7.4 koorts en het jonge kind Flashcards

1
Q

wat is het belang van spoedzorg?

A

meer dan 100 miljoen mensen in EU bezoeken de SEH waarvan 25% kinderen

overvolle wachtkamers vormen een probleem om goede zorg te leveren aan kinderen die spoedeisende hulp nodig hebben

per jaar overlijden ong 25 gezonde kinderen aan een behandelbare infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

waarom zijn kinderen anders?

A

kind komt met probleem, niet met ziekte

kinderen hebben andere normaalwaarden

bij start aspecifieke presentatie afhankelijk van de leeftijd

beoordeling is moment opname

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hoe wordt een kind met koorts ingedeeld?

A

naar leeftijd van het kind
0-1 maand
1-3 maanden
>3 maanden

en acute koorts wordt onderscheiden van chronische koorts
- koorts zonder focus= T>38.0 aaneengesloten gedurende 3 weken (brede DD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat zijn veel voorkomende bacteriele infecties die voorkomen bij kinderen?

A

pneumonie
pyelonefritis
sepsis
meningitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

wat zijn veel voorkomende virale infecties die voorkomen bij een kind?

A

influenza
gastro-enteritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wat is de triage bij een kind wat is binnengebracht bij de SEH?

A

prioriteren van kinderen obv klachten/ symptomen (minder heftigere symptomen worden eerst behandeld zodat goed omgegaan kan worden met crowding)

verminderen morbiditeit en mortaliteit door vertraging

omgaan met crowding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat zijn de vitale waarden?

A

hartfrequentie
ademfrequentie
saturatie
capillaire refill
bloeddruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wat beinvloedt de vitale waarden?

A

spanning
koorts
huilen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wat zijn de normaalwaarden van Ademfrequentie, Hartfrequentie en systolische bloeddruk bij kinderen van
- < 1 jaar
- 1-2 jaar
- 2-5 jaar
- 5-12 jaar
- >12 jaar

A

< 1 jaar:
- ademfrequentie: 30-40
- hartslag/ min: 110-160
- systolische bloeddruk: 70-90

1-2 jaar
- ademfrequentie: 25-35
- hartslag/ min: 100-150
- systolische bloeddruk: 80-95

2-5 jaar:
- ademfrequentie: 25-30
- hartslag/ min: 95-140
- systolische bloeddruk: 80-100

5-12 jaar:
- ademfrequentie: 20-25
- hartslag/ min: 80-120
- systolische bloeddruk: 90-110

> 12 jaar:
- ademfrequentie 15-20
- hartslag/ min: 60-100
- systolische bloeddruk: 100-120

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hoeveel gaat hartfrequentie omhoog per graden koorts?

A

per graden koorts gaat de hartfrequentie met 10/min omhoog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat zijn alarmsymptomen bij een kind met koorts?

A

kind met koorts (T>38) gemeten (bij kinderen <3 maanden rectaal)/ door ouder gerapporteerd

  • NHG standaard
  • NKV koorts in de 2e lijn
  • Review van den Bruel, Lancet

cyanose, snelle ademhaling, slechte perifere circulatie, petechien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat zijn de belangrijkste wijzigingen in het NHG standaard bij kinderen met koorts?

A

geeft handvatten voor inschatten risico gecomploceerd beloop/ ernstige infectie

kinderen met koorts moeten binnen enkele uren gezien als koorts > 3 dgn vervalt

bij alle kinderen koorts zonder focus urine onderzoek

meer aandacht voor follow-up adviezen en ouders tav herkennen alarmsymptomen (safety netting)

belangrijker alarmsymptomen te herkennen, beloop goed in te schatten en adequate follow up dan direct juiste diagnose stellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat zijn red flags die kunnen betekenen dat kind een ergsntige infectie heeft?

A

cyanose
snelle ademhaling
slechte perifere circulatie
petechien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wat is aanvullend onderzoek?

A

bloedonderzoek
urineonderzoek
X thorax
echo
kweken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wat doe je vooral bij bloedonderzoek?

A

CRP en PCT
hiermee kan je kijken of infectie bacterieel is.

PCT differentieert beter bij bacteriele infectie, het piekt eerder dus je ziet het eerder. het geeft sneller de afwijkende waarde dan CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

welke 3 vragen omvat safety netting en wat is het

A

het omvat 3 vragen
- als ik het juist heb, wat verwacht ik dat er gebeurt?
- hoe weet ik dat ik het onjuist heb?
- wat moet ik dan doen?

geef antwoord op deze vragen als: de diagnose onzeker is, aandoening heeft risico op complicaties en patiënt heeft vanwege comorbiditeit een verhoogd risico op complicaties

17
Q

waardoor kunnen kinderen benauwd worden/ moeite met ademhalen

A

problemen hoge luchtweg met koorts
- stridor (epiglottitis, laryngitis subglottica)

problemen lage luchtweg met koorts
- pneumonie

18
Q

kenmerken laryngitis subglottica?

A

viraal

verkouden
blashoest
hees
lichte koorts
licht/ matig ziek

vermijd opwinding, stress
niet manipuleren aan luchtweg bij stridor

westley croup score

behandeling
- zuurstof
- vernevelen adrenaline, cave rebound
- dexamethason, evt herhalen

19
Q

kenmerken epiglottitis

A

bacterieel

kwijlen
zachte stem
septisch ziek

vermijden opwinding stress
NIET manipuleren
zittende houding

behandeling:
- intubatie op OK
- antibiotica iv

20
Q

kenmerken acute gastro enteritis?

A

verwekkers met name ROTA en NORO virus

beoordeling dehydratie met clinical dehydration scale

richtlijnen adviseren met name orale rehydratie met ORS

ernstige dehydratie is zelfdzaam

follow up met adewuaat interval belangrijk

21
Q

wat is de AVPU score?

A

alert
responds to voice
responds to pain
unresponsive- coma

22
Q

oorzaken van acute veranderde mentale status (AMS) bij kinderen? verandering in bewustzijn of de mentale staat

A

focale afwijking

zonder focale afwijkingen en met meningeale prikkeling

zonder focale afwijkingen en zonder meningeale prikkeling (vaal encefalitis)

23
Q

wat is 3 poot fenomeen?

A

test om bij LO van een kind meningeale prikkeling aan te tonen

  • kin naar borst
  • knieen buigen
  • kind in zittende positie met de knieen in extensie

kind met meningitis vaak beenpijn

24
Q

hoe kijk je naar focale afwijkingen?

A

CT
MRI

25
Q

hoe kijk je naar meningeale prikkeling

A

CT+LP (lumbale punctie)

26
Q

hoe kijk je naar bewustzijn als meningeale prikkeling en focale afwijkin afwezig zijn?

A

MRI EEG
Tox etc