329 Prurit Flashcards
Etiologies prurit
Dermatoses : gale! (JPDC), DA, eczéma, urticaire, pemphigoïde bulleuse
Medocs : par toxidermie ou sécheresse cut
Systémiques 4+ :
!Hémato 2 = lymphome, polyglobulie
!Cholestase
!IRC
autres : syd paranéoplasique, infection VIH, hépatite C, dysthyroïdie, carence martiale, dyscalcémie, parasitose (ascaridiose, toxocarose..)
Grossesse cfQsp
Psychogène
Idiopathique : uniquement après bilan complet (dt RxThx (Hodgkin) et biopsie cut +IF chez sujet âgé (pemphigoïde bulleuse))
NPO dvt prurit 4
Hémato 2 = lymphome Hodgkinien++ (jeune), polyglobulie (à l’eau)
Cholestase (via sels biliaires)
IRC
Lésion de grattage
=excoriations et stries linéaires
prurigo =papulo-vésicules érythémateuses ou papules excoriées
lichénification (aspect quadrillé/épaissi)
!!+/-lésions de surinfection : impétiginisation
Clinique prurit éléments importants
Interrogatoire : médocs, caractère collectif, voyage récent..
Caractéristiques du prurit : topographie, fact déclenchant, insomniant
Signes associés : fièvre, ictère, AEG..
Diag+ = lésions de grattage +/-compliqué
Recherche d’une lésion élémentaire de dermatose prurigineuse!
+3! : ADP, HSMG, ictère
Bilan paraclinique prurit
Pas systématique si pas de cause (dermato/médocs) retrouvé à l'examen En 1ère intention 5 : PAL/ggT =cholestase NFS/RxThx =Hodgkin Creat =IRC TSH =dysthyroïdie Sérologies VIH-VHB/VHC Pas de biopsie cut en 1ère intention
PEC thérapeutique prurit
Ambulatoire
MHD : ongles courts, hygienne des mains..
+vêtements en coton
+pas de savons détergents, savon surgras, douches courtes et tiède, émollient si xérose
Arrêt des médocs prurigineux!
Ttt symptomatique : les anti-histaminiques ne st pas un ttt général symptomatique du prurit
+/-anti-H1 1G à visée sédative : hydroxyzine Atarax r
Ttt étiologique!
MA : SAT/VAT si lésion de grattage
2 diag dvt prurit survenant pdt grossesse
Cholestase gravidique
Dermatose bulleuses auto-immunes spécifiques de la grossesse
