6.7 OOGINFECTIES Flashcards
noem 6 ooginfecties
blepharitis: ooglidranden
conjunctivitis: conjunctiva, slijmvlies
keratitis: cornea
dacryocystitis: traanzak
cellulitis orbitae: oogleden/ orbita
endophthalmitis
wat is conjunctivis?
ontsteking slijmvliea
komt weinig voor doordat er lysozym in het traanvocht zit
80% bacterieel en 20% viraal
hoe ziet een oog met conjunctivitis eruit?
roodheid
irritatie
oedeem
secretie
wat is opthalmia neonatorum?
acute conjunctivitis bij pasgenorenen
wat zijn veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 24 uur na geboorte ontstaat?
S. aureus
A pneumoniae
H. influenza
wat zijn veroorzakers van opthalmia neonatorum
S. aureus, S. pneumoniae, H. influenza: binnen 24 uur
n. gonorrhoeae: binnen 1-2 dagen na geboorte (ernstiger beloop)
chlamydia trachomatis: in 35% van pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte
noem kenmerken van conjunctivitis acuut bacterieel
-beloop
- symptomen
- duur
meestal unilateraal begin 1-2 dagen later bilateraal
roodheid conjunctiva, irritatie, PUSSIGE uitvloed
duur 7-14 dagen
hoe ontstaan conjunctivitis acuut bacterieel?
S aureus
Str pneumoniae
H influenzae
hoe behandel je conjunctivitis acuut bacterieel?
meestal spontane resolutie
eventueel desinfectans (povidon- jood)
noem kenmerken van conjunctivitis viraal
-symptomen
- locatie lymfadenoapthie
- beloop
- besmettelijkheid
- incubatietijd
roodheid conjunctiva, WATERIGE secretie, soms bloederig
pharyngitis, koorts
pre-auriculair en submandibulaire lymfadenopathie
spontane resolutie binnen 1-2 weken
besmettelijk
- entero-, coxsakie, en adenovirus (shipyard eye)
- kinderen in zwembaden, berzoekers poliklinieken
incubatietijd 7-10 dagen
hoe behandel je conjunctivitis viraal?
desinfectants (povidon jood)
kenmerken chronische blepharo conjunctivitis/ bacteriele chronische conjunctivitis?
irritatie, roodheid, crustae lidranden
chronische verloop, geen spontane resolutie
door S. aureus
hoe behandel je chronische blepharo conjunctivitis?
hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes verdunde babyshampoo
hoe wordt een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaakt?
-verwekker
- symptomen
- incubatietijd
- duur
kan door chlamydia trachomatis
- hyperemie, weinig pus
- littekens–> blindheid
- meest voorkomende SOA
4-20% van vrouwen tijdens partus C. trachomatis in cervix: baby conjunctivitis, pneumonie
incubatie: 6-19 dagen, duur: maanden- jaar
hoe behandel je chronische conjunctivitis door chlamydia trachomatis?
azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ ouders behandelen
wat zijn kenmerken van keratitis?
-wat is het
- symptomen
infectie van de cornea
roodheid conjunctiva, pijn, fotofobie
verminderde visus
lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen
hoe is cornea normaal beschermd?
normaal is cornea beschermd door:
- intact epitheel
- verversing tranen en knipperen
- lysozyme, Ig in traanvocht, microbioom
wat zijn risicofactoren voor keratitis?
zachte contactlenzen na beschadiging (65%)
niet chirurgische trauma (25%)
- wond/ vreemd lichaam, toxisch
gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
wat zijn verwekkers van keratitis?
- bacterieel
- contact-lens geassocieerd
- viraal
bacterieel:
- staphylococcen, streptococcen, pseudomonas ssp, enterobacterieae
contact-lens geassocieerd
- pseudomonas spp
viraal:
- herpes simplex, herpes zoster
wat is de behandeling van keratitis?
kweek/ PCR
direct start met zeer frequent topicaal antibiotica, evt in opname
bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
kenmerken is cellulitis orbitae?
kan pre-septaal en post-septaal voorkomen
- onderscheid is belangrijk: post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking
kan uitbreiden naar s. cavernosis
hoe behandel je cellulitis orbitae?
chirurgische drainage puspocket+ ab
wat is dacryocystitis?
traanzak ontsteking
bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer
oorzaken acute dacryocystitis
meestal S. aureus
soms streptococcen
pijnlijk
complicatie: abces, cellulitis
oorzaken chronische dacryocystisis?
kweken en behandelen op geleide uitslag
multibacteriele oorzaak incl actinomyces
wat is endopthalmitis?
snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
meestal exogeen: na oogoperatie/ injectie” acuut of late onset, na perforerend trauma
endogeen: via hematogene verspreiding
wat zijn kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?
- oorzaken
- symptomen
- gevolg
na intraoculaire chirurgie
- porte d’entree preoperatief od via lekkende wond
- incidentie: 1:2000
- incubatie: 2-14 dagen
symptomen:
- rood, pijnlijk oog, visusdaling
- veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon
onbehandeld: blindheid en postseptale cellulitis
wat is bron van acute postoperieve endopthalmitis?
80% conjunctiva, ooglid, neus
wat zijn risicofactoren voor acute postoperatieve endopthalmitis?
duur en soort operatie
DM
immuno suppressie
veroorzakers acute postoperatieve endopthalmitus?
CNS: 40%
S aureus: 20%
psuedomonas aeruginosa: 25%
kenmerken late onset postoperatieve endopthalmitis?
maanden na oogoperatie (cataractextractie)
low grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
microorganismen: propionibacterium acnes: 65%, CNS: 15%
prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht
kenmerken endogene (= hematogene) endopthalmis?
ca 15% van alle endopthalmitiden
bron: septisch focus elders: intravasale catheters, iv drugs gebruik, endocarditis, osteomyelitis, darmca
hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis
microorganismen: neisseria meningitidis, S aureus, Candida
