tachycardie
- Anorexie
- Nausées ou vomissements
- Perte de poids
- Sang dans les selles
- Dysphagie ou odynophagie
- Échec d’un traitement par anti-H2 ou par inhibiteurs de la pompe à protons
Quel(s) élément(s) font partie de l’investigation pertinente de la dyspepsie?
En tant que MD de première ligne
- FSC, ferritine
- Sérologie coeliaque (anti-transglutaminases, etc.)
- Bilan hépato-pancréatique (ALT, ALP, GGT, bilirubine, lipase)
- Ultrasons abdos
- Test H. pylori (breath test à l’urée)
La sérologie permet d’exclure H. pylori, mais pas de confirmer le dx car mesure les anticorps et non les antigènes (donc sera positif si infection antérieure, mais résolue).
Nommez des indications d’endoscopie en présence de dyspepsie.
Choisir avec soin
- > 50 ans avec symptômes nouveaux ou persistants
- Hémorragie G-I / Anémie ferriprive (IDA)
- Dysphagie progressive
- Vo persistents
- Perte de poids involontaire
- ATCD perso d’ulcère peptique (PUD)
- ATCD fam de cancer G-I
Symptômes d’alarme
Décrivez les traitement pharmacologiques de la dyspepsie.
- Antiacides
- Cytoprotecteur (ex : sucralfate)
- Anti-H2 (-tidine)
- IPP (-prazole)
- Si présence d’H. pylori : Quadrithérapie (PAMC ou PBMT)
Décrivez les traitement non pharmacologiques de la dyspepsie.
- Modifications des habitudes de vie
- Cessation tabagique
- Éviter les éléments causals / irritants (ROH, Mx, nourriture, etc.)
Impact de l’anxiété à aborder
