4_Espiroquetídeos - Leptospira ★

Question 1

Quais são as espécies de Leptospira que conheces?

Answer 1

Leptospira interrogans
* Serovare - Icterohaemorrhagiae

Leptospira interrogans Icterohaemorrhagiae

Question 2

Características gerais da Leptospira

• Forma: ______
• Tamanho: muito ____ (__ a ___μm) e muito ____ (__ a ___μm) - logo a observação microscópia normal _____\ possível. Usamos os métodos do _____ ______ou _____ _____ para observar.
• Metabolismo: ______
• _____ possível cultivá-las

Tem tropismo para o _____ _____ dos _____ (e também _____, _____, _____ e _____).
Assim, somos expostos ao microorganismo nas _____ _____ por _____ destes animais:
* Por via _____
* Por via _____

Answer 2

• Forma: espiralada (ou em ponto de interrogação)
• Tamanho: muito compridas (6-20μm) e muito finas (0.1 a 0.2μm) - logo a observação microscópia normal não é possível. Usamos os métodos do fundo escuro ou contraste de fase para observar.
• Metabolismo: aeróbias
• É possível cultivá-las

Tem tropismo para o tecido renal dos roedores (e também bovinos, suínos, equinos e cães).
Assim, somos expostos ao microorganismo nas águas contaminadas por urina destes animais:
* Por via de ingestão
* Por via de feridas abertas

Question 3

Epidemiologia da Leptospira

Tem tropismo para o _____ _____ dos _____ (e também _____, _____, _____ e _____).
Assim, somos expostos ao microorganismo nas _____ _____ por _____ destes animais:
* Por via _____
* Por via _____

É associada a profissões de risco, como:
1. _____
2. _____
3. _____

Assim como atividades de lazer _____, como o _____, _____ ou _____.

Em Portugal, o local com maior prevalência - _____.

Pode causar surtos em situações de _____.

Answer 3

Tem tropismo para o tecido renal dos roedores (e também bovinos, suínos, equinos e cães).
Assim, somos expostos ao microorganismo nas águas contaminadas por urina destes animais:
* Por via de ingestão
* Por via de feridas abertas

É associada a profissões de risco, como:
1. agricultores
2. limpezas de esgotos
3. recolhas de lixo

Assim como atividades de lazer em rios, como o remo, canoagem ou rafting.

Em Portugal, o local com maior prevalência - Açores.

Pode causar surtos em situações de inundações.

Question 4

Clínica da Leptospira

Período de incubação: ____ a ____
1ª fase - ______ ______ , ou ______:
* ______
* ______
* ______

2ª fase - ______ ______ ______, mais comum no ______ e ______. Subdivide-se em:
______ ______:
* Mortalidade ______%
* Doença de ______
* Disfunção ______, ______ e ______.

______ ______:
* ______% dos casos
* Quadro ______

Answer 4

Período de incubação: 2 a 20 dias
1ª fase - fase aguda inespecífica, ou leptospirémica:
* Febre
* Mialgias
* Cefaleias

2ª fase - Fase imune de localização nos orgãos, mais comum no rim e fígado. Subdivide-se em:
Leptospirose ictérica:
* Mortalidade 15-20%
* Doença de Weil
* Disfunção hepática, renal e vascular

Leptospirose anictérica:
* 90% dos casos
* Quadro ligeiro

Sketchy - Derrame conjuntival num globo ocular eritematoso, mas sem exsudado, o que o diferencia da conjuntivite

Question 5

Doente visivelmente ictérico, com viagem em família aos Açores há 3 semanas. Relata ter feito atividades ao ar livre, entre as quais rafting e canoagem. Análises mostram creatinina aumentada. Refere quadro com início há 15 dias. O que suspeitas? Como deves abordar?

Answer 5

Doença de Weil - Leptospira interrogans

Mais de 10 dias de evolução - Métodos diretos
Amostra de urina: exame em fundo escuro,
IF, cultura, PCR

Serologia: Sangue, LCR: testes de rastreio como
ELISA, aglutinação macroscópica

Teste de confirmação: Aglutinação microscópica

Question 6

Como efetuas o diagnóstico de Leptospira?

Answer 6

Métodos diretos + Serologia
Ter em atenção à evolução temporal dos sintomas

Métodos diretos:
* Menos de 10 dias de evolução
Há bacteriémia! Colher amostra de sangue (ou LCR, caso o quadro clínico seja sugestivo de infeção do SNC), exame do fundo escuro (pouco utilizado, muito difícil), IF (pouco utilizado), cultura (já é mais utilizada, principalmente se não der para usar o PCR), e o MÉTODO DE ELEIÇÃO - PCR
* Mais de 10 dias de evolução
Deixa de haver bacteriémia, passa a haver bacteriúria! Usa-se os mesmo métodos de deteção

Serologia - Ac’s não aparecem nos primeiros dias
* Apartir do 5º/6º dia
1º Testes de rastreio - amostra de sangue e técnicas de ELISA ou de aglutinação macroscópica
2º Testes confirmatórios - aglutinação microscópica, mais específica

SENSIBILIDADE:
PCR>cultura>IF>exame do fundo escuro

Question 7

Como tratarias uma Leptospirose?

Answer 7

O tratamento é muito simples: é a Penicilina.

A leptospira é uma das poucas bactérias que ainda mantêm a sensibilidade a este antibiótico ao fim de tantos anos.