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MED-1233 - Intégration 1 > A-A - Désordres acidobasiques > Flashcards

A-A - Désordres acidobasiques Flashcards

IN1-061 à 067

1
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est la valeur normale de la [H+]?

En nM

A

40 nM

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Q

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’acidose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↑ PCO2
  • Provoque : ↑ [H+]
  • Provoque : ↓ pH
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3
Q

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’acidose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↓ [HCO3-]
  • Provoque : ↑ [H+]
  • Provoque : ↓ pH
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4
Q

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’alcalose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↓ PCO2
  • Provoque : ↓ [H+]
  • Provoque : ↑ pH
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5
Q

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’alcalose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO2 ou HCO3-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H+] & pH, ↑ ou ↓)

A
  • Problème : ↑ [HCO3-]
  • Provoque : ↓ [H+]
  • Provoque : ↑ pH
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6
Q

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Métab. : ↓ HCO3-
  2. Respi. : ↓ PCO2
  3. Métab. : ↑ HCO3-

Car ↑ [H+]

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7
Q

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Métab. : ↑ HCO3-
  2. Respi. : ↑ PCO2
  3. Métab. : ↓ HCO3-

Car ↓ [H+]

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8
Q

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Respi. : ↑ PCO2
  2. Métab. : ↑ HCO3-
  3. Respi. : ↓ PCO2

Car ↑ [H+]

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9
Q

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

A
  1. Respi. : ↓ PCO2
  2. Métab. : ↓ HCO3-
  3. Respi. : ↑ PCO2

Car ↓ [H+]

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10
Q

Notes de cours - Néphrologie

Si le CO2 bouge dans le même sens que le HCO3-, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

A

Compensé

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11
Q

Notes de cours - Néphrologie

Vrai ou Faux
Si le CO2 bouge dans le sens inverse que le HCO3-, il y a 2 troubles concomitants.

A

Vrai

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12
Q

Notes de cours - Néphrologie

Si le CO2 ne bouge pas alors que le HCO3- bouge, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

A

Non compensé

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13
Q

Notes de cours - Néphrologie

Il faut toujours calculer le trou anionique en ____ ____.

1. Acidose ou Alcalose. 2. Métabolique ou Respiratoire

A

Acidose métabolique

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14
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle équation permet de calculer le trou anionique?

A

Na+ - (Cl- + HCO3-)

N : 10 à 12 +/- 2

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15
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est la valeur normale du trou anionique?

En mmol/L

A

10-12 mmol/L

+/- 2 mmol/L

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16
Q

Notes de cours - Néphrologie

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une accumulation d’acide, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

A

Augmentation du trou anionique

Car H+ tamponné par les bicarbonates = HCO3- diminue, Cl- reste pareil

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17
Q

Notes de cours - Néphrologie

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une perte de bicarbonate, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

Ex : Diarrhée

A

Reste normal
(de façon compensatoire)

Diminution HCO3-, mais augmentation du Cl-

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18
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est l’équation pour estimer l’osmolalité plasmatique?

A

Posm = 2xNa+ + Glycémie + Urée

mOsm/kg

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19
Q

Notes de cours - Néphrologie

Normalement, l’osmolalité plasmatique calculée devrait correspondre à environ combien de mOsm/kg de l’osmolalité mesurée?

A

< 10 mOsm/kg

Attention: on peut détecter n’importe quel osmole inhabituel comme éthanol, mannitol

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20
Q

Notes de cours - Néphrologie

Si la différence entre l’osmolalité plasmatique calculée et l’osmolalité mesurée est de plus de 10 mOsm/kg, c’est presque toujours quoi?

A

De petits alcools

21
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une perte corporelle de HCO3-?

Trou anionique normal

A
  • Perte digestive : Diarrhée
  • Perte rénale (rare) : Acidose tubulaire ou IR

IR : Insuffisance rénale

22
Q

Notes de cours - Néphrologie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une accumulation de H+?

A
  • Surproduction d’acide (acide lactique, céto-acide, acides organiques (poisons))
  • Défaut d’élimination d’acide (IR)

IR : Insuffisance rénale

  • Acide lactique : Hypoxie tissulaire (ex : choc)
  • Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne
  • Acides organiques (poisons) : Salicylates, métahnol, ethylène glycol, etc.
23
Q

Quel type de désordre acidobasique au #1?

Acidémie ou Alcalémie

A

Acidémie

24
Q

Quel type de désordre acidobasique au #2?

