7_Brucella ★ Flashcards
Quais são as espécies de Brucella que conheces?
- Brucella melitensis
- Brucella abortus
- Brucella suis
- Brucella canis
- Brucella ovis
- Brucella neotomae
- Brucella maris
Negrito: Espécies responsáveis pela brucelose humana
Características gerais da Brucella
- _______ Gram _______
- Mobilidade: _______
- Esporos: _______
- Metabolismo: _______ _______ e _______ _______ _______
- Catalase: _______
- Oxidase: _______
- Urease: _______
- Crescem a temperatura de ____ a ____ºC em meios _______ (ex. meios para _______) e em alguns _______;
- Crescimento: ______ (___ a ____ até ____ a ____);
- As colónias são:
_______
_______
_______
- Cocobacilos Gram negativo;
- Mobilidade: Imóveis,
- Esporos: não esporulados;
- Metabolismo: Aaeróbios estritos e parasitas intracelulares facultativos;
- Catalase: +
- Oxidase: +
- Urease: +
- Crescem a temperatura de** 34 a 35**ºC em meios não seletivos (ex. meios para hemocultura) e em alguns meios seletivos;
- Crescimento: lento (3 a 5 dias até 2 a 3 semanas);
- As colónias são:
redondas,
lisas,
translúcidas.
As espécies do género Brucella são responsáveis por:
Brucelose ou febre de Malta (febre ondulante ou febre do mediterrâneo)
Características da Brucelose
- É uma _______ endémica de notificação obrigatória.
- É transmitida ao Homem através de _______ infetados ou dos seus _______.
- A brucelose humana é, frequentemente uma doença _______.
- As bactérias do género Brucella pertencem ao grupo de microrganismos patogénicos de Classe ___. (potenciais agentes de _______).
- Infetam especialmente:
_______
_______
_______
_______
Em _______, David Bruce, em _______, isolou pela primeira vez o agente da infeção, a Brucella spp.
Primeiro caso em Portugal: _______
- É uma zoonose endémica de notificação obrigatória.
- É transmitida ao Homem através de animais infetados ou dos seus produtos.
- A brucelose humana é, frequentemente uma doença febril.
- As bactérias do género Brucella pertencem ao grupo de microrganismos patogénicos de Classe 3. (potenciais agentes de bioterrorismo).
- Infetam especialmente:
bovinos
ovinos
caprinos
porcos.
Em 1887, David Bruce, em Malta, isolou pela primeira vez o agente da infeção, a Brucella spp.
Primeiro caso em Portugal: 1893
Qual é a pior espécie de Brucella?
B. melitensis
* + frequente
* + invasiva
* + patogénica
Espécie ➞ reservatório
- Brucella melitensis ➞ _______
- Brucella abortus ➞ _______
- Brucella suis ➞ _______
- Brucella canis ➞ _______
- Brucella melitensis ➞ Cabras, ovelhas e camelos
- Brucella abortus ➞ Gado bovino
- Brucella suis ➞ Suínos
- Brucella canis ➞ Cães
Características específicas da Brucella spp.
- Sensíveis à _______ e às _______ _______;
- Destruídas pela _______ e _______;
- Resistentes ao _______ e _______;
- Sobrevivem até _______ em _______ _______.
- Sensíveis à luz e às radiações ionizantes;
- Destruídas pela fervura e pasteurização;
- Resistentes ao congelamento e secagem;
- Sobrevivem até 2 meses em queijo macio.
Epidemiologia da Brucella
A transmissão ao Homem pode ocorrer por:
Via _______:
* contato da pele _______ e _______ (ex.: conjuntival) com _______ ou _______ (urina, sangue, leite) de animais _______;
* inalação de _______ (mucosa _______) produzidos em locais muito contaminados.
Via _______ (através da mucosa _______ e _______):
* consumo de _______, e _______ (queijo fresco e manteiga) ou de outros produtos de animais _______.
A transmissão entre humanos nunca foi demonstrada, logo o Homem _______ um reservatório _______ da Brucella.
O período de incubação é de cerca de ____ a ____.
