9.7 immunosuppressiva II Flashcards
wat doen biologicals?
Blokkeert ziekte targets: anti-TNF, anti-IL1, anti-IL6, anti-IgE, enz
Cytotoxische activiteit: B-cel-ablatieve therapie
Immuuncelinteractie: remming en activering van co-stimulatie
wat wordt gegeven bij psoriasis?
een anti-TNFa (bv infliximab)
ook IL12 en IL23 kunnen geremd worden door een biological bij psoriasis zoals ustekinumab
teveel IL17 kan ook leiden tot klachten dus anti-IL17 wordt ook gegeven bij psoriasis (secukinumab)
waaraan zijn schimmelinfecties gerelateerd?
anti IL-17 antistoffen
antibiotica gebruik
steroid gebruik
wat zijn auto inflammatoire syndromen?
Ziekten waarbij sprake is van abnormaal aangeboren
immuunreacties zonder de
betrokkenheid van auto-antilichamen of
autoreactieve T-cellen
- receptoren die PAMPs herkennen werken te hard (inflammasoom gaat te snel) waardoor cel in apoptose gaat of heel veel IL-1B gaat produceren
Ziekten die afhankelijk zijn van autoreactieve B of
T-cellen worden geclassificeerd als auto-immuun
wat doet IL-1b?
IL-1β werkt op:
Endotheel cellen
– induceert het vrijkomen van interleukine (IL)-6
- leidt tot productie en
vrijkomen van de acute fase
eiwitten uit de lever
Hersenen (hypothalamus)
– Veroorzaakt koorts en pijn
sensibilisatie
Botten
– induceert botresorptie
en afbraak van kraakbeen
– induceert productie en
verbeterde activering van
immune cellen
- leidt tot het vrijkomen van
ontstekingsmoleculen
wat zijn beschikbare agentia voor blokkade van IL1
IL-1 alfa en beta:
- anakinra
- rilonacept
IL-1-beta:
- canakinumab
- gevokizumab
IL-1-alfa
- MABp1
waardoor worden auto-inflamatoire ziektes gekarakteriseerd?
inflammatie
- koorts
- uitslag
- Gewrichtsklachten (artralgie of artritis)
- Verhoogde ontstekingsparameters (ESR, CRP; belangrijke biomarker (maar niet wanneer IL-6-remming wordt gebruikt))
MAAR: zonder infectie!
wat is omalizumab?
kan IgE neutraliseren door er aan te binden–> kan zo allergieën tegen gaan
Het IgE wordt weggevangen waardoor het niet meer aan de mestcel kan binden = minder last van je allergie (astma)
Werkt ook tegen netelroos (urticaria)
wat is rituximab?
anti CD20 (ruimt b lymfocyten op)
gemaakt voor de behandeling van maligne lymfomen
wat zijn potentiele rollen van b cellen in de immunopathogenese van ziektes?
secretie van pro-inflammatoire cytokinen
Antigeenpresentatie
T-celactivatie
Productie van auto-antilichamen en zelfbestendiging
wanneer wordt rituximab gebruikt?
RA
ANCA geassocieerde vasulitis
idiopatische
thrombocytopenie
hoe wordt een Thcel (CD4+ cel) geactiveerd
APC cel presenteert een antigeen aan een CD4+ cel (th cel)
activatie CD4+ cel via CD28 en MHC
er is co-stimulatie nodig om de t-cel te activeren
- CD80/86 en CD28
- CD80/86 en CTLA4
CTLA4 remt de t-cel activator!!
wat doet abatacept?
abatacept gaat tussen CD28 en CD80/86 zitten waardoor een immuunrespons geremt wordt (t-cel activatie wordt geremd)
werkt bij RA en psoriasis
wat doet ipilimumab?
bindt CTLA-4 waardoor T-cel activatie niet geremd wordt
er is dan een heftigere immuunreactie
wat doet nivolumab?
remt PD-1
PD-1 remt t-cel activatie. Wanneer PD-L1 bindt aan PD-1 op T-cellen, remt het de activiteit van T-cellen en vermindert het de immuunrespons.
