5 - Asthme Flashcards
DC1
Bronchospasme
Quel est le contexte/facteurs de risque?
- Exacerbation d’un asthme chronique
- Exposition à un allergène ou infection virale, effort, froid, irritants de l’air
DC1
Bronchospasme
Quelle chronologie?
- (Subit)
- De minutes à quelques heures
- Soulagé par bronchodilatateurs
DC1
Bronchospasme
Quel(s) symptôme(s) clé(s)?
- Dyspnée
- Toux irritative souvent nocturne
- Wheezing
DC1
Bronchospasme
Quel(s) signe(s) clé(s)?
- Tirage
- Sibilances
- Temps expiratoire augmenté
- Désaturation
DC1
Bronchospasme
Quel(s) drapeau(x) rouge(s)?
- Hypoxémie importante
- Altération de l’état de conscience
- Pas de murmure vésiculaire audible
- Fatigue respiratoire
DC1
Bronchospasme
Quel(s) examen(s) complémentaire(s)?
- ECG : Tachycardie sinusale
- Gaz : Alcalose +/- hypoxémie
- Gaz : Si sévère : Acidose métabolique + hypoxémie
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS augmenté réversible
- Radiographie : Trappage d’air
DC1
Quel(s) sont les contexte/facteur(s) de risque de l’asthme?
- Exacerbation d’un asthme chronique
- Exposition à un allergène ou infection virale, effort, froid, irritants de l’air
DC1
Quelle est la chronologie de l’asthme?
Début/Évolution
- (Subit)
- De minutes à quelques heures
- Soulagé rapidement par bronchodilatateurs et par corticostéroïdes inhalés ou systémiques
DC1
Quel(s) sont les symptôme(s) clés(s) de l’asthme?
- Dyspnée
- Toux irritative, souvent nocturne
- Wheezing
DC1
Quel(s) sont les signe(s) clé(s) de l’asthme?
- Tirage
- Sibilances
- Temps expiratoire augmenté
- Désaturation
DC1
Quel(s) sont les drapeau(x) rouge(s) relié(s) à l’asthme?
- Visites à l’urgence fréquentes
- Séjours aux USI, intubation
- Mauvais contrôle
- Environnement non contrôlé
- Pauvre compliance
USI = Unité de Soins Intensifs
DC1
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peuvent être réalisé(s) en lien avec l’asthme?
- Spirométrie
- ECG : Tachy sinusale
- Gaz : alcalose +/- hypoxémie. Si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
- Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
- VEMS ↑ réversibilité (+)
- Radiographie : Trappage d’air
Notes de cours - Respiratoire
Quel(s) sont les critère(s) indiquant qu’un asthme est bien contrôlé?
Énumérez les 9.
- Symptômes diurnes ≤ 2 jours/semaine
- Prise d’un BAAR ≤ 2 doses/semaine1
- Symptômes nocturnes : Aucun (< 1 nuit/semaine et léger)
- Activité physique : Normale
- Absentéisme au travail ou à l’école : Aucun
- Exacerbations : Légères, peu fréquentes2
- VEMS ou DEP ≥ 90% (du meilleur résultat personnel)
- Variation diurne du DEP < 10%-15%
- Éosinophiles dans les expectorations < 2%-3%
BAAR = Bronchodilatateur à action rapide. DEP = Débit expi de pointe
- 1 Inclut les doses utilisées pour la prévention des symptômes provoqués par l’effort
- 2 Une exacerbation légère ne requiert pas de traitement par stéroïdes systémiques ni de consultation à l’urgence ou d’hospitalisation. On considère que les exacerbations sont fréquentes lorsqu’elles ont un impact sur la qualité de vie du patient.
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’asthme?
- Éducation sur les médicaments (mode d’action, moments de prise, effets secondaires)
- Autogestion de son asthme (avec DÉP, contrôle environnement & allergènes)
- Arrêt tabagique
- Contrôle des comorbidités (obésité, RGO, sinusite)
- Observance et adhésion au traitement pharmaco
Résumé
Quels sont les traitements pharmacologiques de l’asthme?
- Anti-inflammatoires : CSI, antagonistes des leucotriènes (montelukast), CSO
- Bronchodilatateurs : BACA ou BALA
BACA/BALA : Agoniste ß2 à courte action ou longue action
