3_Salmonella ★ Flashcards
Salmonella spp.
A Salmonella spp. tem quantas espécies patogénicas para o Homem?
1 espécie: Salmonella enterica, com 6 subespécies e respetivos serotipos
O Esquema de Kauffman-White permite o quê?
Distinguir os serotipos de Salmonella (>2500) consoante os antigénios O e H.
AINDA HOJE É USADO
Quais são os Agentes dos principais Síndromes Clínicos da Salmonella spp.?
Febre tifóide
* S. enterica serotipo Typhi
* S. enterica serotipo Paratyphi (A,B,C)
Salmoneloses
* S. enterica serotipo Enteritidis
* S. enterica serotipo Typhimurium
* S. enterica serotipo Choleraesuis
* >2500
Qual é o agente da febre tifóide?
Salmonella enterica
Serotipos Typhi e Paratyphi A, B e C
A febre tifóide é transmitida de que forma? Há prevenção?
Transmissão fecal-oral
Prevenção : Medidas de higiene
Vacina
Doença de Declaração Obrigatória
Como podemos dividir a clínica da febre tifóide?
Semana 1, 2 e 3
Caracteriza a clínica da febre tifóide
Patogénese mais manifestações (7)
Semana 1 ➞ Intestino delgado
Afeção dos Gânglios linfáticos mesentéricos - circulação transitória, na qual há fagocitose pelos macrófagos
Semana 2 ➞ órgãos do SER (baço, fígado e gânglios generalizados)
1ª invasão sanguínea com retenção nestes locais - Primeiros sintomas de Invasão
Semana 3 ➞ Doença multissistémica
2ª invasão sanguínea, agora sim generalizada - coincide com o início das manifestações clínicas:
* Diarreia
* Obstipação
* Perfuração
* Peritonite
* Manchas rosadas
* Nódulos Osler
* Colonização vesícula biliar
Patogénese mais manifestações (7)
Qual é o agente das Salmolenoses?
Salmonella enterica
serotipos
Enteritidis
Typhimurium
Choleraesuis
Como é feita a transmissão das salmolenoses?
Transmissão: zoonose! (ovos, carne mal passada…)
Caracteriza a clínica das Salmoneloses
Doença de Declaração Obrigatória-DGS
Mais comum:
Gastroenterite - > 6 a 48 horas após ingestão
- Sépsis
- Infeção localizada: osteomielite, pneumonia
Qual das entidade clínicas da Salmonella cursa com bacteriémia?
Febre tifóide (Typhi e Paratyphi)
Nas Salmoneloses não é comum, e, nos casos em que acontece, cursa com sépsis.
Onde é que isolamos o agente, num diagnóstico de gastroenterite por Salmonella?
isolamento do agente nas fezes
Onde é que isolamos o agente, num diagnóstico de bacteriémia por Salmonella?
isolamento do agente em hemocultura (cultura
do sangue)
Na suspeita de uma febre tifóide, como devemos proceder no diagnóstico laboratorial?
1º: realizamos isolamento do agente em hemocultura (1ª fase)
Se não for possível,
2º isolamento do agente num órgão do sistema reticuloendotelial: MIELOCULTURA (MO)
Se, ainda assim, não foi possível isolar, mas continuamos com a suspeita:
diagnóstico serológico - Reação de Widal
Diagnóstico laboratorial - febre tifóide
Na tentativa de isolar o agente no órgão do SER, em qual é que fazemos?
não se realiza nem no fígado, nem no baço, nem nos gânglios, mas sim na medula óssea - mielocultura
O que é a Reação de Widal?
Teste serológico para o diagnóstico de infeção por Salmonella
PESQUISA DE ANTICORPOS
aglutinação de anticorpos que ocorre na presença dos antigénios O-somático e H-flagelar
Caracteristicamente, as Salmonella spp. fermentam ______ e não fermentam ______
Caracteristicamente, as Salmonella spp. fermentam glucose e não fermentam lactose
O diagnóstico cultural da Salmonella spp. é feito de que forma?
Meios:
1. MacConkey
2. SS (colónias de centro negro pois produzem H2S!)
Identificação bioquímica
(MALDI-TOF)
Identificação serológica - Reação de Widal
Salmonella Typhi
* Glu: ___
* Lac: ___
* Gás: ___
* H2S: ___
Outros Serotipos
* Glu: ___
* Lac: ___
* Gás: ___
* H2S: ___
Salmonella Typhi
* Glu: +
* Lac: -
* Gás: -
* H2S: + (mas em poucas quantidades)
Outros Serotipos
* Glu: +
* Lac: -
* Gás: +
* H2S: +
Diagnóstico laboratorial - Salmonella spp.
Na 1ª semana é mais provável termos _______ positivas, enquanto que na segunda 2ª, já teremos _______ _______, podendo realizar a _______ ___ _____
Na 1ª semana é mais provável termos hemoculturas positivas - bacteriémia, enquanto que na segunda 2ª, já teremos anticorpos presentes, podendo realizar a Reação de Widal
Na reação de Widal pesquisamos _______ contra o _______ ____ e ____
A presença destes é confirmada cado haja _______. Esta pode ser:
1. _______
2. _______
Numa fase aguda, é provável que a reação seja _______. É pertinente esperar pela ______ (__ semanas depois repetimos teste)
Na reação de Widal pesquisamos anticorpos contra o antigénio O e H
A presença destes é confirmada cado haja aglutinação. Esta pode ser:
1. GRANULAR - Ac anti O + Ag O
2. FLOCULAR - Ac anti H + Ag H
Numa fase aguda, é provável que a reação seja negativa. É pertinente esperar pela SEROCONVERSÃO (2 semanas depois repetimos teste)
