3_Ordem das Enterobacterales ★

Question 1

Como é a divisão taxonómica da ordem das Enterobacterales?

Answer 1

Question 2

Características gerais da Ordem das Enterobacterales

Varias famílias, muitos géneros, centenas de espécies
* _______ Gram _______,
* _______ (solo, água, plantas)
* Esporos: _______
* Metabolismo: _______ _______
* São parte da flora _______ de animais homem
* Mobilidade: _______
* Fermentam a _______
* _______ os nitratos a nitritos
* Oxidase _______

Answer 2

Varias famílias, muitos géneros, centenas de espécies
* Bacilos Gram negativos,
* ubíquos (solo, água, plantas)
* Esporos: Não
* Metabolismo: Anaeróbios facultativos
* São parte da flora intestinal de animais homem
* Mobilidade: Móveis ou imóveis
* Fermentam a glucose
* Reduzem os nitratos a nitritos
* Oxidase negativos

Question 3

Quais são as Enterobacterales associadas a reservatório animal?

Answer 3

Salmonella spp
Yersinia spp

Question 4

Quais são as Enterobacterales associadas a portador humano?

Answer 4

Salmonella Typhi

Question 5

Quais são as Enterobacterales associadas habitualmente com origem endógena?

Answer 5

Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus spp

Question 6

Quais são as Enterobacterales tipicamente associados a doença no homem?

Answer 6

• Salmonella Typhi
• Shigella spp
• Yersinia pestis

Question 7

Quais são as Enterobacterales associados Infeções oportunistas?

Answer 7

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

Question 8

Quais são os Enterobacterales que Adquirem fatores de virulência?

Answer 8

E. coli
associadas a gastroenterites

Question 9

Quais são os Fatores de patogenicidade das Enterobacterales?

Answer 9

• Endotoxina, papel fundamental, por exemplo, no choque tóxico originado quando temos bacteriemias
• Cápsula
• Variação antigénica de fase expressão de Ag K e de Ag H
• Sequestro de fatores de crescimento (Fe)
• β-lactamases de espetro alargado, carbapenemases

Question 10

Quais são os Antigénios da parede celular das Enterobacterales?

Answer 10

Somático O - polissacarídico
Capsular K - proteico ou polissacarídico
Flagelar H - proteico

A classificação antigénica das Enterobacteriaceae baseia-se na presença dos Ags O, K, e H, que se detetam por aglutinação com soros específicos

Question 11

Características bioquímicas

Escherichia coli
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
* Fermenta o ______

Answer 11

Escherichia coli
Antigénios: K-
* Glu +
* Lac +
* Gas +
* H2S -
* Fermenta o sorbitol (exceção EHEC:O157:H7)

Question 12

Características bioquímicas

Klebsiella
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S

Answer 12

Klebsiella
Antigénios: Imóvel (H-) Cápsula (K+)
* Glu +
* Lac +
* Gas +
* H2S -

Question 13

Características bioquímicas

Proteus
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
* Urease

Answer 13

Proteus
Antigénios: Móvel (H+)
* Glu +
* Lac -
* Gas +
* H2S +
* Urease +

Question 14

Características bioquímicas

Yersinia
Antigénios:
* Glu
* Lac
* H2S

Answer 14

Yersinia
Antigénios: Cápsula (K+)
* Glu +
* Lac -
* H2S -

Question 15

Características bioquímicas

Salmonella
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S

Answer 15

Salmonella
Antigénios: O+, H+, K-
* Glu +
* Lac -
* Gas + não typhi, - typhi
* H2S + (typhi produz, mas pouco)

Question 16

Características bioquímicas

Shigella
* Glu
* Lac
* H2S

Answer 16

Shigella
* Glu +
* Lac -
* H2S - distingue da Salmonella

Question 17

Diagnóstico das Enterobacterales

A Colheita de produto no Diagnóstico laboratorial das Enterobacterales depende da _______ _______, pode ser:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______

Depois faz se o _______ _______, a coloração Gram não se faz nas _______!
Seguem-se as _______
Quanto ao Exame Cultural todas crescem na _______ _______, pelo que há a necessidade de um meio _______:
* Meio de _______, com sais _______ e _______ (fica _______ caso fermentem)
* Meio SS para a distinção de _______ _______
* Meio _______ para identificação de Yersinia, com um tempo de incubação de 48h

Depois, faz-se o Estudo _______:
Catalase _______
Oxidase _______
Alternativa: _______

Dependendo da espécie pode se justificar fazer: _______ _______.

Por fim, é sempre necessário fazer o _______, não se faz terapêutica _______ nas infeções por Enterobacterales

Answer 17

A Colheita de produto no Diagnóstico laboratorial das Enterobacterales depende da situação clínica!!, pode ser:
1. Urina: urinocultura
2. Fezes : coprocultura
3. Sangue : hemocultura
4. Medula óssea: mielocultura

Depois faz se o Exame direto, a coloração Gram não se faz nas fezes!
Seguem-se as culturas
Quanto ao Exame Cultural todas crescem na gelose de sangue, pelo que há a necessidade de um meio seletivo:
* Meio de MacConkey, com sais biliares e lactose (fica vermelho caso fermentem)
* Meio SS para a distinção de Salmonella vs. Shigella
* Meio CIN para identificação de Yersinia, com um tempo de incubação de 48h

Depois, faz-se o Estudo bioquímico:
Catalase positiva
Oxidase negativa
Alternativa: MALDI-TOF

Dependendo da espécie pode se justificar fazer: Classificação serológica.

Por fim, é sempre necessário fazer o TSA, não se faz terapêutica empírica nas infeções por Enterobacterales

Question 18

Exemplo de infeção de Enterobacterales que não se dá antibióticos:

Answer 18

Diarreia por Salmolenoses

Não é invasiva, logo faz-se terapêutica de suporte.