87 1 Infection cut : bactériennes

Question 1

Impétigo fact favorisant 2+

Answer 1

Dermatite prurigineuse 4 : eczéma DA varicelle ectoparasitose
Contexte épidémique/collectivité
+enfant!

Question 2

Impétigo lésion élémentaire

Answer 2

Vesico-bulle, fragile (rupture rapide)
Évolution vers croûte jaunâtre (mélicerique)
Coexistance de lésions d’âge différent++
Loc péri orificielle (visage!)
Rq signes associés : prurit modéré, ADP satellite fq, apyrexie
Rq le diag est clinique! pas d’examen cp (prélèvement bact ssi suspicion de SARM (hospit récente..))

Question 3

Impétigo PEC thérapeutique 5

Answer 3

1ABT locale : si inf2% de surface corporelle et inf5 sites (visage, MS..) et pas d’extension rapide = mupirocine (Mupiderm r) ou acide fucidique (Fucidine), 2-3x/j, en pommande, pdt 5-10j
2+/- ABT générale associée cfQsp
3Ttt symptomatique : lavage 2-3x/j eau-savon
4Ttt étio si impetiginisation
5MA 4 : hygienne/ongles coupés ras, éviction collectivité!, dépistage/ttt contacts, surveillance BU à 3S

Question 4

Germes impétigo 2

Answer 4

Strepto gp A

Staph aureus

Question 5

Indications à ABT générale dans impétigo

Answer 5

Impétigo bulleux ou ecthyma (forme creusante nécrotique)
Surface cut atteinte sup2% de la surface corporelle
Plus d’une dizaine de lésions actives
Extension rapide
+ID
+signes généraux majeurs

Question 6

Modalités ABT voieG dans impétigo

Answer 6

Probabiliste actif sur staph et SGA
Amoxicilline acide-clavulanique (Augmentin r)
(plus de péni M (cloxacilline))
Alternatives : C1G (Oracefal r) ou macrolides (Josamycine r) ou synergestine
10j
En association à soins/ABT locale!

Question 7

C° impétigo

Answer 7

Ecthyma : forme creusante avc ulcération nécrotique, aux MI, de l'ID, évolution cicatricielle
Epidermolyse staphylococcique (syd SSSS)
GN post-streptococcique : BU à 3S recherchant Pu

Question 8

Folliculites et furoncles

Answer 8

Infection à staphylocoque
Folliculite = inflammation de follicule pulsébacé
Furoncle = infection profonde du follicule (=folliculite suppurée) avc évolution en 5-10j vers nécrose et élimination du follicule pilleux (bourbillon)

Question 9

Facteurs favorisants furoncles

Answer 9

Généraux : ID (déficit de phagocytose!) +diabète, OH..
+/-Facteurs locaux : manque d’hygienne, macération, hypersudation, frottement..
Portage de staph : narines, périné, cicatrices d’anciens furoncle, rétroauriculaire..

Question 10

Furoncle clinique

Answer 10

Lésion élémentaire :
Papulo-pustule érythémateuse centrée par un poil initialement
Evolution vers nodule inflamm et doul, induré
Zone nécrotique centrale : bourbillon, élimination spontanée avc émission de pus
Ulcération crat”tiforme, guérison avc cicatrice atrophique
Topographie : dos, épaules, nuque, cuisse.. (sauf palmo-plantaire)
Pas de signes généraux!
Formes clinique :
anthrax : agglomérat de furoncles, placard inflamm, nuque/partie sup dos, signes généraux
furonculose : répétition d’épisodes de furoncles

Question 11

PEC furoncle

Answer 11

EduP et RHD : ne pas manipuler!!, hygienne (lavage des mains, ongles courts)
+PEC facteurs favorisants : vêtements amples, coton, douche à la clorexidine…
Soins locaux : antisepsie locale (clorexidine..)
+/-ABT voieG ssi : ID (diabète), multiples/anthrax, localisation à risque (centro-faciale, péri-orificielle) : Augmentin r ou pristinamycine +ABT locale
Décontamination des gites : RHD et ABT locale (si furonculose++)
AT si profession avc contact alim!

Question 12

Indication à prélèvements bactério furoncle

et modalités

Answer 12

Si furonculose, pas de réponse à un ttt classique, évolution rapide et nécrotique (rechercher toxine de Panton Valentine)..
Modalités : prélèvement site infectieux et sites de portage (narinaire, rétro-auriculaire..)
Obj : documenter portage chronique, argumenter décontamination, rechercher SARM