8a - CERVICALGIE ET LOMBALGIE (anato) Flashcards
généralités - combien de vertebres contient la colonne vertbrale
32 ou 34 vertebres ou structures équivalentes selon le coccyx
généralités - nommer les segments non fusionnés de ,a colonne vertebrale (3)
- cervical
- dorsal/thoracique
- lombaire
généralités - cmb de vertebres contient le sacrum
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généralités - combien de vertebres contient le coccyx
3 a 5 osselets irreg selon l’individu
principaux roles - nommer les roles du rachis (3)
- support (tete, tronc, 4 membres via ceinture scap et pelvienne)
- protection de la moelle épinière (SNC) et de la queue de cheval (SNP)
- rigidité et flexibilité
principaux roles - décrire le role de rigidité et flexibilité (3)
- peu de mvnt entre 2 vertebres adjacentes, mais l’ensemble des mvnts segmentaires permet une amplitude considérable (flexion ant, extension, circumduction, flexion latérales, rotations D/G)
- les segments cervical et lombaire correspondent aux deux segments les plus mobiles
- le segment dorsal ou thoracique est moins mobile, entre autre en raison de la prsence de la cage thoracique
courbures du rachis dans le plan saggital - nommer les courbures physiologiques (4)
- lordose cervivale
- cyphose dorsale ou thorcique
- lordose lombaire
- cyphose sacrée (sacrum et coccyx)
courbures du rachis dans le plan saggital - qund se developpent-elles
- au cours de la vie intra utrine et au cours de l’acquisition du controle de la tete, de la position assise, de la station debout et de la marche
courbures du rachis dans le plan saggital - roles (2)
- compensatrices
- répartissent le poids du corps le long d’une ligne verticale qui croise les jncts (charnieres) cervicothoraciques, thoracolombaire, lombosacrée
courbures du rachis dans le plan saggital - de quoi résulte la cyphose a/n thoracique
résulte dune disparité entre les hauteirs antérieure et postérieure des corps vertébraux
courbures du rachis dans le plan saggital - a quoi est due la lordose lombaire
a la diff de hauteur ant et post du disque intervertebral
courbures du rachis dans le plan saggital - nommer des aN possibles (3)
- cyphose accentuée
- perte
- hyper lordose
courbures du rachis dans le plan saggital - nommer des aN possibles dans le plan FRONTAL
- rotoscoliose
la “vraie” scoliose comporte une rotation des vertebres impliquées dans la déviation
vertebres - vertebre typique : nommer ses 2 parties
- corps vertebral
- arc post
vertebres - vertebre typique : décrire la structure de l’arc post (6)
strcuture plus complexe que le corps vertébral :
- forme le cana spinal ou canal rachidien
- comprend les pédicules
- les lames
- les apophyses épineuses
- les apophyses transverses
- les facettes articulaires sup et ing
vertebres - vertebre typique : que contient le canal spinal (rachidien)
- contient et protège la ME et la queue de cheval
vertebres - vertebre typique (canal spinal) : comment est-ce la ME remonte dans le canal spinal (2)
- des le debut du 3e mois de vie intra utérine, la colonne croit plus vite que la ME et celle-ci voit son extremité caudale remonter gradulemment dans le canal soinal
- les derniers segments de la colonne ne continennent donc que des racines nerveuses (queue de cheval)
vertebres - vertebre typique (canal spinal) : chez l’adulte, le sac dural atteint le _______ niv, mais la moelle s’arrette a _____
- le 2e niv SACRÉ
- la 2e vertebre lombaire ou plus haut
vertebres - vertebre typique (canal spinal) : la moelle se termine habituellement vis-a-vis ___
L2
vertebres - vertebre typique (canal spinal) : définir sténose du canal spinal
si la dimension du canal est inf a la N
peut etre congénitale ou acquise
vertebres - vertebre typique (trou intervertébral/foramen) : distinguer du foramen transverse
le foramen transverse est EXCLUSIF aux vertebres cervicales
vertebres - vertebre typique (trou intervertébral/foramen) : par quoi est il délimité (6)
