10.3 PD de patient met spondylartropathie

Question 1

wat is spondylartropathie?

Answer 1

reactieve artritis

Spondylitis ankylosans, spondylartropathiede of de ziekte van Bechterew is een ontstekingsziekte waarbij het bekken, de ruggenwervels en ook andere gewrichten ontsteken.

-m. bechterew (spndylitis ankylopoetica)
- reactieve artritis
- artritos psoriatica
- artritis bij inflammatoire darmziekte
- ongedifferentieerde spondylartropathie

spndyl arthropathies
- axiale betrokkenheid
- enthesistis
- dactylitis
- artritis grote gewrichten asymetrisch

Question 2

wat zijn extra-articulaire manifestaties van spondylartropahien?

Answer 2

psoriasis
uveitis
inflammatoire darmziektes

Question 3

kenmerken artritis psoriatica (PsA)

Answer 3

incidentie 3-10/100.000 volwassenen

piekincidentie 30-50jaar

m:v= 1:1

Question 4

kenmerken PsA

Answer 4

nagel lesies
dactylitis
enthesitis
axiale ziekten
huid psoriasis
perifere artritis

Question 5

zeg wat over betrokken gewrichten bij psa

Answer 5

grote gewrichten
asymmetrie
DIP betrokkenheid

Question 6

bloed onderzoek bij Psa

Answer 6

geen specifieke antistoffen
- CCP/ RF uitsluiten voor RA

CRP en BSE vaak niet verhoogd

overweeg
- infecties (reactieve artritis)
- HLA b27 (vooral bij axiale betrokkenheid)

Question 7

gewrichtsschade bij psa

Answer 7

erosies
gewrichtspleet versmalling
osteofyten
osteolysis
periostitis

Question 8

behandeling spa

Answer 8

stap 1. methotrexaat (psoriasis en artriris)
stap 2. toevoegen SASP/ HCQ (artritis)

overweeg over te slaan bij enthesitis/ spondylitis. dactylitis/ ernstige psoriasis

stap 3: biological TNF blokker/ IL-17 blokker

stap 4: IL12/23 blokker, IL23 blokker, JAK remmer