87 2 Infection cut : mycosiques, dermatophyties Flashcards
Candidose généralités
Infection par Canida albicans (champignon levuriforme) sous sa forme pathogène
Endosaprophyte des muqueuses dig et génitales
Passage de la forme saprophyte à pathogène du fait de facteur favorisant
Tjs pathologique si présent sur la peau
Facteurs favorisants candidose 3
Locaux : macération (occlusion, transpiration, obésité..), humidité, xérostomie, irritation chronique (prothèse dent..), pH acide
Terrain : ID, âges extrèmes, grossesse, diabète
Médocs : corticoïdes, ABT généraux, oestroprogestatifs
Candidose dig
Glossite
Stomatite (ID, prothèse dent) : xérostomie, goût métalique, sensation de cuisson, muqueuse érythémateuse..
Muguet (nourrisson) : face int des joues, érythème recouvert d’enduit blanchâtre, dysphagie..
Oesophagite candidosique : ID!!, dysphagie, pyrosis, doul rétro-sternale
Candidose gastro-intestinale : diarrhée
Candidose anorectale : anite +prurit..
Intertrigo candidosique
Gds plis :
lésion élémentaire = éythème vernissé, bordure mal limité, collerette desquamative, fd fissuraire, suintant +/-enduit blanchâtre
topographie : plis inguinaux/inter-fessier/sous-mammaires (femme obèse!
débute au fond du pli avc extension centrifuge et symétrique
Petits plis : interdigitaux plantaire ou palmaires
Perlèche (=intertrigo de commissure labiale)
Diag diff intertrigo candidosique
Psoriasis (inversé) : rouge vif, lisse, bien limité, peu ou pas de squames
Dermatophytie : bordure polycyclique active, évolution asymétrique
Autres : eczéma de contact, intertrigo microbien (staph, strepto)
Exam cp de candidose
Non systématique : si atypique, récidivant, résistant au ttt bien mené, atteinte unguéale*
Ecouvillon de lésion cutanéo-muqueuse
Exam direct : levures bourgeonnantes, pseudo-filaments=pathogène
Curlture : milieu de Sabouraud, colonies en 48h, pr diag de certitude
*cf item sp
+sérologie VIH si patient jeune!!
PEC candidose
Ambu (hors forme compliqué SIDA++)
Rechercher et traiter simultanément toutes les localisations!
Rechercher et traiter simultanément tous les facteurs favorisants! mesures d’hygiène (lavage, séchage), savon alcalin..
Antifongiques locaux +++ : type imidazolé (éconazole)
+/-antifongique voieG : fluconazole (Triflucan r) (ssi oesophagite, candidose étendu, résistante, ID, onyxis) (CI femme enceinte)
Surveillance
Dermatophyties/dermatophytes
def
fact favorisants
physiopath
Dermatophytie = infection mycosique à dermatophytes
Dermatophytes = champignons de type filamenteux kératinophiles
Fact favorisants : idem candidose!
Tjs pathogènes, respectent les muqueuses
Antropophiles = Trichophyton rubrum : transmission inter humaine (intertrigo, ongles, teigne)
Zoophiles = Microsporum canis : transmission via animaux (chat!) (peau glabre, teigne)
Lésion élémentaire dermatophytie!!
Qq soit la localisation :
Plaque érythémato-squameuse
Bordure active vésiculo-érythémato-squameuse +/-polycyclique
Extension centrifuge (aspect de guérison centrale)
2 principales dermatophyties non phanérienne
!De la peau glabre : Zoophile! microsporis : chat
!Des plis (intertrigos) : Anthropophile! trichophyton : pli inguinal++, home jeune typiquement
ou inter-orteil (4-5)
Examens cp dermatophyties
Ecamen mycologique!
Indispensable sauf intertrigo inter-orteils : preuve mycologique avt antifongique général
Prélèvement local par grattage de périphérie (bordure active)
Exam direct à la potasse : filaments mycéliens
Culture : milieu de Sabouraud : identif 3-4S
PEC dermatophyties
Ambu
Suppression des facteurs favorisants!
Si zoophile : ttt animal
Si anthropophile : dépistage+/-ttt sujets contacts (famille)
!!!Antifongique locale!! en 1ère intention pour peau glabre et plis si limités
type imidazolé (éconazole) 3S