- par les pédicules
- la capsule
- les facettes articulaires
- le ligamentum flavum (ligament jaune)
- distque intervétébral
- ligament longitudinal postérieur
vertebres - vertebre typique (trou intervertébral/foramen) : role (3)
livre le passage, de ch coté et à ch niv, à :
- n rachidien
- aux vaisseaux
- et aux branches nerveuses detsinés aux structures adjacentes
vertebres - vertebre typique (facettes articulaires) : décrire leur orientation
s’orientent selon divers plans d’une région a l’autre de la colonne selon leurs axes de mvnt
vertebres - vertebre typique (facettes articulaires) : roles
impliquée dans la stabilité intrinsèque de la colonne vertébrale
vertebres - morphologie comparative des vertèbres : pourquoi est-ce que les vertebres présentent des différences entre cahcun des segments (cervical, dorsale, lombaire) maia aussi p/r a leurs sembables au sein d’un meme segment
pour s’adapter a la morphologie des vertebres des segments sus et sous jacent a/n des charnieres
vertebres - morphologie comparative des vertèbres : les zones de transition (charnieres) sont vulnérables a quel type de patho?
mécaniques
vertebres - morphologie comparative des vertèbres : nommer les charnieres (4)
- occpito cervicale
- cervico dorsale (thoracique)
- dorso(thoraco) lombaire
- lombo sacrée
vertebres - rachis cervical : comprend cmb de vertebres
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vertebres - rachis cervical : décrire les dimensions des vertèbres cervicales
- de dimension réduites, car elles supportent un faible poids corporel contrairement aux vertebres dorsales et surtout contrairement aux vertebres lombaires
vertebres - rachis cervical (C1 - atlas) : avec quoi s’articule-t-elle
avec le crane (condyles occipitaux)
vertebres - rachis cervical (C1 - atlas) : quels mvnts permet elle (2)
- mvnts de flexion et d’extension (mvnt du “oui”)
- pivote autour de l’odontoide entrainant un mvnt de rotation de la tete (mvnt du “non”)
vertebres - rachis cervical (C1 - atlas) : décrire son corps cervical
n’en possède pas
vertebres - rachis cervical (C1 - atlas) : formée de quoi (2)
- deux arcs (ant et post)
- deux masses latrales
vertebres - rachis cervical (C2 - axis) : dcrire l’odontoide (2)
- structure importante de C2
- la majeure partie serait en quelque sorte le corps vetébrale de C1 (embryo)
vertebres - rachis cervical (C2 - axis) : quoi faire avant toute mobilisation ou manip de la tete
rechercher une Fx, luxation ou instabilité a/n de C1/C2 suite a un trauma
vertebres - rachis cervical (C2 - axis) : que peut causer une atteinte médullaire à ce nov
lourdes conséquences : tétraplégie ad décès
vertebres - rachis cervical (C1/C2) : décrire le disque intervertébral
pas de disque entre ces deux vertebres
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : décrire le corps vertébral (2)
- presque rectangulaire
- sa face sup est concave transversalement et surmontée latéralement d’un bec osseux appelé (uncus/crochet)
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : décrire les articulations uncovertébrales ou de Luschka
d’une vertébre cervicale a l’autre se forme de ch coté une série d’articulation synoviales (uncovertébrales/Luschka)
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : que causent les articulations de Lushka
leur présence, près du trou intervertébral ou foramen complique les rapports anatomiques avec les éléments nerveux qui franchissent cet orifice
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : l’uncus est une structure présente ou
exclusive au rachis cervical
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : ou trouve-t-on un foramen ou trou intervertébral
commun au rachis cervical et aux autres segments du rachis
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : décrire les apophyses épineuses cervicales
- bifides (fendues en 2 parties), sauf a/n de C7
