2 - Douleur abdominale aiguë Flashcards
IN1-081, 083 à 088
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à l’hyponcondre droit?
6
- Colique biliaire
- Cholécystite aiguë
- Hépatite aiguë
- Pancréatite
- Ulcère duodénal
- Pneumonie de la base droite
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à l’épigastre?
5
- Pancréatite
- Infarctus du myocarde
- Gastrite
- Ulcère gastrique
- Dyspepsie fonctionnelle
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à l’hyponcondre gauche?
4
- Gastrite
- Ulcère peptique
- Infarctus splénique
- Pneumonie de la base gauche
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur au flanc droit?
5
- Colique néphrétique
- Pyélonéphrite
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
- Constipation
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à la région péri-ombilicale?
8
- Appendicite
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Subocclusion intestinale
- Constipation
- Gastroentérite infectieuse
- Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur au flanc gauche?
5
- Pyélonéphrite
- Colique néphrétique
- Colite ischémique
- Colite infectieuse
- Constipation
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à la fosse iliaque droite?
10
- Irradiation de la douleur testiculaire
- Colite infectieuse
- Hernie inguinale
- Constipation
- Appendicite
- Colique néphrétique
- Grossesse ectopique
- Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- Torsion/rupture d’un kyste ovarien
- Adénite mésentérique
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à la région sus-pubienne?
2
- Cystite
- Rétention urinaire
DC2
Quels diagnostics peuvent créer de la douleur à la fosse iliaque gauche?
9
- Grossesse ectopique
- Colique néphrétique
- Constipation
- Diverticulite
- Colite infectieuse
- Hernie inguinale
- Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- Torsion/rupture d’un kyste ovarien
- Irradiation de la douleur testiculaire
Résumé
Quels sont les signes d’irritation péritonéale?
- Point de McBurney (+)
- Douleur abdominale diffuse
- Défense involontaire localisée
- Abdomen de bois
- Signes du psoas
- Signe de l’obturateur
- Signe de Rovsing
- Signe du rebond / ressaut
DC2
Un homme de 35 ans se présente à l’urgence avec des brûlements épigastriques récurrents depuis 3 semaines. Ils débutent habituellement après les repas, mais sont soulagés s’il mange.
À l’anamnèse, le patient vous mentionne prendre des advil presqu’à tous les jours depuis longtemps pour soulager ses maux de tête. Il dit ne pas avoir de sang dans les selles ni dans les urines.
Les signes vitaux et l’examen physique sont normaux.
Quel est le diagnostic le plus probable?
Ulcus peptique
DC2
Une femme de 55 ans se présente à l’urgence avec une douleur à 7/10 au niveau de la FiG. Elle dit que la douleur est apparue il y a 4 jours, ne fait qu’augmenter depuis et ne part jamais.
Lorsque vous la questionner sur ses antécédents de santé, elle vous dit avoir été hospitalisée pour une diverticulite il y a 5 ans.
Ses signes vitaux sont normaux. À la palpation, l’abdomen est souple.
Les prises de sang montrent une leucocytose et des marqueurs inflammatoires +.
a) Quel est le diagnostique le plus probable?
b) La patiente présente-t-elle des drapeaux rouges?
a) Diverticulite
b) Non (pas de fièvre, pas de péritonisme, pas d’instabilité des sv)
DC2
Quels sont les signes clés associés à l’appendicite?
- McBurney +
- Défense localisée
- Signe du psoas peut être +
- Si rétro-caecale: TR douloureux, signe de l’obturateur +
DC2
Quels sont les symptômes clés associés à l’appendicite?
- Dlr péri-ombilicale migrant vers la FID
- Inappétence
- Fièvre légère
DC2
La douleur associée à l’appendicite est:
a) subite et intermittente
b) subite et constante sur quelques heures (24-48h)
c) progressive et intermittente
d) progressive et constante sur quelques heures (24-48h)
d) progressive et constante sur quelques heures (24-48h)
DC2
La douleur associée à la pancréatite est:
a) subite et intermittente
b) subite et évolue sur quelques heures
c) progressive et intermittente
d) progressive et évolue sur quelques heures
b) subite et évolue sur quelques heures
DC2
Votre patiente est connue pour des coliques biliaires. Elle vous consulte aujourd’hui puisque la douleur dure maintenant depuis 5h, ce qui n’est pas habituel. Que devez-vous suspecter?
Cholécystite
(si douleur perdure + de 4h)
DC2
Quelle est la population la plus touchée par les coliques biliaires et la cholécystite?
Femme adulte d’âge moyen, souvent avec surplus pondéral
(4F)
DC2
Quels sont les signes et symptômes clés de la colique biliaire/cholécystite?
- Dlr hypocondre droit avec nausées et vomissements
- Signe de Murphy +
DC2
Quels sont les drapeaux rouges de la colique biliaire/cholécystite?
- Fièvre
- Ictère
- Élévation de la bilirubine et des transaminases hépatiques
DC2
Quels sont les drapeaux rouges de l’appendicite?
- Fièvre
- Péritonisme
- Instabilité des signes vitaux
DC2
Quels sont les signes et symptômes clés de la pancréatite?
