7_Haemophilus ★ Flashcards
Quais são as espécies de Haemophilus que conheces?
- H. parainfluenzae
- H. influenzae
- H. ducrey
Características gerais do Haemophilus spp.
- _______ Gram _______, _______;
- Mobilidade: _______
- Esporos: _______;
- Metabolismo: _______ _______;
- Microrganismos _______ as estirpes necessitam de ___ de ___ fatores para o seu _______ (fator _______ e o fator _______), sendo, por isso, isolados no meio de _______ _______ que permite fornecer ambos;
- A diferente necessidade dos fatores é um critério importante na definição das espécies do género Haemophilus que são _______ _______ no Homem.
- Cocobacilos Gram negativo, pleomórficos;
- Mobilidade: Imóveis
- Esporos: não esporulados;
- Metabolismo: Aeróbios e anaeróbios facultativos;
- Microrganismos fastidiosos as estirpes necessitam de pelo menos 1 de 2 fatores para o seu crescimento (fator V [NAD] e o fator X [heme]), sendo, por isso, isolados no meio de gelose chocolate que permite fornecer ambos;
- A diferente necessidade dos fatores é um critério importante na definição das espécies do género Haemophilus que são parasitas obrigatórios no Homem.
Epidemiologia do Haemophilus spp.
- As espécies do género Haemophilus são _______ _______ das _______ _______;
- Colonizam a _______ e a _______ e, com menos frequência, as _______ e o _______ _______;
- Em ____ - ____% de pessoas saudáveis o trato respiratório ______ é colonizado por Haemophylus spp.
(______ _______ e estirpes _______ de H. influenzae).
Modo de transmissão: _______ para _______ por _______ de _______ das vias respiratórias ou por contacto com _______ _______.
- As espécies do género Haemophilus são parasitas obrigatórios das mucosas humanas;
- Colonizam a garganta e a nasofaringe e, com menos frequência, as conjuntivas e o trato genital;
- Em 25-75% de pessoas saudáveis o trato respiratório superior é colonizado por Haemophylus spp.
(H. parainfluenzae e estirpes não capsuladas de H. influenzae).
Modo de transmissão: De pessoa para pessoa por inalação de gotículas das vias respiratórias ou por contacto com secreções respiratórias.
Epidemiologia do Haemophilus influenzae
Algumas espécies possuem uma cápsula _______, em que existem ___ tipos distintos de _______, designados de ____ a ____.
O H. influenzae tipo ___ é o mais virulento: invade a mucosa _______ e propaga-se causando doença _______.
As estirpes de H. influenzae _______ (não tipáveis) são geralmente _______, mas podem _______ _______ da mucosa e causar doenças _______.
As estipes de H. influenzae do tipo ___ estão associadas a dois tipos de infeção:
Infeção ______ (__ comum):
* _______, principalmente em crianças entre os _______ e os _______
* _______
* _______
* _______
* _______
* _______
Infeção _______:
* _______
* _______
* _______ _______ _______ _______
* _______ _______ _______
* _______
A introdução de _______ contra H. influenzae tipo ___ nas crianças, reduziu a incidência de doenças _______ nos países em que se aplicou o plano de vacinação.
Algumas espécies possuem uma cápsula polissacarida, em que existem 6 tipos distintos de antigénios, designados de a – f.
O H. influenzae tipo b é o mais virulento: invade a mucosa respiratória e propaga-se causando doença sistémica.
As estirpes de H. influenzae não capsuladas (não tipáveis) são geralmente não invasivas, mas podem anular as defesas da mucosa e causar doenças não invasivas.
As estipes de H. influenzae do tipo b estão associadas a dois tipos de infeção:
Infeção invasiva (mais comum):
* Meningite, principalmente em crianças entre os 2 meses e os 2 anos
* Epiglotite
* Pneumonia
* Infeções da medula
* Artrite séptica
* Celulite
Infeção não invasiva:
* Otite média
* Sinusite
* Exacerbação aguda da bronquite crónica
* Pneumonia adquirida na comunidade
* Conjuntivite.
A introdução de vacinas contra H. influenzae tipo b nas crianças, reduziu a incidência de doenças invasivas nos países em que se aplicou o plano de vacinação.
O Haemophilus ducrey é o agente causal do _______ _______, uma doença _______ _______.
O Haemophilus ducrey é o agente causal do cancro mole, uma doença sexualmente transmissível.