A distribuição geográfica da brucelose coincide com a _______ _______ (onde eles estão)
A incidência da infeção humana varia de acordo com:
* a _______ _______,
* o _______ _______ _______,
* o _______ _______
* os _______ _______
A transmissão ao Homem pode ocorrer por:
Via mucocutânea:
* contato da pele lesionada e mucosas (ex.: conjuntival) com tecidos ou fluidos (urina, sangue, leite) de animais infetados;
* inalação de aerossóis (mucosa respiratória) produzidos em locais muito contaminados.
Via digestiva (através da mucosa bucal e digestiva):
* consumo de leite cru, e laticínios (queijo fresco e manteiga) ou de outros produtos de animais infetados.
A transmissão entre humanos nunca foi demonstrada, logo o Homem não é um reservatório natural da Brucella.
O período de incubação é de cerca de 2 a 3 semanas.
A distribuição geográfica da brucelose coincide com a endemia animal (onde eles estão)
A incidência da infeção humana varia de acordo com:
* a densidade de gado caprino ou ovino,
* o grau de endemia animal,
* o nível socioeconómico
* os hábitos alimentares
Manifestações clínicas da Brucelose
A _______ é uma doença _______ _______ com sintomas inespecíficos que surgem habitualmente entre _______ a _______ (geralmente _______) após a infeção.
Evolui em 3 fases:
1_Brucelose de _______ _______:
* _______ _______, com febre _______ e suores _______.
* Pode ocorrer _______, _______, _______, _______ e _______.
2_Brucelose _______ _______ - _______ _______ / _______ (osteoarticulares, hepatoesplénicos, meningite, endocardite e orquiepididimite),
3_Brucelose _______ - (evolução superior a _______)
* _______ - Recorrência de sinais _______ ou sintomas _______;
* Infeção _______ _______ - Presença de sintomas, como resultado de lesões _______ _______;
* _______ - Presença de sintomas gerais de _______ ou _______, ____ sinais objetivos de infeção.
É uma doença _______ em que qualquer órgão ou tecido do organismo pode ser afetado.
A maioria dos casos mais severos é causada pela _______ _______ ou pela _______ _______.
No homem a mortalidade é _______
É um grave problema de _______ _______
A brucelose é uma doença febril aguda com sintomas inespecíficos que surgem habitualmente entre 5 dias a vários meses (geralmente 2 meses) após a infeção.
Evolui em 3 fases:
1_Brucelose de evolução aguda:
* síndrome gripal, com febre ondulante e suores noturnos.
* Pode ocorrer astenia, anorexia, cefaleias, mialgias e artralgias.
2_Brucelose subaguda focalizada - focos isolados/abcessos (osteoarticulares, hepatoesplénicos, meningite, endocardite e orquiepididimite),
3_Brucelose crónica - (evolução superior a 1 ano)
* Recaídas - Recorrência de sinais agudos ou sintomas focalizados;
* Infeção focalizada crónica - Presença de sintomas, como resultado de lesões localizadas persistentes;
* Convalescença - Presença de sintomas gerais de depressão ou astenia, sem sinais objetivos de infeção.
É uma doença sistémica em que qualquer órgão ou tecido do organismo pode ser afetado.
A maioria dos casos mais severos é causada pela Brucella melitensis ou pela Brucella suis.
No homem a mortalidade é rara
É um grave problema de saúde pública.
O diagnóstico da Brucella spp. é feito por
Diagnóstico direto - isolamento do agente ou pela presença de anticorpos:
* Exame cultural
* PCR
A cultura é o único método _______ no diagnóstico da Brucella spp
confirmatório
As amostras para o diagnóstico de Brucella podem ser:
* _______
* _______
* _______
* _______
* _______
As amostras para o diagnóstico de Brucella podem ser:
* Sangue
* Medula óssea
* Líquidos orgânicos (LCR, líquido sinovial)
* Pus dos abcessos
* Soro
Diagnóstico da Brucella spp. - Exame cultural
O isolamento requer condições especiais de segurança: laboratório de biossegurança nível _______.
