4 - Hémorragie digestive basse

Question 1

Sous-groupe

Généralement, quelle est l’origine de l’hémorragie digestive basse?

Answer 1

Diverticulose

Question 2

Comment se présente habituellement l’hémorragie digestive basse?

Answer 2

Saignements rectaux ± dlr abdominale

Question 2

Sous-groupe

Quelles peuvent être les causes d’hémorragie digestive basse?

Answer 2

• Diverticulose (20-25%)
• Polype & cancer colorectal (15-20%)
• Maladies anorectales (15%)
  > Hémorroïdes
  > Ulcères
  > Fissures
• Entéro-colite/Colite (10-15%)
  > MII
  > Ischémie
  > Infectieuse
  > Radique
  > Etc.
• HDH qui saigne beaucoup/vite (10%)
• Trauma rectal (1%)

HDH : Hémorragie digestive haute

Question 3

Décrire la présentation clinique de l’hémorragie digestive basse.

Answer 3

• Rectorragies
• Méléna (possible)
• Tachycardie modérée

Méléna : Attention à la prise de bismuth, betteraves, etc.

L’examen général se concentre sur les constantes vitales et sur tout autre signe de choc ou d’hypovolémie (ex : tachycardie, tachypnée, pâleur, diaphorèse, oligurie, confusion) et les signes d’anémie (p. ex., pâleur, sueurs).

Question 4

Décrire l’investigation pertinente et les procédures diagnostiques pour une hémorragie digestive basse.

Answer 4

• FSC, profil de coagulation et souvent autres examens sanguins
• Sonde nasogastrique (sauf pour les saignements minimes rectaux)
• Coloscopie (si non clairement provoqué par des hémorroïdes)
• Angiographie (parfois)

Question 5

Décrire les principes de traitement d’une hémorragie digestive basse.

Answer 5

• Protection des voies respiratoires si nécessaire
• Réanimation par remplissage vasculaire IV
• Transfusion sanguine (si nécessaire)
• Hémostase endoscopique ou angiographique (dans certains cas)

L’hématémèse, les rectorragies ou le méléna doivent être considérées comme des urgences.