94 Maladies éruptives

Question 1

Germe rougeole

Answer 1

Paramyxovirus : morbillivirus

Question 2

Anamnèse rougeole (2)

Answer 2

• Contage (incubation 10j)

- Statut vaccinal (M12 et M16-18) et atcd rougeole

Question 3

Phase d’invasion rougeole

Answer 3

Durée = 4j
- Fièvre élevée >39°C
- Catarrhe oculorespi : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux
+/- signe de Köplik

Question 4

Phase d’état (éruptive) rougeole

Answer 4

Exanthème morbilliforme
- Description : maculo-papule/rouge vif/non prurigineuse/intervalles de peau saine
- Siège : début derrière les oreilles et extension en 24-48h vers face et reste du corps (évolution descendante)
- Evolution : 1 seule poussée et régression en 1S
+ signes associés : dcr fièvre à la généralisation de l’eruption, persistance catarrhe oculorespi

Question 5

Examens cp rougeole

Answer 5

Confirmation paraclinique indispensable (cf DO)
Détection IgM spécifique sur salive
(ou dosage IgG ou diag direct par PCR salive/sg/urine)

Question 6

C° rougeole

Answer 6

Infectieuse (réascencion fièvre) : ++

• brochite, pneumopathie (diffusion vir)
• infection pulm, oma (bact)

Question 7

PEC rougeole

Answer 7

Ttt sympto (+/-ABT si c°)
Mesures associées ++ :
- DO
- Evction scolaire
Mesures thérapeutiques préventives (sujets contatcts) :
- Vaccination
- Ig polyvalentes

Question 8

Vaccination sujets contacts rougeole (3+)

Answer 8

• 6-9M vaccin monovalent ds les 72h
• 9-12M ROR ds les 72h
• > 1an obtenir 2 dose (si déjà ok, rien)
• si pers née entre 1980 et 1991 ROR
• si professionnel de santé une dose de ROR

Question 9

Ig polyvalentes sujets contacts rougeole (3)

Answer 9

• inf6M dt mère nn vaccinée et sans atcd de rougeole
• femme enceinte si nn vaccinée et pas d’atcd
• ID qq soit le statut vaccinal et atcd

Question 10

Critères majeurs kawasaki 5

Answer 10

1Conjonctivite
2Atteinte buccopharyngée
3Eruption cut polymorphe
4Atteinte des extrémités
5ADP

Question 11

Complications Kawasaki

Answer 11

Atteinte CV : péricardite, myocardite, anévrismes coronaires!!

Question 12

Bilan kawasaki 4

Answer 12

1NFS-P : hyperleuco initiale, anémie inflamm et thrombocytose tardive
2VS-CRP : syd inflamm constant
3Bilan infectieux pr diag diff
4! ECG et ETT pr complication card !

Question 13

PEC Kawasaki

Answer 13

Hospit et VVP + monitoring
IgIV forte dose 48h
Aspirine 2phases
dose anti-inflamm 2S
dose anti-pq 8S (cf thrombocytose)
Ttt sympto

Question 14

Germe rubéole

Answer 14

togavirus = rubivirus

Question 15

Contagiosité rougeole++ (cf éviction) et rubéole

Answer 15

-5j avt et +5j après début de l’éruption

=depuis le veille de la fièvre pour rougeole

Question 16

Anamnèse rubéole

Answer 16

Statut vaccinal et atcd de rubéole
Contage (15j avt éruption)
Femme enceinte?!

Question 17

Phase d’invasion rubéole

Answer 17

2j

fièvre modérée et état général conservé

Question 18

Phase éruptive rubéole

Answer 18

Exanthème morbilliforme (+/- roséoliforme)
Macules et maculo-papules pales petites nn prurigineuses et intervalles de peau saine
Siège face puis thx trc mb fesses
Fièvre modérée et adp cervicales post
Disparition ss 10j

Question 19

Germe mégalérythème épidémique

Answer 19

Parvovirus B19

Question 20

Terrain mégalérythème épidémique

Answer 20

enfant 5-14ans / contage

Question 21

Phase d’invasion mégalérythème

Answer 21

2j
Fièvre modérée (38,5)
Etat général conservé
+/- céphalées myalgies

Question 22

Phase éruptive mégalérythème

Answer 22

Maculopapules puis papules légèrement oedémateuses
Siège : début sur les joues : aspect souffleté / extension trc et extrémités avc fluctuations de 1à3S aspect réticulé en carte de géographie
Fièvre modérée associée

Question 23

Terrain à risque et C° mégalérythème (2)

Answer 23

Enfant avc hémolyse chronique (drépano) : anémie aigue érythroblastopénique
Femme enceinte : anasarque foetoplacentaire
+ une autre C° = récidive!

Question 24

Germe exanthème subit

Answer 24

HHV6

Question 25

Terrain exanthème subit

Answer 25

6-24M

Question 26

Phase d’invasion exanthème subit

Answer 26

3-4j

Fièvre isolée élevée bien tolérée

Question 27

Phase éruptive exanthème subit

Answer 27

Exanthème maculopapuleux pâle
Cou trc mb (visage+/-épargné)
Apyrexie contemporaine!
Disparition spontanée rapide 12-24h (caractère fugace)

Question 28

Germe scarlatine

Answer 28

Infection a strepto beta hémolytique du gp A

Angine (hyperthermique qui vomit)

Question 29

Phase éruptive scarlatine

Answer 29

-Enanthème : amygdales tuméfiées et inflamm / glossite
-Exanthème : vastes napes rouge vif, uniformes, congestives, confluentes sans intervalle de peau saine
Siège : initiale au plis de flexion et extension en 24h partie inf abdomen extrémités (respect paumes et plantes), visage (respect région péribucale)

Question 30

Exanthème scarlatiniforme ped 4

Answer 30

Toxidermie médocs
Kawasaki
Scarlatine
Epidermolyse/choc toxinique staph

Question 31

Exanthème roséoliforme ped 3

Answer 31

Toxidermie médocs
Rubéole
Exanthème subit HHV6

Question 32

Exanthème morbilliforme ped 4

Answer 32

Toxidermie médocs
Kawasaki
Rougeole
Mégalérythème épidémique

Question 33

Conjonctivite Kawasaki

Answer 33

bilat/nn exudative-purulente/avc hyperhémie/indolore

! risque d’uvéite ant

Question 34

Atteinte buccopharyngée Kawasaki

Answer 34

chéilite (lèvres)
stomatite (langue framboisée)
pharyngite

Question 35

Éruption cut Kawasaki

Answer 35

Mrobilliforme ou scarlatiniforme
Maculopapuleuse diffuse au niveau de troncs et mb
Evocatrice au niveau du siège avc desquam précoce 5j

Question 36

Atteinte extrémités Kawasaki

Answer 36

Mains et pieds
Erythème palmo-plantaire
Oedème ferme et douloureux du dos des mains et des pieds
Desquamation tardive après J10

Question 37

ADP Kawasaki

Answer 37

cervicales >=1,5cm asymétriques nn suppuratives