Manifestações clínicas do Haemophilus influenzae
Meningite
População em risco:
* _______
Causada pelo tipo ___
Meningite
População em risco:
* Bebés dos 2 meses aos 2 anos
Rara devido à vacina
Causada pelo tipo B
Manifestações clínicas do Haemophilus influenzae
Otite média aguda
População em risco:
* _______
Sintomas:
* ________
* ________
* ________
* ________
Otite média aguda
População em risco:
* Crianças e adultos
Sintomas:
* Precedida por uma infeção do trato respiratório superior
* Irratibilidade em bebés
* Otalgia
* Febre
Manifestações clínicas do Haemophilus influenzae
Epiglotite
População em risco:
* _______
Sintomas:
* ________
* ________
* ________
Epiglotite
População em risco:
* Crianças entre os 2 e 7 anos (deixa de estar em risco de meningite passa a estar para a epiglotite)
Sintomas:
* Epiglote edemaciada, com coloração “vermelho-cereja”
* Estridor inspiratório
* Sialorreia
Manifestações clínicas do Haemophilus influenzae
Pneumonia
População em risco:
* _______
Apresentação típica:
* ________
Pneumonia
População em risco:
* Idosos e pacientes com DPOC
Sintomas:
* Expectoração hemóptica
Diagnóstico laboratorial Haemophilus influenzae
Quais são as amostras que recolhemos para o diagnóstico?
2 grupos
Doenças não invasivas
* Produtos respiratórios
* Exsudados oculares
* Exsudados auriculares
Doenças invasivas
* Sangue
* Líquidos orgânicos (LCR, líquido pleural)
Transporte e processamento das amostras o mais rápido possível
Diagnóstico laboratorial Haemophilus influenzae
A pesquisa do antigéneo _______ do H. influenzae do tipo b pode ser através de _______ _______ _______, bastante utilizados nas doenças _______.
Ou através de _______ _______, por _______, que permite a _______ e _______ do antigénio _______ do H. influenzae
A pesquisa do antigéneo capsular do H. influenzae do tipo b pode ser através de testes de aglutinação em látex, bastante utilizados nas doenças invasivas.
Ou através de métodos moleculares, por PCR, que permite a identificação e tipagem do antigénio capsular do H. influenzae
Diagnóstico laboratorial Haemophilus influenzae - Exame cultural
Meio: _______
Porquê? Pois possui os ___ fatores de _______ necessários para este microorganismo _______.
Podemos adicionar _______ à gelose de forma a facilitar ainda mais o crescimento.
Incubação:
* _______
* ____ a ____% de C02
* Observação às _______ e às _______
Colónias de Haemophilus não capsulado:
* _______
* _______
* _______
* _______
Colónias de Haemophilus capsulado:
* _______ e _______
Se a cultura é bem sucedida ➞ _______.
Se positivo ➞ _______:
* Métodos _______
* Métodos _______
* _______
Meio: Gelose de chocolate
Porquê? Pois possui os 2 fatores de crescimento necessários para este microorganismo fastidioso.
Podemos adicionar ABs à gelose de forma a facilitar ainda mais o crescimento.
Incubação:
* 37ºC
* 5 a 10% de C02
* Observação às 24h e às 48h
Colónias de Haemophilus não capsulado:
* Pequenas
* Circulares
* Lisas
* Cinzenta
Colónias de Haemophilus capsulado:
* Maiores e Mucóides
Se a cultura é bem sucedida ➞ teste da oxidase.
Se positivo ➞ identificação da espécie:
* Métodos fenotípicos
* Métodos proteómicos (MALDITOF)
* TSA
O TSA do Haemophilus spp. é ______….
é mais difícil e de execução mais delicada, podendo ser utilizada a técnica de difusão em gelose com discos de antibióticos.
Caracteriza o tratamento do Haemophilus influenzae
Infeções com H. influenzae não tipável
* Amoxacilina + ácido clavuânico - AMOXICLAV
* fluorquinolonas,
* macrólidos (azitromicina, claritromicina),
* cefalosporinas (cefaclor e cefuroxima)
Infeções com H. influenzae tipo b (Infeções invasivas)
* Cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima ou ceftriaxona)
Como é feita a Prevenção e controlo do Haemophilus influenzae?
Atualmente já existe no plano nacional de vacinação uma vacina contra a doença invasiva por H. influenzae tipo b.
A profilaxia é realizada com antibióticos (rifampicina) aos contactos de doentes com formas invasivas de H. influenzae b.
Tipo de vacina:
Vacina de polissacárido capsular de Haemophilus influenzae do serotipo b, conjugada com proteína tetânica
Indicações terapêuticas:
Prevenção de doença invasiva causada por Haemophilus influenzae b
Recomendada ≥6 semanas e menos 5 anos de idade.
Pode ser administrada ≥5 anos de idade