Acidémie ou Alcalémie

A

Alcalémie

25
Q

Quel type d’acidose au #3?

Respiratoire ou Métabolique

A

Acidose respiratoire

26
Q

Quel type d’acidose au #4?

Respiratoire ou Métabolique

A

Acidose métabolique

27
Q

Quelle compensation est attendue au #7?

HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

A

HCO3 ↑

28
Q

Quelle compensation est attendue au #8?

HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

A

PaCO2 ↓

29
Q

Quel type d’alcalose au #5?

Respiratoire ou Métabolique

A

Alcalose respiratoire

30
Q

Quel type d’alcalose au #6?

Respiratoire ou Métabolique

A

Alcalose métabolique

31
Q

Quelle compensation est attendue au #9?

HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

A

HCO3 ↓

32
Q

Quelle compensation est attendue au #10?

HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

A

PaCO2 ↑

33
Q
  1. Que faut-il calculer au #11?
  2. Quelle équation doit être utilisée?

Dans le cas d’une acidose métabolique

A
  1. Trou anionique plasmatique
  2. Na - (Cl + HCO3)
34
Q

Quelle est la valeur attendue au #12?

A

10-12

35
Q

Quel type d’acidose au #14?
(Et le mécanisme)

A

Acidose métabolique à trou anionique normale

(perte de HCO3-)

36
Q
  1. Que faut-il calculer au #16?
  2. Quelle équation doit être utilisée?

Dans le cas d’une acidose métabolique à trou anionique normal

A
  1. Trou anionique urinaire
  2. Na + K - Cl
37
Q
  1. Quelle valeur est attendue au #18?
  2. La réponse du rein est-elle normale?
A
  1. < 0
  2. Réponse normale
38
Q

Quelles peuvent être les causes à l’origine d’une acidose métabolique à trou anionique normal et à trou anionique urinaire normale au #22?

A

Causes digestives

Ex : Diarrhée, conduit iléal

39
Q
  1. Quelle valeur est attendue au #19?
  2. La réponse du rein est-elle normale?
A
  1. > 0
  2. Réponse anormale
40
Q

Quelles peuvent être les causes à l’origine d’une acidose métabolique à trou anionique normal et à trou anionique urinaire augmenté au #23?

A

Causes rénales

Ex : Acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée

41
Q

Quelle est la valeur attendue au #13?

A

> 12

42
Q

Quel type d’acidose au #15?
(Et le mécanisme)

A

Acidose métabolique à trou anionique ↑

(gain de H+)

43
Q
  1. Que faut-il calculer au #17?
  2. Quelle équation doit être utilisée?

Dans le cas d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté

A
  1. Trou osmolaire
  2. Osmmesurée - [2Na + urée + glucose]
44
Q

Quelle valeur est attendue au #20?

A

< 10

45
Q

Quelles peuvent être les causes à l’origine d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté et à trou osmolaire normal au #24 & #25?

A
  • Surplus d’acides (ex : salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeûne, ROH))
  • Défaut d’élimination d’acide (ex : Insuffisance rénale terminale)
46
Q

Quelle valeur est attendue au #21?

A

> 10

47
Q

Quelles peuvent être les causes à l’origine d’une acidose métabolique à trou anionique augmenté et à trou osmolaire augmenté au #26?

A

Intoxication alcools

Ex : Méthanol, éthylène glycol

48
Q

Une femme de 18 ans consulte à la clinique pour fatigue, faiblesse et selles très molles fréquentes depuis 1 semaine. Il n’y a pas de douleur abdominale associée. Les selles sont brunes et ne flottent pas dans la toilette.
La patiente est amaigrie avec un teint rosé. La tension artérielle est à 100/60 avec présence d’orthostatisme et la fréquence cardiaque est à 94/min régulière. Elle ne fait pas de fièvre. L’examen physique est sans particularité (pas de signes cliniques mis en évidence).
Comme le diagnostic différentiel est très large, des examens de laboratoires sont demandés initialement afin d’aider à préciser le diagnostic.

  1. Quelle est la meilleure interprétation des désordres acido-basiques? (réponse précise!)
  2. Quelle est la cause de ce désordre acido-basique?
Labos
A
  1. Acidose métabolique compensée à trou anionique normal
  2. Pertes digestives (diarrhées)

MED-1233 - Intégration 1 (49 decks)

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