3_Ordem das Enterobacterales ★ Flashcards
Como é a divisão taxonómica da ordem das Enterobacterales?
Características gerais da Ordem das Enterobacterales
Varias famílias, muitos géneros, centenas de espécies
* _______ Gram _______,
* _______ (solo, água, plantas)
* Esporos: _______
* Metabolismo: _______ _______
* São parte da flora _______ de animais homem
* Mobilidade: _______
* Fermentam a _______
* _______ os nitratos a nitritos
* Oxidase _______
Varias famílias, muitos géneros, centenas de espécies
* Bacilos Gram negativos,
* ubíquos (solo, água, plantas)
* Esporos: Não
* Metabolismo: Anaeróbios facultativos
* São parte da flora intestinal de animais homem
* Mobilidade: Móveis ou imóveis
* Fermentam a glucose
* Reduzem os nitratos a nitritos
* Oxidase negativos
Quais são as Enterobacterales associadas a reservatório animal?
Salmonella spp
Yersinia spp
Quais são as Enterobacterales associadas a portador humano?
Salmonella Typhi
Quais são as Enterobacterales associadas habitualmente com origem endógena?
Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus spp
Quais são as Enterobacterales tipicamente associados a doença no homem?
- Salmonella Typhi
- Shigella spp
- Yersinia pestis
Quais são as Enterobacterales associados Infeções oportunistas?
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Quais são os Enterobacterales que Adquirem fatores de virulência?
E. coli
associadas a gastroenterites
Quais são os Fatores de patogenicidade das Enterobacterales?
- Endotoxina, papel fundamental, por exemplo, no choque tóxico originado quando temos bacteriemias
- Cápsula
- Variação antigénica de fase expressão de Ag K e de Ag H
- Sequestro de fatores de crescimento (Fe)
- β-lactamases de espetro alargado, carbapenemases
Quais são os Antigénios da parede celular das Enterobacterales?
Somático O - polissacarídico
Capsular K - proteico ou polissacarídico
Flagelar H - proteico
A classificação antigénica das Enterobacteriaceae baseia-se na presença dos Ags O, K, e H, que se detetam por aglutinação com soros específicos
Características bioquímicas
Escherichia coli
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
* Fermenta o ______
Escherichia coli
Antigénios: K-
* Glu +
* Lac +
* Gas +
* H2S -
* Fermenta o sorbitol (exceção EHEC:O157:H7)
Características bioquímicas
Klebsiella
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
Klebsiella
Antigénios: Imóvel (H-) Cápsula (K+)
* Glu +
* Lac +
* Gas +
* H2S -
Características bioquímicas
Proteus
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
* Urease
Proteus
Antigénios: Móvel (H+)
* Glu +
* Lac -
* Gas +
* H2S +
* Urease +
Características bioquímicas
Yersinia
Antigénios:
* Glu
* Lac
* H2S
Yersinia
Antigénios: Cápsula (K+)
* Glu +
* Lac -
* H2S -
Características bioquímicas
Salmonella
Antigénios:
* Glu
* Lac
* Gas
* H2S
Salmonella
Antigénios: O+, H+, K-
* Glu +
* Lac -
* Gas + não typhi, - typhi
* H2S + (typhi produz, mas pouco)
Características bioquímicas
Shigella
* Glu
* Lac
* H2S
Shigella
* Glu +
* Lac -
* H2S - distingue da Salmonella
Diagnóstico das Enterobacterales
A Colheita de produto no Diagnóstico laboratorial das Enterobacterales depende da _______ _______, pode ser:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______
Depois faz se o _______ _______, a coloração Gram não se faz nas _______!
Seguem-se as _______
Quanto ao Exame Cultural todas crescem na _______ _______, pelo que há a necessidade de um meio _______:
* Meio de _______, com sais _______ e _______ (fica _______ caso fermentem)
* Meio SS para a distinção de _______ _______
* Meio _______ para identificação de Yersinia, com um tempo de incubação de 48h
Depois, faz-se o Estudo _______:
Catalase _______
Oxidase _______
Alternativa: _______
Dependendo da espécie pode se justificar fazer: _______ _______.
Por fim, é sempre necessário fazer o _______, não se faz terapêutica _______ nas infeções por Enterobacterales
A Colheita de produto no Diagnóstico laboratorial das Enterobacterales depende da situação clínica!!, pode ser:
1. Urina: urinocultura
2. Fezes : coprocultura
3. Sangue : hemocultura
4. Medula óssea: mielocultura
Depois faz se o Exame direto, a coloração Gram não se faz nas fezes!
Seguem-se as culturas
Quanto ao Exame Cultural todas crescem na gelose de sangue, pelo que há a necessidade de um meio seletivo:
* Meio de MacConkey, com sais biliares e lactose (fica vermelho caso fermentem)
* Meio SS para a distinção de Salmonella vs. Shigella
* Meio CIN para identificação de Yersinia, com um tempo de incubação de 48h
Depois, faz-se o Estudo bioquímico:
Catalase positiva
Oxidase negativa
Alternativa: MALDI-TOF
Dependendo da espécie pode se justificar fazer: Classificação serológica.
Por fim, é sempre necessário fazer o TSA, não se faz terapêutica empírica nas infeções por Enterobacterales
Exemplo de infeção de Enterobacterales que não se dá antibióticos:
Diarreia por Salmolenoses
Não é invasiva, logo faz-se terapêutica de suporte.
