79 Ectoparasitose cutanée (gale et pédiculose)

Question 1

Gale définition

Answer 1

Contamination de la peau par parasite acarien = sarcoptes scabei variété hominis

Question 2

Terrain FdR de gale

Answer 2

Précarité = niveau socio-éco défavorisé (SDF++)
Promiscuité = vie en collectivité, foyers..
+Fdr IST!

Question 3

Transmission gale

Answer 3

!Contact direct rapproché : cadre familial (mains++), couple
Gale=IST!
(+/- contact indirect : literie, vêtements)

Question 4

3 lésions élémentaires spécifiques gale

Answer 4

Peu fq
Sillon scabieux
Vésicules perlées
Nodules scabieux
\+lésions de grattage non spécifiques

Question 5

Topographie gale

Answer 5

Evocatrice +++
Mains ++ : espaces inter-digitaux, face ant des poignets
Autres : coudes, ombilic, fesses, face ant cuisses, OGE h, seins f (mamelon, aréole)
Pas le visage

Question 6

Diag gale

Answer 6

Parasitologique (mais ne dois pas retarder/conditionner le traitement cf peu se!)
Prélèvement local (vaccinostyle) + examen direct au microscope 
Ou clinique ++ 4+ : 
1contexte familial/collectif
2prurit à recrudescence nocturne
3lésion élémetaire
4topographie évocatrice 
\+traitement d'épreuve

Question 7

Traitement gale

Answer 7

Ambu si non compliqué
Antiparasitaire scabicide local ou général
Ttt symptomatique du prurit : ongle ras, anti-prurigineux..
Ttt des complications éventuelles
Mesures associées 6
Surveillance

Question 8

Traitement local gale

Answer 8

Scabicide = benzoate de benzyl
1ère toilette : appliquer sur l’ensemble des téguments (double badigeonnage) après une douche
Ne pas rincer, temps de pose de 24h
2ème toilette : appliquer sur l’ensemble des téguments (double badigeonnage) après une douche
Temps de pose de 24h avant rinçage

Question 9

Traitement général de la gale

CI 3

Answer 9

Ivermectine PO prise unique à jeun
Prise à répéter à 7-15j cf actif uniquement sur parasites et pas oeufs
CI 3 : nourrisson, enfant inf15kg, femme enceinte

Question 10

Mesures associées du ttt de la gale 6

Answer 10

CEC IEI
1PeC sujets contacts ! ttt simultané par Ivermectine PO (1er cercle = partenaire sexuel, entourage fam proche, personnel paramed si soins de nursing) (= +/-tte la collectivité)
2Décontamination env : vêtement et linge/litterie lavés à 60
3Si collectivité PeC en lien avec autorités sanitaires
4MA IST
5Eviction scolaire 3j/AT
6Infos orales et écrites sur déroulement du ttt

Question 11

Complications gale

Answer 11

Impétégination

Eczématisation secondaire au ttt

Question 12

Persistance du prurit à 8-15j du ttt de la gale 4

Answer 12

1Eczéma de contact au ttt/Irritation du ttt (dermite irritative)
2Echec du ttt : mauvaise observance, résistance, recontamination par entourage
3Erreur diag : autre cause de prurit
4Prurit psychogène ou évolution normale

Question 13

Nodule scabieux

Answer 13

Lésion papulo-nodulaire prurigineuse rouge-cuivrée
Région génitale de l’homme
Ne contient pas de sarcopte = origine immuno-allergique

Question 14

Pédiculose de la tête

et PEC

Answer 14

=pédiculus capitis
enfant++
Diag clinique : prurit rétro-auriculaire et occipital
Poux et lentes dans les cheveux
PEC :
Traitement local = pédiculicide et lenticide : malathion (Prioderm r)
+désinfection vêtements et literie
+dépistage et ttt de l’entourage (pas d’éviction scolaire)

Question 15

Autres pédiculoses 2

Answer 15

!Pédiculose corporelle : pédiculus corporis
Fdr= mauvaise hygienne
Prurit et lésions de grattage sur le dos, le thorax, les épaules… +poux dans les vêtements
Vecteurs d’infections : Bartonelle quintana =EI =”fièvre des tranchées”, typhus exanthémique, fièvre récurrente à Borrelia recurrentis
!Pédiculose pubienne : phtirus pubis
Transmission sexuelle, MA IST
Prurit pubien et lésions de grattage +présence de poux