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MED H2023 - RHUMATO > 3a - PAR (intro, épidémio, définitions, présentation, classification, DDx, manifestations extra-articulaires, physiopatho) > Flashcards

3a - PAR (intro, épidémio, définitions, présentation, classification, DDx, manifestations extra-articulaires, physiopatho) Flashcards

1
Q

généralités - qu’est-ce que la PAR

A

maladie inflamm chronique qui touche les articulations

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2
Q

généralités - par quoi se caractérise-t-elle cliniquement

A

gonflements articulaires systémiques

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3
Q

généralités - peut s’accompagner de… (2)

A
  • manifestations extra articulaires
  • complications systémiques
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4
Q

épidémio - fréquence

A

arthrite inflamm la plus fréquente

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5
Q

épidémio - incidence

A

1% de la pop génrale

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6
Q

épidémio - proportion F/H

A

2-3F : 1H

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7
Q

définitions - comparer arthrite at arthralgie

A

arhtite : terme utilisé pour décrire un gonflement articulaire qui est le plus svnt dlr (synovite)
arthralgie : englobe toutes les dlr a/n des articultaions, mécaniques (2nd efforts répétés) ou inflamm (présente des le lever, raideurs musuc)

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8
Q

définitions - décrire atteinte monoarticulaire

A

une seule articulation

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9
Q

définitions - oligoarticulaire

A

touche entre2-4 articulations

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10
Q

définitions - polyarticulaire

A

5 + articulations

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11
Q

définitions - symétrique

A

quand une meme articulation ou un groupe est touché de manière bilat (ex : les deux poignets, 2 IPP [pas nécessairement la meme, pourrait etre la 2e a G et 3e a D])

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12
Q

présentation clinique - nommer les 3 modes de présentatiosn typiques

A
  • présentation polyarticulaire
  • arthrite palindromique
  • présentation initiale par une atteinte extra articulaire
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13
Q

présentation clinique - mode de présentation le plus classique
important

A

polyarticulaire symétrique

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14
Q

présentation clinique - polyarticulaire symétrique : décire le développement (2)

A

dev de synovites symétriques de façon insidieuse sr quelques sem a mois
ou encore de façon aigue, parfois du jr au lendemain

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15
Q

présentation clinique - polyarticulaire symétrique : présentation (6)

A
  • (-) EG
  • fatigue
  • diminution appeétit
  • perte de poids
  • fievre
  • enraidissement matinal d’au moins 1 h (+ PAR sévère, + raideur importante)
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16
Q

présentation clinique - polyarticulaire symétrique : une PAR peut elle débuter par une atteinte mono ou oligoarticulaire

A

oui, plus rarement, mais évoluera tjrs vers une atteinte polyarticulaire avec le temps

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17
Q

présentation clinique - palindromique : se caractérise par… (3)

A
  • épisodes d’arthrite mono ou oligoarticulaire aigus
  • durée de qurelques heures a quelques jours
  • avec intervalles ASx
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18
Q

présentation clinique - palindromique : évolution (3)

A

règle des tiers :
- 1/3 auto résolutif
- 1/3 en PAR
- 1/3 dn une autre patho (connectivite, vasculites, spondyloarhtropathie)

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19
Q

présentation clinique - extra-articulaire qui précède l’atteinte articulaire : fréquence

A

rare (< 5% des cas)

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20
Q

présentation clinique - extra-articulaire qui précède l’atteinte articulaire : quelles atteintes sont typiques (2)

A
  • péricardite
  • épchanchement pleural
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21
Q

présentation clinique - quelles articulations sont typiquement touchées par la PAR (4)

A

MCP
IPP
pignets
MTP

les coudes, épaules, chevilles, genoux et hanches sont aussi fréquemment touchés, mais MOINS que les mains et pieds

examen : les petites articulations des mains, des pieds et des poignets sont les plus typiques

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22
Q

présentation clinique - effets de la PAR sr les IPD, le rachis dorso lombaire et les sacro iliaques
examen

A

sont ÉPARGNÉES par la PAR

23
Q

présentation clinique - décrire l’atteinte du rachis dans la PAR

A

se limite au rachis cervical, surtout les premieres vertebres (atlas, odontoide)
examen

24
Q

présentation clinique - la PAR atteint les articulations, et quoi d’autre (3)

A
  • gaine stendineuses
  • bourses
  • muscles (atrophie musuc)
25
Q

présentation clinique - lien avec atrophie muscu

A
  • entraine une sous utilisation de certains groupes muscu avec une atorphie muscu 2nd
26
Q

présentation clinique - conséquence de latrophie muscu (5)

A

déformations :
- sublux
- contractures en flexion
- déformation en boutonniere
- col de cygne
- déviation cubtale des doigts

27
Q

présentation clinique - décrire la déformation en boutonneire (2)

A

flexion fixe de l’IPP
hyperextension de l’IPD

28
Q

présentation clinique - décrire la déformation en vol de cygne

A

hyperextension de l’IPP
flexion de l’IPD

29
Q

présentation clinique - décrire nodules rhumatoides? ou les retrouve-t-on (8)

