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MED-1233 - Intégration 1 > 5 - Insuffisance cardiaque > Flashcards

5 - Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

DC1

Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque d’insuffisance cardiaque chronique?

5

A
  • Âge
  • MCAS
  • Cardiomyopathie connue
  • Facteurs de risque vasculaires
  • FE diminuée

FE = Fraction d’éjection

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Q

DC1

Quelle est la chronologie de l’insuffisance cardiaque chronique?

Début/Évolution

A

Chronique avec épisodes d’exacerbations aigus occasionnels

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Q

DC1

Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’insuffisance cardiaque chronique?

A
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
  • Oedème périphérique
  • Toux en décubitus
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4
Q

DC1

Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’insuffisance cardiaque chronique?

7

A
  • Anomalie des signes vitaux
  • Hypoxémie
  • TVC augmentée
  • B3
  • Crépitants
  • Congestion hépatique
  • Oedème des membres inférieurs
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5
Q

DC1

Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’insuffisance cardiaque chronique?

A
  • Hospitalisations fréquentes
  • VNI/Intubations
  • Détérioration de la classe fonctionnelle

VNI = Ventilation non invasive

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6
Q

DC1

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’insuffisance cardiaque chronique?

A
  • ECG : Selon la cause
  • Gaz : hypoxémie +/– acidose
  • Radiographie : Cardiomégalie, hiles joufflues, céphalisation, infiltrations, épanchements pleuraux bilatéraux
  • Échocardio : FE < 45%
  • BNP ↑

FE = Fraction d’éjection

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7
Q

Quel est le contexte/facteurs de risque?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Âge
  • MCAS
  • Cardiomyopathie connue
  • Facteurs de risque vasculaires
  • Fraction d’éjection diminuée
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8
Q

Quelle chronologie?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • (Subit)
  • Variable
  • Minute-heures
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9
Q

Quel(s) symptôme(s) clé(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
  • Oedème périphérique
  • Toux en décubitus
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10
Q

Quel(s) signe(s) clé(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Anomalies des signes vitaux
  • Hypoxémie
  • TVC augmentée
  • B3
  • Crépitants
  • Congestion hépatique
  • Oedème des membres inférieurs
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11
Q

Quel(s) drapeau(x) rouge(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Hypoxémie importante
  • Altération de l’état de conscience
  • Fatigue respiratoire
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12
Q

Quel(s) examen(s) complémentaire(s)?

Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • ECG : Selon la cause
  • Gaz : Hypoxémie +/- acidose
  • Radiographie : Cardiomégalie, hiles joufflues, céphalisation, infiltrations, épanchements pleuraux bilatéraux
  • Échocardiogramme : Fraction d’éection < 45%
  • BNP augmenté

BNP = peptide natriurétique cérébral

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13
Q

Questionnaire supplémentaire

Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance cardiaque droite?

A
  • TVJ augmentée
  • RHJ positif
  • Hépatomégalie / Hépatalgie
  • Oedèmes périphériques / Prise de poids
  • Ballonnement abdominal / Ascite

  • TVJ : Tension veineuse jugulaire
  • RHJ : Reflux hépato-jugulaire
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14
Q

Questionnaire supplémentaire

Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance cardiaque gauche?

A
  • Crépitants à l’auscultation pulmonaire
  • Tachycardie
  • B3 gauche
  • Hypotension artérielle
  • Choc apexien déplacé ou élargi (chronique)

Signes de coeur droit possibles

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15
Q

Questionnaire supplémentaire

Quelle imagerie permet d’aider au diagnostic d’insuffisance cardiaque droite?

A

Échocardiographie

“Le diagnostic est clinique et échocardiographique.”

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16
Q

Questionnaire supplémentaire

Une insuffisance cardiaque peut entraîner un B3 ou B4?

A

B3

  • Insuffisance cardiaque
  • ↓ contractilité myocardique
  • Surcharge volumique ventriculaire (ex : insuffisance mitrale ou tricuspide)
17
Q

Questionnaire supplémentaire

Quelles peuvent être les causes d’un B4 droit?

2

A
  • Hypertension artérielle pulmonaire (HTP)
  • Sténose pulmonaire
18
Q

Questionnaire supplémentaire

Quelles peuvent être les causes d’un B4 gauche?

4

A
  • Cardiopathie hypertensive (HTA)
  • Maladie coronarienne
  • Rétrécissement aortique
  • Cardiomyopathie
19
Q

Questionnaire supplémentaire

Vrai ou Faux
Un B4 peut être perçu en fibrillation auriculaire (FA).

A

Faux

Un B4 n’est jamais entendu en l’absence de contraction auriculaire, par exemple dans la fibrillation auriculaire (FA).

20
Q

Résumé

Expliquez les différences entre l’insuffisance cardiaque systolique et diastolique.

A
  • Systolique : VG a de la difficulté à sortir le sang. C’est un problème de contraction du muscle cardique, le plus souvent affaibli et mince. → Cardiomyopathie dilatée avec hypertrophie excentrique
  • Diastolique : VG a de la difficulté à se dilater. C’est un problème de remplissage, car le muscle cardiaque n’est plus compliant à recevoir du volume. → Cardiomyopathie hypertrophique avec hypertrophie concentrique
21
Q

Résumé

Nommez les facteurs déclencheurs ou aggravants de l’insuffisance cardiaque.

A
  • Hypertension (↑ post charge et ↑ besoins en oxygène)
  • Endocardite/environment (peut amener infection et insuffisance valvulaire)
  • Anémie (compensation de la baisse de Hb = tachycardie = possible décompensation)
  • Rheumatic heart disease (myocardite) and other valvular disease
  • Thyrotoxicose (besoin d’un haut débit cardiaque)
  • Failure to take meds (souvent bcp de médicaments, éducation pt ++ importante)
  • Arythmie (FA, flutter, bradyarythmie)
  • Infection / Ischémie / Infarctus
  • Lung problems (PE, pneumonia, COPD)
  • Endocrine (phéochromocytome, hyperaldostéronisme avec SRAA)
  • Dietary indiscretions (sel)
  • Exercice physique

HEART FAILED

22
Q

Résumé

Décrire les principes de traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë (oedème aigu du poumon).

Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques

A

Traiter le facteur précipitant (ischémie, arhythmies)

  • Lasix (furosemide) 40-500mg IV
  • Morphine 2-4 mg IV: diminution anxiété et précharge (dilatation veineuse)
  • Nitroglycérine : topical/IV/SL : attention pt pré-charge dépendant (IC droite ou IM
    droit)
  • Oxygène : si patient hypoxémique
  • Pression positive continue (CPAP/BiPAP) : diminution pré-charge et effort ventilation
  • Position : Patient assis avec jambes vers le bas (sauf si hypotension associée)

🎵 Je connais mon alphabet… 🎵

23
Q

Résumé

Décrire les principes de traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.

Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques

A

Non pharmacologiques
- Contrôle du poids
- Restriction en sel et en eau
- Contrôle des comorbidités (DLPD, DB, HTA)
- Activité physique
- Vaccination (éviter hospit)
Pharmacologiques
- IECA/ARA : diminution post charge
- Antagonistes aldostérone : diurétique et stop SRAA (fibrose)
- 𝛽-bloc : stop activation système adrénergique
- Digitale… +/- utilisée
- Inh PDE 3

24
Q

Résumé

Quelles sont les principales complications de l’insuffisance cardiaque?

A
  • Troubles du rythme (FA ++, flutter, V-tach)
  • IR pré-rénale
  • Mort
  • Hypotension / Choc
  • ARDS

MED-1233 - Intégration 1 (49 decks)

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