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : les apophyses transverses ou structures équivalentes a/n de C1/C2 sont percées de…
trou transversaire ou foramen transverse : passage de l’a. vertébrale sauf a/n du trou transversaire de C7
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : quelle vertebre cervicale est la plus facilement palpable
C7 en raison de son apophyse épineuse proéminente
vertebres - rachis cervical (C3/C7) : chez < 2% de la pop, il est possible de retrouevr quoi a/n de C7
une ou deux cote surnuméraires, D et/ou G
peut etre une étiologie du syndrome du défile thoracique
vertebres - rachis dorsal/thoracique : comprend cmb de vertebres
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vertebres - rachis dorsal/thoracique : comparer la mobilité de ce segment aux autres
segment le moins mobile des segments non fusionnées de la colonne en raison entre autre de la présence de la cage thoracique
vertebres - rachis dorsal/thoracique : décrire les apophyses épineuses a/n du segment dorsal (2)
- sont plus longues que les apophyses épineuses cervicales
- fortment obliques vers le bas, si bien que leur extrémité, palpables en surface, se superpose aux niveaux sous jacentes
vertebres - rachis dorsal/thoracique : ou retrouve t on des articulations facettaires (2)
- a/n du segment dorsal (thoracique)
- comme a tous les segments NON fusionnés
vertebres - rachis dorsal/thoracique : nommer les articulations exclusives au rachis dorsal (2)
- articulations costo-vertébrales
- costo transverses
vertebres - rachis lombaire : comprend cmb de vertebres
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vertebres - rachis lombaire : décrire les dimensions du corps vertébral lombaire
plus grande dimension, ayant un plus grand poids a supporter
vertebres - rachis lombaire (pars interarticulaire ou isthme) : ou est il (2)
partie du pédicule et de la lame vertébrale située :
- entre l’apophyse articulaire sup et l’apophyse transverse d’une part
- entre l’apophyse articulaire inf et épineuse d’autre part
cest a/n lombaire que ce site anato a le plus d’Importance sur le plan clinique
vertebres - rachis lombaire (pars interarticulaire ou isthme) : siège de… (2)
- spondylose
- spondylolisthésis isthmique
articulations - comment est-ce que les vertebres s’articulent entre elles (2)
- par leurs corps vertébraux par l’intermédiaire du disque intervertébrale (articulation discovertébrale)
- opar leurs facettes articulaires (2 ch : D et G)
sauf C2 et C1, qui sont particulières
articulations - synonymes de facettes articulaires (2)
- articulations facettaires postérieures
- articulations interapophysaires ou zygapophysaires
articulations - nommer les autres articulatios (sauf facettes articulaires) (4)
- cranio cervicales (occiout et C1)
- uncovertébrales (uniquement au rachis cervical)
- costo vertébrales et costo transversers (rachis dorsal)
- sacrio iliaques (sacrum et os du bassin)
articulations - comment est-ce que les vertebres et leur articulationss ont maintenues (3)
- atatches ligamentaires
- disques intervertébraux (sauf C1 et C2)
- importante musculature
ligaments - sont des structures impliquées dans…
la stabilité extrins;que de la colonne
(stabilisateurs dits statiques)
ligaments - nommer les (9)
- ligament nuchal
- transervse et alar
- longitudinal ant
- longitudinal post
- jaune (flavum)
- interépineux
- sus épineux
- intertransversaires
- ilio lombaire
disque intervertébral - définir
complexe fibrocartilagineux formant l’articulation entre deux corps vertébraux (disco vertébrale)
disque intervertébral - relié a quoi? via quoi (2)
- aux corps vertébraux adjacents par les plateaux vertbraux et les fibres de sharpey
disque intervertébral - role (3)
- augmente la mobilité de la colonne
- agit comme amortisseur permettant d’absorber pls des chocs mécaniques sbis pa rla colonne
- répartisseur de pression
disque intervertébral - ou est ce que la heuteur des disques atteint ses plus grandes dimensions
