314 Exanthème, érythrodermie

Question 1

Erythème scarlatiniforme 4

Answer 1

=maculo-papuleux, sans intervalle de peau saine
!Toxidermie (médoc)
!Kawasaki
!Infectieux (bact!) 2 : scarlatine, choc toxique staphylococcique
+/-VIH

Question 2

Erythème morbiliforme 6

Answer 2

=maculo-papuleux, confluent, avc intervalle de peau saine
Toxidermie (médoc)
Kawasaki
Infectieux (viral!) : rougeole, mégalérythème épidémique (parvoB19), MNI, PI VIH++
+/-rubéole
(éviter contact avc femme enceintes)

Question 3

Erythème roséoliforme 5+

Answer 3

=lésion rosée, discrète, non confluante, avc intervalle de peau saine
Toxidermie (médoc)
Infectieux : syphilis II, rubéole, exanthème subit du nourrisson (=roséole (HHV6)), PI VIH (autres : fièvre typhoïde, échovirus…)

Question 4

Erythrodermie adulte 4

Answer 4

Dermatoses : psoriasis, eczéma de contact
Toxidermie
Hémopathie : lymphome T

Question 5

Erythrodermie def (3)

Answer 5

érythème généralisé >90%
desquamation
évolution prolongée

Question 6

Erythrodermie 3+ catégories de complications

Answer 6

1Tb hydro électrolytiques
2Infectieuses :
- locales : staph, HSV, VZV..
- générales : pneumopathie, septicémie..
3Complication de décubitus
\+Décompensation de tare
(+/-idem brulures)

Question 7

Sémio exanthème scarlatiniforme 6

Answer 7

1Scarlatiniforme = sans intervalle de peau saine
2Plaques rouge vif
3Sensation de cuisson
4Granité à la palpation
5Intensification au plis
6Evolution vers desquamation en lambeaux

Question 8

Paraclinique exanthème

Answer 8

Adulte, en l’absence d’orientation diagnostic : NFS, BHC, sérologie VIH (+Ag P24), sérologie EBV, VDRL-TPHA
+chez femme enceinte : sérologie toxo et rubéole
Enfant pas d’examen cp sauf 3 : scarlatine, Kawasaki, rougeole

Question 9

PEC érythrodermie

Answer 9

Urgence
Hospit!, isolement protecteur
Arrêt de tout médoc potentiellement responsable!
Ttt étiologique : dermocorticoides, rétinoïdes (pso)..
Ttt symptomatique : réhydratation +RHE +renutrition
Rechauffement
P° des C° de décubitus : HBPM
+SAT/VAT
Surveillance ; état général, hydratation, MTEV, sepsis..

Question 10

Paraclinique érythrodermie

Answer 10

Biopsie cut systématique! : recherche clonesT, sarcoptes..
NFS : cytlyse, hyerPNEo (toxidermie)
Iono-urée-creat
Bilan infectieux!

Question 11

3 caractéristiques cliniques en faveur d’un DRESS devant érythrodermie

Answer 11

Oedème du visage
ADP cervicale
Fièvre élevée

Question 12

SDG/diag diff à NPO dvt érythème

Answer 12

!3urg diag :
purpura fébrile
fièvre fièvre sup5j +éruption = Kawasaki
décollement épidermique extensif = Steven-Johnson, Lyell, SSS
!Sévérité symptomatique : tolérance, C° =surinfection, caractère doul..
!Terrain : ID, femme enceinte, CoM..

Question 13

3 gds cadre diag devant érythème chez patient allogreffé de moelle en aplasie fébrile

Answer 13

Infectieux viral : parvoB19 ou autres ou bact (folliculite)
Toxidermie (et Red Man syd si vancomycine)
Réaction du greffon contre l’hôté (GVH)