8_Pseudomonas Flashcards
Características microbiológicas - Bacilos não fermentadores
Metabolismo hidratos de carbono: _______ ou _______
Metabolismo da glicose: _______
Microorganismos _______, crescem _______
Esporos: _______
Possuem uma _______ _______ a múltiplos ABs
Epidemiologia:
Distribuição _______
Microrganismos _______
Metabolismo hidratos de carbono: não utilizam como fonte de energia ou utilizam-nos por outra via metabólica que não a da fermentação
Metabolismo da glicose: não fermentam a glucose por via glicolítica
Microorganismos não fastidiosos, crescem bem
Esporos: não produzem
Possuem uma resistência natural a múltiplos ABs
Epidemiologia:
Distribuição ubiquitária
Microrganismos Oportunistas
Características gerais Género Pseudomonas
_______ Gram _______
Morfologia: _______ ou _______ _______, _______ _______ _______;
* Possuem _______ _______ (estirpes _______);
* ______ (______ _______);
* _______ _______
* _______ (metabolismo _______)
* Produzem _______ e _______;
* Produzem um pigmento _______: devido à produção de _______ e _______;
* Produz um odor _______ característico
* Espécie clinicamente relevante: _______ _______
Bacilos Gram negativo
Morfologia: finos ou ligeiramente encurvados, unidos topo a topo parecendo um só;
* Possuem cápsula polissacárida (estirpes mucóides);
* Móveis (flagelos polares);
* Aeróbios estritos
* Não fermentadores (metabolismo oxidativo)
* Produzem oxidase e catalase;
* Produzem um pigmento azul-esverdeado: devido à produção de piocianina e fluoresceína;
* Produz um odor frutado característico
* Espécie clinicamente relevante: Pseudomonas aeruginosa
Quais são os pricipais fatores de virulência das Pseudomonas
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- Exotoxinas (A e S)
-
Proteases
Inibição da síntese proteica do hospedeiro.
Causam hemorragias locais e necrose dos tecidos. -
Pioverdina
Sideróforo na membrana citoplasmática que capta ferro - Fosfolipase C - Destruição tecidular
-
Pili e adesinas
Facilitam a adesão às células epiteliais e desempenham um papel importante na formação de biofilmes. -
Cápsula
Responsável pelo fenótipo mucóide. Formação de biofilmes.
Facilita a adesão e oferece proteção contra antimicrobianos e células do sistema imunológico (inibição da fagocitose).
Epidemiologia da Pseudomonas aeruginosa
Amplamente _______ na Natureza
* _______, _______, _______
* ambientes _______ e locais _______
Existe em ______ quantidade na microbiota humana normal (__%)
* ___% em indivíduos hospitalizados
Frequente em ambiente hospitalar (reservatórios _______)
* _______, _______ e de _______
* _______
* _______
Colonização _______, exceto:
* _______ _______
* _______
Agente patogénico _______
* _______
_______ a desinfetantes, antissépticos e antibióticos o que justifica a presença prolongada e disseminação em hospitais
Amplamente disseminada na Natureza
* Solo, plantas, matéria em decomposição
* ambientes aquosos e locais húmidos (piscinas, jacuzis, soluções para lentes de contacto…)
Existe em pequena quantidade na microbiota humana normal (10%)
* 30% em indivíduos hospitalizados
Frequente em ambiente hospitalar (reservatórios húmidos)
* Material húmido, equipamento respiratório e de diálise
* desinfectantes
* água destilada
Colonização rara, exceto:
* Doentes hospitalizados
* Imunocomprometidos
Agente patogénico oportunista
* Surtos em UCI
Resistente a desinfetantes, antissépticos e antibióticos o que justifica a presença prolongada e disseminação em hospitais
A cápsula está presente em algumas estirpes de Pseudomonas aeruginosa, tipicamente envolvidas em infeções de indivíduos com ______, o que confere às suas colónias, um fenótipo ______, semelhante às de ______ e as de algumas estirpes de ______ ______.
A cápsula está presente em algumas estirpes de Pseudomonas aeruginosa, tipicamente envolvidas em infeções de indivíduos com fibrose quística, o que confere às suas colónias, um fenótipo mucóide, semelhante às de Klebsiella e as de algumas estirpes de Streptococcus pneumoniae.
Como podemos dividir as manifestações clínicas da Pseudomonas aeruginosa
- Infeções a nível hospitalar
- Infeções aaquiridas na comunidade
Quais são as Infeções a nível hospitalar causadas pela Pseudomonas aeruginosa?
Infeções do trato respiratório
* Pneumonias associadas ao ventilador
Infeções do trato urinário
* Pacientes com cateter vesical
Bacteriémias
* Infeções relacionadas com cateteres
Infeções de feridas
* Pele queimada
Osteomielites
Infeções associadas a próteses
Há quadros que se intercalam com os de Staph epidirmidis - infeções relacionadas com cateteres, como em indivíduos sujeitos a diálise peritoneal e associadas a próteses
Quais são as Infeções adquiridas na comunidade causadas pela Pseudomonas aeruginosa?
- Foliculite
- Otites externas (piscinas)
- Infeções da córnea (lentes de contacto)
- Endocardite
- Pneumonia (fibrose cística)
Quais são os fatores de risco para a Pseudomonas aeruginosa?
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- Imunodepressão,
- cataterização,
- diabetes mellitus,
- fibrose cística,
- queimados,
- ventilação mecânica
- antibioterapia prévia
Os queimados são um grupo de risco das infeções por Pseudomonas, devido _________….
Os queimados são um grupo de risco das infeções por Pseudomonas, devido à exposição dos tecidos mortos e às baixas defesas
Diagnóstico Laboratorial Pseudomonas aeruginosa
No exame direto com Coloração Gram vamos observar:
Bacilos Gram negativo finos unidos topo a topo parecendo um só
Diagnóstico Laboratorial Pseudomonas aeruginosa - Exame Cultural
Meios de cultura: _______
* _______
* _______
* _______ (específica para Gram _______ devido à presença de _______ e _______)
Incubação:
* Tempo: _______
* _______ºC
Moorfologia das colónias:
* _______
* _______
* _______
* _______
* _______
* _______
Cultura positiva ➞ _______
Se positivo ➞ _______
1. _______
2. _______
3. _______
Meios de cultura: de rotina
* Gelose simples
* Gelose sangue
* MacConkey (específica para Gram negativas devido à presença de sais biliares e cristal de violeta)
Incubação:
* Tempo: 24 horas
* 42ºC
Moorfologia das colónias:
* Grandes
* Translúcidas
* Bordos irregulares
* Cor esverdeada
* Aspeto mucóide
* Odor frutado característico (cheiro a uvas)
Cultura positiva ➞ teste de oxidase
Se positivo ➞ identificação da espécie
1. Métodos fenotípicos
2. Métodos proteómicos
3. TSA
Nas culturas em gelose de sangue, as colónias de Pseudomonas aeruginosa apresentam-se:
Nas culturas em gelose de sangue, as colónias de Pseudomonas aeruginosa apresentam-se acinzentadas e com brilho metálico
Tratamento da Pseudomonas aeruginosa
As infeções por este bacilo podem ser difíceis de tratar pela sua resistência a várias classes de antibióticos
- Cefalosporinas de 3ª e 4ªG (Ceftazidima e Cefepima)
- Carbapenemies (Resistente a Ertapenem)
- Piperacilina/tazobactam
- Quinolonas
- Aminoglicosídeos
- Colistina