entre les vertebres lombaires
disque intervertébral lombaire - nommer ses deux compsoantes
- nucleus pulposus (contenu)
- annulus fibrosus (contenant)
disque intervertébral lombaire - décrire le nucleus pulposus
- substance gélatineuse (fibres de collagene, protéoglycanes, hyaluronidases et molécules prots)
disque intervertébral lombaire - role (2)
- résister
- redistribuer les forces compressives a/n de la colonne
disque intervertébral lombaire - décrire la variation du contenu hydrique du nucleus pulposus
diminue avec l’age
= un des premiers signes de dégénerescence de notre coonne, bien avant 55 ans
disque intervertébral lombaire - décrire l’annulus fibrosus (2)
- structure lamellaire complexe et élastique, très résistante
- formée de lamelles fibreuses concentriques
disque intervertébral lombaire - décrire les lamelles de l’annulus fibrosus (4)
- dans ch lamelle, les fibres s’étendent entre dex corps vertbraux voisins suivant une direction olique qui est la meme pour toutes les fibres de la meme lamelle fibreuse
- les fibres des lamelles voisines ont une obliquité inverse
- les fibres du disque sont obliques pcq elles doivent s’orienter dans le sens des traction axquelles elles sont soumises
- l’obliquité des fibres des disques n’ets pas la meme a tous les niv de notre colonne en raison des dievrs stress subi par les diff segments du rachis
disque intervertébral lombaire - décrire la vasc du disque
PEU VASC :
- se limite à une faible portion au pourtour de l’anneau fibreux et au pt de contact avec la moelle osseuse des corps vertébraux sus et sous jacents
disque intervertébral lombaire - le mécanisme de nutrition est _____
surtout un mécanisme de diffusion
disque intervertébral lombaire - comment est-ce que le disque se nourrit (2)
- par échanges métaboliques avec les structures avoisinantes
- ces échanges sont favorisés par les mvnts du rachis
disque intervertébral lombaire - décrire l’innervation (2)
plutot discrete
se limite au pourtour de l’annulus
musculature - les muscles sont impliqués dans… (2)
la stabilité extrinsèque de la colonne vertébrale
= stablisateurs dynamiques
musculature - au cours de la phylogénèse et de l’ontogénèse, les fibres muscu les plus ____ se sont réunies en longs faisceaux et les fibres les plus ____ sont les muscles les plus courts
- superficielles = longs
- profondes = courts
musculature craniocervicale - nommer les fléchisseurs (4)
- SCM
- trapèxe
- scalènes
- longissumus capitis et cervicis
musculature craniocervicale - nommer les muscles superficiels (2)
- SCM
- trapèze
musculature craniocervicale - par quoi sont innervés le SCM et le trapèze (2)
- NC 11
- branches de C3 et C4
musculature craniocervicale - mvnt du SCM (3)
- mvnt combiné de flexion ant
- inclinaison ipsilat
- rotation controlat
musculature craniocervicale - lien SCM/torticolis congénital
la contracture/spasme de ce muscle est responsable du vice de psoture lors du torticolis congénital
musculature craniocervicale - role du SCM lorsque la tete est deja en extension
la contraction simultanée des SCM D et G accentue le mvnt d’extension
musculature craniocervicale - que permet le trapèze (3)
- inclinaison ipsilat (flexion lat) de la tete et du cou
- rotation controlat
- la contraction bilat entraine l’enxtsion de la tete et du cou
musculature craniocervicale - que comprend la musculature profonde du cou (2)
- scalènes
- muscles longs de la tete et du cou
musculature craniocervicale - ou se trouvent les scalenes
sont tendus de la colonne cervicale ad 2 premieres cotes
musculature craniocervicale - role des scalenes (4)
- sont de puissants fléchisseurs latéraux de la colonne cevricale
- pemrettent une légère rotation controlat
- en contraction ilat, ils sont des bons fixateurs de la colonne cervicale
- muscles respiratoires
musculature craniocervicale - par quoi sont innervés les scalènes
branches des nerfs rachidiens cervicaux C5 à C8
musculature craniocervicale - lien scalènes/syndrome du défilé thoracique