_______ amostra suspeita de brucelose deve ser comunicada ao laboratório;
As _______ são o método de referência para o isolamento de Brucella;
Na forma _______ a amostra deve ser colhida do _______ _______;
A cultura tem uma _______ sensibilidade e uma _______ especificidade. É o único método _______, sendo que as amostras devem ser sempre acompanhadas da _______ _______ _______, especificando a _______ _______, a data dos _______ _______ e o _______ _______.
Sendo um microrganismo _______ e de crescimento _______, para o seu crescimento são necessários meios de _______, como a gelose de _______ e a gelose de _______ com fatores _______, que devem ser incubados a cerca de _______ºC em atmosfera de _______% de C02 durante _______ semanas.
No entanto, os sistemas automáticos para hemoculturas possibilitam isolar a Brucella em _______.
A sensibilidade da hemocultura como método de diagnóstico de Brucelose é de cerca de _______%, na fase _______, diminuindo _______ _______ de ____ a ____%.
A bacteriemia pode ser comprovada em cerca de _______% dos doentes sem _______.
As colónias são _______, _______ e _______ positivas.
Depois de identificadas, é executado o _______ _______ _______
O isolamento requer condições especiais de segurança: laboratório de biossegurança nível 3.
Qualquer amostra suspeita de brucelose deve ser comunicada ao laboratório;
As hemoculturas são o método de referência para o isolamento de Brucella;
Na forma focalizada a amostra deve ser colhida do local da infeção;
A cultura tem uma baixa sensibilidade e uma elevada especificidade. É o único método confirmatório, sendo que as amostras devem ser sempre acompanhadas da informação clínica completa, especificando a doença suspeita, a data dos primeiros sintomas e o quadro clínico.
Sendo um microrganismo fastidioso e de crescimento lento, para o seu crescimento são necessários meios de enriquecimento, como a gelose de sangue e a gelose de chocolate com fatores de crescimento, que devem ser incubados a cerca de 35ºC em atmosfera de 5% de C02 durante 3 a 4 semanas.
No entanto, os sistemas automáticos para hemoculturas possibilitam isolar a Brucella em 5 dias.
A sensibilidade da hemocultura como método de diagnóstico de Brucelose é de cerca de 80%, na fase aguda, diminuindo após os primeiros meses até 30 a 60%.
A bacteriemia pode ser comprovada em cerca de 30% dos doentes sem febre.
As colónias são catalase, oxidase e urease positivas.
Depois de identificadas, é executado o teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
Diagnóstico da Brucella spp. - Biologia Molecular
- ______ (alvo gene ______) - permite a identificação do género Brucella.
- ______ ______ – permite a identificação das espécies de Brucella.
No diagnóstico da brucelose humana, os métodos moleculares são ____ sensíveis do que a hemocultura e ____ específicos que testes serológicos, quer na doença aguda, quer na doença crónica.
- PCR (alvo gene bcsp31) - permite a identificação do género Brucella.
- Multiplex PCR – permite a identificação das espécies de Brucella.
No diagnóstico da brucelose humana, os métodos moleculares são mais sensíveis do que a hemocultura e mais específicos que testes serológicos, quer na doença aguda, quer na doença crónica.
Diagnóstico da Brucella spp. - Diagnóstico indireto
Através de testes _______ que se baseiam na deteção de _______ _______ de _______ ou na _______ do título de alguns _______ específicos.
No entanto, _______ estes testes podem ter _______ _______, ou seja, falsos _______ com outros microrganismos.
Os testes utilizados incluem:
* Teste de _______ e _______ (TAS),
* Teste _______ de _______,
* _______ do _______,
* _______ _______,
* _______.
O diagnóstico sorológico só é possível em certos contextos clínicos e epidemiológicos.
Através de testes serológicos que se baseiam na deteção de títulos elevados de anticorpos ou na subida do título de alguns anticorpos específicos.
No entanto, todos estes testes podem ter reações cruzadas, ou seja, falsos positivos com outros microrganismos.
Os testes utilizados incluem:
* Teste de Wright e Huddleson (TAS),
* Teste rosa de Bengala,
* Fixação do complemento,
* Imunofluorescência indireta,
* ELISA.
O diagnóstico sorológico só é possível em certos contextos clínicos e epidemiológicos.
