343 Ulcérations ou érosions muqueuses orales/génitales Flashcards
Etiologies érisions buccales
et génitales
!Sg : agranulocytose
!Infectieux :
-IST JPDC (si génital++) : herpès!! (fq!!), VIH, syphilis (autres : gonocoque, candidose homme, chancre mou, maladie de Nicolas-Favre, donovanose)
-enfant : herpangine, syd pied-main-bouche (Coxsackie)
!Inflamm : Behçet, entéro-colopathie (Crohn), lichen
!Néo : carcinome épidermoïde
!Iatro : toxidermie
!AI : dermatose bulleuse (pemphigus, pemphigoïde, érythème polymorphe, +/-lupus
Trauma
3 diag devant ulcération buccale chronique
Dermatose bulleuse AI
Carcinome épidermoïde
Lichen érosif
!!! Biopsie muqueuse +IFD systématique dvt tte ulcération muqueuse chronique
Aphtes
=arrondis, douloureux, bords nets, fond beurre frais
Aphtose commune/idiopathiques
Aliments en lien : agrumes, tomates, noix, gruyère
Eliminer Behçet!
Diag Behçet
!Aphtose bipolaire récidivante :
-buccale = ulcération, sup10mm, disparition spontanée en 15j, supou=3/an
-génitale = mineur ou majeure (sup10mm +cicatrice)
!Oph : uvéite ant!! à hypopion stérile
!Cut : érythèmes noueux, pseudo folliculites
Autres : mono/oligo-arthrites des grosses articulations, thromboses v. ou a., anévrismes..
+test pathergique = apparition d’une pseudo-pustule ou papule après injection SC (peu se mais sp!)
Bilan minimal de tte ulcération génitale 3
Herpès : prélèvement local pour culture + PCR
Syphilis : prélèvement local pour direct et sérologie VDRL/TPHA
VIH : sérologie VIH +Ag p24
Clinique érosion/ulcération muqueuse
!Terrain : fdr IST, VIH, AI, inflamm !Prise médocs !Anamnèse : évolution aiguë, chronique, récidivante.. \+contage/voyage \+/-trauma SF : doul, prurit, signes associés (SFU, signes dig) Exam ttes muqueuses et tt tégument Aspect de la lésion!
Généralités Behçet
Vascularite des vx de taille variable
Typiquement femme jeune
Evolution chronique paroxystique
Risque principal foctionnel = atteinte oph par uvéites récidivantes