les scalènes ant et moyen peuvent etre un des sites de compression dans le syndrome du défilé thoracique
musculature craniocervicale - role des muscles longs de la tete et du cou
peuvet mobiliser la tete sur la colonne
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : nommer les (4)
- trapèze (contraction bilat)
- splénieus de la tete et du cou
- semi epineux de la tete et du cou
- droits post, obliques, intertransversaires et interépineux
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : que relient ces muscles
se retrouvent en pls plans et relient la tete, la colonne, les cotes et les omoplates
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : innervation
branches des n rachidiens cervicaux et dorsaux
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : role des splénius
rejoigent le ligament nuchal et les apophyses des dernieres vertenres cervicales et des premiers vertebres thoraciques (c4 - D5)
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : ou sont les semi epineux
sous jacents aux splenius, s’attachent aux apophyses des vertebres cervicales et dorsales
musculature craniocervicale - groupe des extenseurs : role des m. intertranservaires et interépineux
stabilisateurs du segment mobile intervertébral
musculature dorsolombaire - groupe des fléchisseurs : nommer les (6)
abdo :
- grand droit
- oblique externe
- oblique interne
- transervse
psoas
carré des lombes
musculature dorsolombaire - groupe des fléchisseurs : role du carré des lombes (2)
- stabilisateur d bassin et fléchisseur lat
- sa contraction bilat entraine plutot un mvnt d’extension
musculature dorsolombaire - groupe des extenseurs : nommer les (2)
- transversaire épineux ou multifidus
- erector spinae
structures nerveuses - nommer les (7)
- moelle
- racines nerveuses
- nerfs rachidiens
- branches ventrales/dorsales ou ant/post
- ganglion rachidin
- conus médullaire
- queue de cheval
vascularisation de la moelle - d’ou provienennt les a. de la moelle
réseau artériel périmédullaire, contenu dans la pie mere (méninge)
vascularisation de la moelle - décrire le réseau artériel
formé par les a. spinales antérieures (1) et spinales post (2) et par des rameaux spinaux lat
biomécanique du rachis - par quoi est déterminée la mobilité du rachis
principalement par l’orientation des facettes
biomécanique du rachis - nommer le segment le plus mobile
la colonne cervicale : le rachis cervical bouge dans toutes les direction
biomécanique du rachis - que permet la configurationd es facettes articulaires dorsales (2)
- plus de FLEXION que d’extension
- permet surtout la rotation et la latéroflexion (limités par la cage thoracique)
biomécanique du rachis - mvnts au niv lombaire (2)
surtout flexion/extension
très peu de rotation et de latéroflexion
biomécanique du rachis - comparer la charge soutenue par les facettes debout vs assis (2)
plus grande lorsque debout
en position assise, les facettes ne supportent AUCUNE charge significative
biomécanique du rachis - la pression intra discale est plus élevée quand
lrosqu’on est assis vs debout
biomécanique du rachis - les dlts lombaires discogéniques sont pires quand? les facettaires?
- discogéniques : ppires assis
- facettaires : pires debout
biomécanique du rachis - la contrainte discale est augmentée quand? la contraire a/n des facettes?
- discake : en flexion ant du tronc
- facettes : extension du tronc
biomécanique du rachis - décrire la pression si on souleve une charge en position debout (2)
- la pression exercée sur la colonne est d’autant plus grande que l’objet est éloigné du corps (effet de bras de levier)
- si l’objet est manip au dessus de la tete, on exerce alors une certaine pression additionnelle a/n des facettes car l’él.vation des bras amene un certain degré d’extension du tronc (vaut mieux manip les charges a hauteur des épaules)
biomécanique du rachis - quoi considérer lors des retours au travail
