223 Angiomes cutanés Flashcards
Hémangiome du nourrisson généralités
Tum vasc bénigne!, prolif de cellules endothéliales immatures/embryonnaires
Fq 10% des nourrissons
!Transitoire :
Apparition après intervalle libre!!! de qq j
Phase de cr jusqu’à 7-8M
Phase de stabilisation
Phase de régression vers 5-6ans sans séquelles
Hémangiome du nourrisson lésion typique
Tuméfaction ferme/élastique/légèrement chaude
Topographie : visage++ mais ubiquitaire
Signes neg : non pulsatile, sans souffle, indolore
!Intervalle libre de qq j
Formes cliniques : tubéreux (relief, rouge vif, granuleux), ss cut (dermique pur, bleuté..), mixte
Rq diag uniquement clinique!
Hémangiome du nourrisson complications
C°fonctionnelles selon localisation :
Hémangiome ss-glottique = dyspnée laryngée
Tb sensoriels : palpébral =amblyopie si pas d’ouverture palpébrale..
C° locales : ulcération doul, surinfection, hémorragie
Rarement : syd de Kasabach-Merritt = CIVD sur hémangiome atypique
Hémangiome du nourrisson PEC
Abstention thérapeutique!
Réassurance parentale
+/-BB- non cardio-sélectifs (propanolol) pour bloquer la cr si complication fonctionnelle
+/-chir
Angiome plan généralités
Malformation vasculaire congénitale capillaire! (bas débit) (densification capillaire) bénigne hémodynamiquement inactive
Congénital = présent et persistant toute la vie, augmente de taille avc la cr
Ttt par laser à colorant pulsé enfant/ado si gène esthétique
Lésion typique angiome plan
Macule érythémateuse rose pâle à violet foncé (lie de vin)
Topographie : visage++, mb
Bien limité, asymétrique, sans relief
!présent dès la naissance cf congénital
Signes neg : non pulsatile, sans souffle, pas chaud
Forme grave d’angiome plan
syd de Sturge-Weber-Krabbe
=angiome plan du V1! + angiome méningé* + glaucome congénital*
dc retard psychomoteur, épilepsie, risque d’HM
*à rechercher
Angiome veineux
Malformation vasc congénirale veineuse! (bas débit), bénigne
Tuméfaction bleutée, sous cut, élastique, dépressible
Se vide à la pression
!présent dès la naissance cf congénital
Signes neg : non pulsatile, sans souffle, pas chaud
EchoD pour éliminer angiome a-v, angio IRM pr caractère veineux et limites
Contention veineuse si au MI
Angiome artério-veineux
Malformation vasculaire congénitale a-v à haut débit, shunt a-v
Initialement aspect discret!
Aggravation à l’adolescence ou à l’âge adulte par fact déclenchant : hormonal (puberté), trauma, iatrogène
Tuméfaction sous-cut hémodynamiquement active = battante, soufflante, chaude!
EchoD : shunt a-v, IRM pr extension/retentissement
C° : ICard si haut débit, tb trophiques
PEC : abstention, éviter tout genste intempestif/traumatique
Si hémorragie : embolisation puis chir d’exérèse
MAV cérébrale
à compléter : migraine, HM
Maladie de Rendu-Osler
= télangiectasies hémorragiques héréditaire :
cut (péri-buccales : lèvres..)
muqueuses (langue, épistaxis..)
et viscérales (hépatique, pulmonaire, digestive)
+/-syd anémique
Télangiectasies visage +doigts +dysphagie 1 diag :
CREST
