6.7 OOGINFECTIES

Question 1

noem 6 ooginfecties

Answer 1

blepharitis: ooglidranden
conjunctivitis: conjunctiva, slijmvlies
keratitis: cornea
dacryocystitis: traanzak
cellulitis orbitae: oogleden/ orbita
endophthalmitis

Question 2

wat is conjunctivis?

Answer 2

ontsteking slijmvliea

komt weinig voor doordat er lysozym in het traanvocht zit

80% bacterieel en 20% viraal

Question 3

hoe ziet een oog met conjunctivitis eruit?

Answer 3

roodheid
irritatie
oedeem
secretie

Question 4

wat is opthalmia neonatorum?

Answer 4

acute conjunctivitis bij pasgenorenen

Question 5

wat zijn veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 24 uur na geboorte ontstaat?

Answer 5

S. aureus
A pneumoniae
H. influenza

Question 6

wat zijn veroorzakers van opthalmia neonatorum

Answer 6

S. aureus, S. pneumoniae, H. influenza: binnen 24 uur

n. gonorrhoeae: binnen 1-2 dagen na geboorte (ernstiger beloop)

chlamydia trachomatis: in 35% van pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte

Question 7

noem kenmerken van conjunctivitis acuut bacterieel
-beloop
- symptomen
- duur

Answer 7

meestal unilateraal begin 1-2 dagen later bilateraal

roodheid conjunctiva, irritatie, PUSSIGE uitvloed

duur 7-14 dagen

Question 8

hoe ontstaan conjunctivitis acuut bacterieel?

Answer 8

S aureus
Str pneumoniae
H influenzae

Question 9

hoe behandel je conjunctivitis acuut bacterieel?

Answer 9

meestal spontane resolutie
eventueel desinfectans (povidon- jood)

Question 10

noem kenmerken van conjunctivitis viraal
-symptomen
- locatie lymfadenoapthie
- beloop
- besmettelijkheid
- incubatietijd

Answer 10

roodheid conjunctiva, WATERIGE secretie, soms bloederig
pharyngitis, koorts

pre-auriculair en submandibulaire lymfadenopathie

spontane resolutie binnen 1-2 weken

besmettelijk
- entero-, coxsakie, en adenovirus (shipyard eye)
- kinderen in zwembaden, berzoekers poliklinieken

incubatietijd 7-10 dagen

Question 11

hoe behandel je conjunctivitis viraal?

Answer 11

desinfectants (povidon jood)

Question 12

kenmerken chronische blepharo conjunctivitis/ bacteriele chronische conjunctivitis?

Answer 12

irritatie, roodheid, crustae lidranden

chronische verloop, geen spontane resolutie

door S. aureus

Question 13

hoe behandel je chronische blepharo conjunctivitis?

Answer 13

hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes verdunde babyshampoo

Question 14

hoe wordt een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaakt?
-verwekker
- symptomen
- incubatietijd
- duur

Answer 14

kan door chlamydia trachomatis
- hyperemie, weinig pus
- littekens–> blindheid
- meest voorkomende SOA

4-20% van vrouwen tijdens partus C. trachomatis in cervix: baby conjunctivitis, pneumonie

incubatie: 6-19 dagen, duur: maanden- jaar

Question 15

hoe behandel je chronische conjunctivitis door chlamydia trachomatis?

Answer 15

azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ ouders behandelen

Question 16

wat zijn kenmerken van keratitis?
-wat is het
- symptomen

Answer 16

infectie van de cornea

roodheid conjunctiva, pijn, fotofobie

verminderde visus

lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen

Question 17

hoe is cornea normaal beschermd?

Answer 17

normaal is cornea beschermd door:
- intact epitheel
- verversing tranen en knipperen
- lysozyme, Ig in traanvocht, microbioom

Question 18

wat zijn risicofactoren voor keratitis?

Answer 18

zachte contactlenzen na beschadiging (65%)

niet chirurgische trauma (25%)
- wond/ vreemd lichaam, toxisch

gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen

Question 19

wat zijn verwekkers van keratitis?
- bacterieel
- contact-lens geassocieerd
- viraal

Answer 19

bacterieel:
- staphylococcen, streptococcen, pseudomonas ssp, enterobacterieae

contact-lens geassocieerd
- pseudomonas spp

viraal:
- herpes simplex, herpes zoster

Question 20

wat is de behandeling van keratitis?

Answer 20

kweek/ PCR

direct start met zeer frequent topicaal antibiotica, evt in opname

bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels

Question 21

kenmerken is cellulitis orbitae?

Answer 21

kan pre-septaal en post-septaal voorkomen
- onderscheid is belangrijk: post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking

kan uitbreiden naar s. cavernosis

Question 22

hoe behandel je cellulitis orbitae?

Answer 22

chirurgische drainage puspocket+ ab

Question 23

wat is dacryocystitis?

Answer 23

traanzak ontsteking

bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer

Question 24

oorzaken acute dacryocystitis

Answer 24

meestal S. aureus
soms streptococcen

pijnlijk
complicatie: abces, cellulitis

Question 25

oorzaken chronische dacryocystisis?

Answer 25

kweken en behandelen op geleide uitslag

multibacteriele oorzaak incl actinomyces

Question 26

wat is endopthalmitis?

Answer 26

snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg

meestal exogeen: na oogoperatie/ injectie” acuut of late onset, na perforerend trauma

endogeen: via hematogene verspreiding

Question 27

wat zijn kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?
- oorzaken
- symptomen
- gevolg

Answer 27

na intraoculaire chirurgie
- porte d’entree preoperatief od via lekkende wond
- incidentie: 1:2000
- incubatie: 2-14 dagen

symptomen:
- rood, pijnlijk oog, visusdaling
- veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon

onbehandeld: blindheid en postseptale cellulitis

Question 28

wat is bron van acute postoperieve endopthalmitis?

Answer 28

80% conjunctiva, ooglid, neus

Question 29

wat zijn risicofactoren voor acute postoperatieve endopthalmitis?

Answer 29

duur en soort operatie
DM
immuno suppressie

Question 30

veroorzakers acute postoperatieve endopthalmitus?

Answer 30

CNS: 40%
S aureus: 20%
psuedomonas aeruginosa: 25%

Question 31

kenmerken late onset postoperatieve endopthalmitis?

Answer 31

maanden na oogoperatie (cataractextractie)

low grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie

microorganismen: propionibacterium acnes: 65%, CNS: 15%

prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht

Question 32

kenmerken endogene (= hematogene) endopthalmis?

Answer 32

ca 15% van alle endopthalmitiden

bron: septisch focus elders: intravasale catheters, iv drugs gebruik, endocarditis, osteomyelitis, darmca

hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis

microorganismen: neisseria meningitidis, S aureus, Candida