3_Salmonella ★

Question 1

Salmonella spp.

A Salmonella spp. tem quantas espécies patogénicas para o Homem?

Answer 1

1 espécie: Salmonella enterica, com 6 subespécies e respetivos serotipos

Question 2

O Esquema de Kauffman-White permite o quê?

Answer 2

Distinguir os serotipos de Salmonella (>2500) consoante os antigénios O e H.

AINDA HOJE É USADO

Question 3

Quais são os Agentes dos principais Síndromes Clínicos da Salmonella spp.?

Answer 3

Febre tifóide
* S. enterica serotipo Typhi
* S. enterica serotipo Paratyphi (A,B,C)

Salmoneloses
* S. enterica serotipo Enteritidis
* S. enterica serotipo Typhimurium
* S. enterica serotipo Choleraesuis
* >2500

Question 4

Qual é o agente da febre tifóide?

Answer 4

Salmonella enterica

Serotipos Typhi e Paratyphi A, B e C

Question 5

A febre tifóide é transmitida de que forma? Há prevenção?

Answer 5

Transmissão fecal-oral
Prevenção : Medidas de higiene
Vacina

Doença de Declaração Obrigatória

Question 6

Como podemos dividir a clínica da febre tifóide?

Answer 6

Semana 1, 2 e 3

Question 7

Caracteriza a clínica da febre tifóide

Patogénese mais manifestações (7)

Answer 7

Semana 1 ➞ Intestino delgado
Afeção dos Gânglios linfáticos mesentéricos - circulação transitória, na qual há fagocitose pelos macrófagos

Semana 2 ➞ órgãos do SER (baço, fígado e gânglios generalizados)
1ª invasão sanguínea com retenção nestes locais - Primeiros sintomas de Invasão

Semana 3 ➞ Doença multissistémica
2ª invasão sanguínea, agora sim generalizada - coincide com o início das manifestações clínicas:
* Diarreia
* Obstipação
* Perfuração
* Peritonite
* Manchas rosadas
* Nódulos Osler
* Colonização vesícula biliar

Patogénese mais manifestações (7)

Question 8

Qual é o agente das Salmolenoses?

Answer 8

Salmonella enterica
serotipos
Enteritidis
Typhimurium
Choleraesuis

Question 9

Como é feita a transmissão das salmolenoses?

Answer 9

Transmissão: zoonose! (ovos, carne mal passada…)

Question 10

Caracteriza a clínica das Salmoneloses

Answer 10

Doença de Declaração Obrigatória-DGS

Mais comum:
Gastroenterite - > 6 a 48 horas após ingestão

• Sépsis
• Infeção localizada: osteomielite, pneumonia

Question 11

Qual das entidade clínicas da Salmonella cursa com bacteriémia?

Answer 11

Febre tifóide (Typhi e Paratyphi)

Nas Salmoneloses não é comum, e, nos casos em que acontece, cursa com sépsis.

Question 12

Onde é que isolamos o agente, num diagnóstico de gastroenterite por Salmonella?

Answer 12

isolamento do agente nas fezes

Question 13

Onde é que isolamos o agente, num diagnóstico de bacteriémia por Salmonella?

Answer 13

isolamento do agente em hemocultura (cultura
do sangue)

Question 14

Na suspeita de uma febre tifóide, como devemos proceder no diagnóstico laboratorial?

Answer 14

1º: realizamos isolamento do agente em hemocultura (1ª fase)

Se não for possível,
2º isolamento do agente num órgão do sistema reticuloendotelial: MIELOCULTURA (MO)

Se, ainda assim, não foi possível isolar, mas continuamos com a suspeita:
diagnóstico serológico - Reação de Widal

Question 15

Diagnóstico laboratorial - febre tifóide

Na tentativa de isolar o agente no órgão do SER, em qual é que fazemos?

Answer 15

não se realiza nem no fígado, nem no baço, nem nos gânglios, mas sim na medula óssea - mielocultura

Question 16

O que é a Reação de Widal?

Answer 16

Teste serológico para o diagnóstico de infeção por Salmonella

PESQUISA DE ANTICORPOS

aglutinação de anticorpos que ocorre na presença dos antigénios O-somático e H-flagelar

Question 17

Caracteristicamente, as Salmonella spp. fermentam ______ e não fermentam ______

Answer 17

Caracteristicamente, as Salmonella spp. fermentam glucose e não fermentam lactose

Question 18

O diagnóstico cultural da Salmonella spp. é feito de que forma?

Answer 18

Meios:
1. MacConkey
2. SS (colónias de centro negro pois produzem H2S!)

Identificação bioquímica
(MALDI-TOF)
Identificação serológica - Reação de Widal

Question 19

Salmonella Typhi
* Glu: ___
* Lac: ___
* Gás: ___
* H2S: ___

Outros Serotipos
* Glu: ___
* Lac: ___
* Gás: ___
* H2S: ___

Answer 19

Salmonella Typhi
* Glu: +
* Lac: -
* Gás: -
* H2S: + (mas em poucas quantidades)

Outros Serotipos
* Glu: +
* Lac: -
* Gás: +
* H2S: +

Question 20

Diagnóstico laboratorial - Salmonella spp.

Na 1ª semana é mais provável termos _______ positivas, enquanto que na segunda 2ª, já teremos _______ _______, podendo realizar a _______ ___ _____

Answer 20

Na 1ª semana é mais provável termos hemoculturas positivas - bacteriémia, enquanto que na segunda 2ª, já teremos anticorpos presentes, podendo realizar a Reação de Widal

Question 21

Na reação de Widal pesquisamos _______ contra o _______ ____ e ____

A presença destes é confirmada cado haja _______. Esta pode ser:
1. _______
2. _______

Numa fase aguda, é provável que a reação seja _______. É pertinente esperar pela ______ (__ semanas depois repetimos teste)

Answer 21

Na reação de Widal pesquisamos anticorpos contra o antigénio O e H

A presença destes é confirmada cado haja aglutinação. Esta pode ser:
1. GRANULAR - Ac anti O + Ag O
2. FLOCULAR - Ac anti H + Ag H

Numa fase aguda, é provável que a reação seja negativa. É pertinente esperar pela SEROCONVERSÃO (2 semanas depois repetimos teste)