9_Nocardia

Question 1

Características de destaque do Nocardia

Answer 1

• Bacilos Gram +
• FILAMENTOSOS, há semelhança dos Actinomicetes
• Ácido-resistentes - utilizando a coloração de Ziehl (vermelhos naquele fundo azul)
• bactérias aeróbias
• Nocardia nova, Nocardia farcinica, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia brasiliensis e a Nocardia abscessos

Question 2

Manifestações clínicas Nocardia

80% dos casos são:
* _______ _______ _______
* _______ _______
* _______ _______

20% - _______

A infeção pulmonar apresenta-se com:
* _______ (++)
* _______ (++)
* _______ (++)
* _______
* _______
* _______

A infeção do SNC:
* _______
* _______
* _______
* _______
* _______ de aparecimento precoce

Aproximadamente 10% dos casos com _______ _______tornam-se fatais.

Answer 2

80% dos casos são:
* infeções pulmonares invasivas
* infeção disseminada
* abcessos cerebrais

20% - celulite

A infeção pulmonar apresenta-se com:
* Febre
* Tosse
* Dor torácica
* Pneumonia
* Abcessos pulmonares
* Cavitações

A infeção do SNC:
* Cefaleias
* Letargia
* Confusão
* Seizures
* Défice neurológico de aparecimento precoce

Aproximadamente 10% dos casos com pneumonia não complicada tornam-se fatais.

Question 3

Diagnóstico laboratorial do Nocardia

Answer 3

Quanto ao diagnóstico o que precisam de saber é que o que vos chama logo à atenção para a Nocardia é a observação no Gram.

Portanto se nós virmos uma amostra pulmonar, ou outra qualquer e virmos bacilos Gram-positivos filamentosos ficamos logo alertados para que poderá haver a possibilidade de ser Nocardia, ainda que haja outras bactérias mais raras.

Se observarmos estes bacilos em Ziehl-Neelsen e virmos realmente bacilos ácido-resistentes, que ficam vermelhos com esta coloração então ficamos ainda mais virados para a possibilidade de Nocardia.

É importante vocês saberem também que a Nocardia demora algum tempo a crescer e, portanto, habitualmente, nós deixamos as culturas respiratórias, a gelose sangue, o chocolate habitualmente por 48h.

É muito importante a observação do Gram porque se virmos esses bacilos filamentosos vamos ter de deixar as culturas crescer cerca de 10-14 dias. (Da pouca experiência que o professor já teve com Nocardia, diz que foram alertados pelo Gram e tiveram de deixar as culturas crescer por vários dias).