10.1 een patient met gewrichtsklachten

Question 1

noem verschillende artritis vormen

Answer 1

reumatoide artritis
bacteriele artritis
jicht, pseudoartritis
(post)virale artriris, reactieve artritis
systeemziekten
tuberculose
spondylartropathieën

Question 2

kenmerken inflammatoire gewrichtsklachten

Answer 2

ochtendstijfheid >60 minuten

beter bij bewegen

nachtelijke pijn

rubor (roodheid), calor (warm), dolor (pijn), tumor (zwelling)

Question 3

noem verschil inflammatoire en niet-inflammatoire gewichtsklachten
- pijn:
- bewegingsbeperking:
- zwelling:
- rood:
- ochtend stijfheid:

Answer 3

inflammatoir
- pijn: ochtend
- bewegingsbeperking: actief en passief
- zwelling: aanwezig
- rood: soms (acute artritis)
- ochtend stijfheid: >1 uur

niet-inflammatoir
- pijn: avond, bij belasten
- bewegingsbeperking: alleen actief
- zwelling: benig
- rood: nee
- ochtend stijfheid: <45 minuten

Question 4

wat is articulair?

Answer 4

zwelling/ pijn is beperkt tot gebied van gewrichtskapsel, beweging in alle richtingen beperkt.

actief en passief pijnlijk

pijnlijk mn in volledige rekstand

Question 5

wat is peri-articulair?

Answer 5

vaak groter gebied, verloop pees, bursa of spier

vaak alleen pijn in bepaalde bewegingsrichting

actief maar niet passief

isometrisch testen

bij bursitis meeste pijn in buigstand

Question 6

verschil acute en chronische artritis

Answer 6

acute artritis meestal makkelijk herkenbaar: rood, warm, gezwollen gewricht–> diagnose dmv gewrichtspunctaat

chronische artritis: zelden rood of extreem warm–> diagnose obv symptomencomplex, labgegevens, rontgen en beloop

Question 7

wat is mono, oligo en polyarticulair?

Answer 7

mono: 1 gewricht
oligo: 2-5 gewrichten
poly: >5 gewrichten

Question 8

DD monoartritis vd knie?

Answer 8

septisch (meestal knie)
jicht (MTP1, nekel, tenen)
psuedojicht (25%)

Question 9

DD oligoartritis

Answer 9

• SpA (assymetrisch, DIP, PIP, knie, voet en rug, extra articulaire manifestaties)
• SLE (PIP, kniem extra articulaire manifestaties, symmetrisch, non erosief)
• gonococcen (enkel, knie)
• psuedojicht (knie, pols, enkel, vinger)
• sarcoidose (enkel, knie, symmetrisch)
• PMR (25%, knie, wrist, assymmetrisch)

Question 10

DD polyartritis?

Answer 10

RA (symmetrisch, PIP, MCP, pols, MTP)

viraal (PIP, MCP, knie, enkel)

OA (artrose): (DIP, PIP, CMC1, knie, heup, MTP, rug)