A
  • nodules sous cut
  • surtout aux pts de frictions : prominences osseuses et surface des tendons exteseurs
  • yeux
  • poumons
  • cpeur
  • valvles cardiaque
  • cerveau
  • plèvre
30
Q

présentation clinique - quel endroit est typique de l,arthrose primaire et qui n’est rarement touché en PAR

A

base du pouce (1er MTP)

31
Q

présentation clinique - incidence des nodules thumatoides

A
  • 20-25% des Px en ont, le plus svnt palpables
32
Q

présentation clinique - histoligue des nodules rhumato (5)

A

granulome :
- zone de nécrose fibronoide
- entourée d’histiocytes
- entouré dune capsule de collagene
- de lymohocytes
- de fibroblastes

33
Q

critères de classification - nommer les 4 catégories qui permettent de calculer un score

A
  • atteinte articulaire : 0-5
  • sérologie : 0-3
  • durée des synovites : 0-1
  • marqueurs de l’inflamm : 0-1
34
Q

critères de classification - un score de ___ indique un Dx définitif d’arthrite rhumatoide

A

> /= 6

35
Q

critères de classification - pourquoi est-ce que la présence d,érosions a la Rx n’est plus un critere de classification

A

manifestation tardive de la maladie : ne permet pas un Dx assez précoce pour un Tx efficace

36
Q

DDx - polyarhtite < 6 sem : étiologies (4)

A

causes infx
inflamm
métabolique
autres cause splus rares

37
Q

DDx - polyarhtite < 6 sem : causes infx (4)

A
  • bactériennes (gonocoque, ménigococque)
  • RAA après une infx a strep B hemolytique gr A
  • arthrite ractives après des infx GI ou génito urinaires (salmonelle, shigella, campylobacter, chlam)
  • causes virales (hep B, rubéole, parvovirus B19)
38
Q

DDx - polyarhtite < 6 sem : causes inflamm (4)

A
  • PAR
  • LED
  • spondylarthrites (psoriasis)
  • certaines vasculites (polymyalgia rheumatica, vasculites des petites vaisseaux)
39
Q

DDx - polyarhtite < 6 sem : causes métaboliques (2)

A
  • goutte
  • pseudogoutte
40
Q

DDx - polyarhtite < 6 sem : causes rares (2)

A
  • ebdocardite bact subaigue
  • sarcoidose
41
Q

DDx - nommer des indices suggérant un prob d’origine inflamm (6)

A
  • dlr prépondérante la nuit et le matin
  • raideur matinale de plus d’1h
  • amélioré par exercice
  • gonflement articulaire
  • erytheme (goutte, septique)
  • fatigue/asthénie
42
Q

DDx - DDx si PAS d’atteinte axiale + polyarthrite symétrique (5)

A
  • arthrite rhumato
  • lupus
  • autres collagenose
  • arthrite virale
  • vasculite
43
Q

DDx - DDx si PAS d’atteinte axiale + polyarthrite ASYM (5)

A
  • arthrite psoriasique
  • arthrite réactive
  • arthrite entéropathiques
  • goutte
  • pseudogoutte
44
Q

DDx - AVEC atteinte axiale (4)

A
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite psoriasique
  • arthrite ractive
  • arthites entéropathiques
45
Q

DDx - résumer de l’approche de la polyarthrite

A
46
Q

manifestations extra-articulaires - nommer les types (7)

A
  • nodules
  • oeil
  • poumons
  • coeur
  • syst nerveux
  • vasculite rhumato
  • complications systémiques
47
Q

manifestations extra-articulaires - fréquentes chez qui

A

plus chez les séropositifs (factreur rhumato +) : environ 40% d’entre eux ont des manifestations extra articulaires

48
Q

manifestations extra-articulaires - oeil : nommer les (5)

A
  • kératoconjonctivite sèche (sjogren dans 15%)
  • sclérite
  • épisclérite
  • scléromalacie perforante
  • sclérite antérieure ou nodulaire
49
Q

manifestations extra-articulaires - pneumo : nommer les (6)

A
  • épanchement pleural (exsudat avec élévationd es prots et baisse de glucose)
  • nodules pulmonaires
  • fibrose pulmonaire
  • pneumopathie organique cryptognique
  • HTP
  • pneumoconiose rhumato (syndrome de caplan)
50
Q

de quoi meurent les Px avec PAR
exam

A

manifestations cardio vasculaires : maladies coronariennes en lien avec etat inflamm soutenu

51
Q

manifestations extra-articulaires - atteintes cardiaques (4)

A
  • péricardite
  • myocardite
  • trouble de conduction
  • dysfnct valculaire 2nd nodule
52
Q

manifestations extra-articulaires - atteintes neuro (4)

A
  • neuropathie de compression
  • neuropathie périph
  • mononévrite multiple (vasculite rhumato)
  • myélopathie par sublux cervicale (C1-C2)
53
Q

physiopatho - facteur environnemental en lien avec la PAR

A

tabagisme

54
Q

physiopatho - grandes lignes (4)

A
  • épaississement memb synoviale
  • éapissiement synoviale
  • bcp de cellyles inflamm
  • panuus qui envahi l’os et détuit le cartilage des deux coté de l’articulation = ankylose

MED H2023 - RHUMATO (23 decks)

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