- Dlr épigastrique intense irradiant parfois au dos
- Nausées, vomissements
- Défense localisée
DC2
Quels sont les drapeaux rouges de la pancréatite?
- Fièvre
- Ictère
- Instabilité des sv
- Élévation de la bilirubine et des transaminases hépatiques
- Ecchymoses péri-ombilicales ou aux flancs (transformation hémorragique)
DC2
Quels sont les drapeaux rouges de l’ulcus peptique?
- Plus de 50 ans
- Atteinte de l’état général
- Perte de poids
- Hématémèse
- Méléna
- Instabilité hémodynamique
- Péritonisme
- Fièvre
- Anémie
DC2
Un patient arrive à votre urgence en ambulance. C’est un homme de 70 ans qui est connu pour du diabète, du cholestérol et de l’hypertension. Il a appelé l’ambulance pour une douleur épigastrique qu’il décrit comme la pire de sa vie. Actuellement, le patient est hypotendu, tachycarde et tachypnéique. Vous faites une échographie au chevet et voyez une aorte dilatée à + de 3 cm.
a) Quel est le diagnostic le plus probable? (des dx présents dans le tableau of course)
b) Quels sont les signes et symptômes clés qui vous font pencher vers ce dx?
c) Quels sont les facteurs de risque dans cette situation
d) Le patient présente-t-il des drapeaux rouges?
a) Rupture de AAA
b) Dlr épigastrique intense (la pire de sa vie), aorte + de 3 cm
c) Homme, + de 60 ans, hypertension
d) Oui: instabilité des sv
DC2
Nommez 2 causes gynécologiques entrainant des douleurs latéralisées au niveau d’une fosse iliaque.
- Kyste ovarien rupturé
- Grossesse ectopique
DC2
Associez le diagnostic à son signe clé.
- Pyélonéphrite
- Appendicite
- Colique biliaire/cholécystite
a) Signe de Murphy +
b) Mcburney +
c) Punch rénal +
- c)
- b)
- a)
DC2
La douleur associée à la pyélonéphrite est:
a) subite et intermittente
b) subite et constante sur quelques heures
c) progressive et intermittente
d) progressive et constante sur quelques heures
d) progressive et constante sur quelques heures
DC2
La douleur associée à la rupture de AAA est:
a) subite et intermittente
b) subite et évolue sur quelques heures
c) progressive et intermittente
d) progressive et évolue sur quelques heures
b) subite et évolue sur quelques heures
DC2
Décrivez la chronologie de la douleur associée à la rupture d’un kyste ovarien.
Début, évolution
- Début: subit
- Évolution: constante sur plusieurs heures puis diminution progressive
DC2
Décrivez la chronologie de la douleur associée à une grossesse ectopique.
début, évolution
- Début subit lors de rupture
- Constante
DC2
Décrivez la chronologie de la douleur associée à une colique néphrétique.
Début, évolution
- Début subit, paroxystique
- Spasmes intenses entrecoupés d’accalmies
DC2
Vrai ou faux?
Lors d’une douleur abdominale, l’instabilité des signes vitaux est un drapeau rouge.
Vrai
DC2
Quels sont les signes et symptômes clés de la colique néphrétique?
- Douleur latéralisée sans position de soulagement (incoercible)
- Hématurie
- Abdomen souple à la palpation, douleur non reproduite
- EDU: hydronéphrose du côté affecté
DC2
Quels sont les signes et symptômes clés de la pyélonéphrite?
(6)
- Dlr latéralisée angle costo-vertébrale postérieure (loge rénale)
- Fièvre
- Symptômes urinaires bas irritatifs
- Atteinte de l’état général
- Parfois hématurie
- Punch rénal +
Questionnaire supplémentaire semaine 3
Un homme de 55 ans se présente à l’urgence pour une douleur abdominale évoluant depuis environ 6 heures. La douleur était initialement légère et sous forme d’inconfort dans la zone inférieure de l’abdomen. Elle est maintenant constante, intensité 7/10 et localisée à la fosse iliaque gauche. Le patient dit être un peu nauséeux, mais il n’aurait pas vomi. C’est la première fois qu’il présente ce genre de problème. Il est habituellement en santé et ne prend pas de médicaments.
1. De quel type de douleur abdominale souffre présentement ce patient?
2. Quel est le diagnostic le plus probable?
1. Viscérale, Pariétale ou Référée
- Douleur pariétale (péritonite)
- Diverticulite aiguë
Questionnaire supplémentaire semaine 3
Un homme de 66 ans, fumeur, se présente à l’urgence pour une douleur abdominale diffuse. Il est connu pour un antécédent d’infarctus du myocarde, de maladie pulmonaire obstructive chronique, ainsi qu’un diabète de type 2. L’examen physique révèle une masse abdominale pulsatile. Les signes vitaux sont normaux.
Quel est le diagnostic le plus probable?
AAA en voie de rupture
Sous-groupe
Comment appelle-t-on l’irradiation de douleur à l’épaule gauche par irritation du diaphragme?
Signe de Kehr
