Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED H2023 - RHUMATO > 5b - MONOARTHRITE AIGUE (pseudogoutte, hydroxyapatite, palindrome, arthrite septique) > Flashcards

5b - MONOARTHRITE AIGUE (pseudogoutte, hydroxyapatite, palindrome, arthrite septique) Flashcards

1
Q

pseudogoutte - comparer a la goutte (5)

A

se nomme ainsi car ressmble bcp a la goutte
/
les principales diff entr eles deux sont :
- cristal impliqué
- épiémiologie
- articulations touch.es
- Tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pseudogoutte - les cristaux de la pseudogoutte sont fait de…

A
  • pyrophosphate de Ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pseudogoutte - épidémiologie : la pseudogoutte survient chez des Px ____

A

plus âgés : 50% des Px attents ont plis de 90 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

pseudogoutte - épidémiologie : prévalence H vs F

A

=

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pseudogoutte - classification : ppeut etre divisée en 4 catégories, nommer les

A
  • héréditaire
  • sporadique
  • associée a des maladies métaboliques
  • associée a un traumatisme ou un acte Cx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

pseudogoutte - étiologie : causes (5)

A

5H :
- hyperparaPTH
- hémochromatose
- hypothyr
- hypoMg
- hypophosphatasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pseudogoutte - physiopatho : décrire (4)

A

très semblbale a celle de la goutte, sauf pour la nature des critaux :
- les cristaux sont libérés dans ,articulation (en provenance du cartilage ou des ménisques)
- ils sont ensuite phagocytées par les neutrophiles
- cela entraine l’explosion du neutrophile et le relargage de substance pro inflamm
- = déclenchement de la cascade inflamm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pseudogoutte - présentation clinique : peut se présenter de 3 facons, nommer les (3)

A
  • pseudo goutte
  • forme chronique
  • chondrocalcinose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pseudogoutte - présentation clinique (pseudo goutte) : décrire (2)

A
  • forme articulaire aigue semblable a la goutte aigue
  • mais touche surtout les genoux, puis en ordre de fréquence, les poignets, épaules, chevilles et coudes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pseudogoutte - présentation clinique (forme chronique) : présentation (5)

A
  • arhtite chronique progressive
  • peut mimer une PAR, mais est plus svnt asymétrique
  • Px présentent typiquement des dlrs chroniques sur lesquels se superposent des paroxysmes de dlrs (crises)
  • dlr matinales comme dans la PAR
  • dev éventuellement de l’arthrose 2nd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

pseudogoutte - présentation clinique (chondrocalcinose) : décrire (4)

A
  • description radiologique des calcifications visibles aux filmes Rx simples
  • conséquence de la déposition des critaux
  • svnt ASx et découverts fortuitement
  • peuvent toutefois aider au Dx si présentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pseudogoutte - investigation : quoi r/o

A

r/o les maladies métaboliques pouvant etre assoiées a la pseudogoutte chez tout Px chez qui le Dx confirmé ou le plus probable est une pseudogoutte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pseudogoutte - investigation : comment r/o les maladies métaboliques asociées (7)

A
  • doser Ca
  • ferritine
  • % de saturatio nde la transferrine
  • PAL
  • Mg
  • TSH
  • gene HFE si on suspecte une hémochromatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pseudogoutte - investigation : comment obtenir el Dx certain

A
  • ponction du liquide articulaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

pseudogoutte - investigation : décrire les critaux de purophosphate de Ca (5)

A
  • plus ddificles à voir au microscope que ceux d’urate de Na (peuvent facilement etre manqués)
  • cristaux plus petits
  • forme rhomboide
  • faible biréfringence positive
  • apparaissent bleux lorsque // a la lumiere polarisée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pseudogoutte - investigation : comparer la forme, biréfringence et couleur en lumiere polarisée des cristaux de goutte vs pseudogoutte

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pseudogoutte - Tx : se fait comment (4)

A
  • par infiltration de stéroides intra articulaires
  • si impossible, les AINS ou corticostéroides (si AINS CI) sont une autre modalité de choix
  • colchicine utilisée dans la pahse aigue : peut etre donnée en prophylaxie si récidives si le Px fait > 3 crises/an
  • MTX parfois utilisé dans les formes chroniques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

maladies par déposition de cristaux d’hydroxyapatite - fr.quence

A

bcp plus rare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

maladies par déposition de cristaux d’hydroxyapatite - manifestation clinique (2)

A
  • crise de périarhtite aigue qui sst svnt confondue avec uen arthrite septique
  • peut aussi évoluer vers une arthrite chronique et entraine une arthropathie extrement sévère et destructrice : épaule de milwaukee
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

maladies par déposition de cristaux d’hydroxyapatite - chez qui voit on l’épaule de milwaukee

A

F très âgée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

maladies par déposition de cristaux d’hydroxyapatite - le Dx est il facile a poser? expliquer

A

NON, les cristaux ne peuvent etre vue qu’en microscopie électronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

palindrome ou arthrite palindromique - définir

A

type d’arthrite caractérisée pdar des pisode sinflamm aigus affectant de maniere séquentielle une ou pls régions articulaires pendant des heures ou des jours (< 72 h généralement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

palindrome ou arthrite palindromique - comment survient un évènement

A

soudainement et sans aucun évènement déclencheur évident ni Sx d’avertissement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

palindrome ou arthrite palindromique - affecte quelles articulations (3)

A

toutes peuvent l’etre, mais surtout :
- doigts
- poignets
- genoux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

palindrome ou arthrite palindromique - Sx (5)

A
  • dlr
  • enflure
  • raideur
  • rougeur articulations
  • certaines personnes présentent des Sx systémiques comme une hyperthermie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

palindrome ou arthrite palindromique - décrire les Sx entre les épisodes

A

habituellement ASx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

palindrome ou arthrite palindromique - comment de temps dure l’intervalle entre les épisodes

A

quelques jrs ad pls mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

palindrome ou arthrite palindromique - cause sous jacente

A

pas connu

29
Q

palindrome ou arthrite palindromique - certaines personnes vont dev eventuellement une maladie rhumatismale chronique, la plus courante étant ____

A

la polyarthrite rhumatoide

30
Q

palindrome ou arthrite palindromique - quels Px sont les plus susceptibles de dev une PAR

A

les personnes + pour le FR et/ou les Ac anti CPP

31
Q

palindrome ou arthrite palindromique - des patients peuvent aussi évoluer vers… (2)

A
  • lupus
  • autres formes d’arthropathies inflamm
32
Q

palindrome ou arthrite palindromique - environ 1/3 des Px vont avoir ____

A

une arthrite palindromique sans évoluer vers un Dx précis

33
Q

palindrome ou arthrite palindromique - comment ajuste-t-on l’approche Tx (4)

A
  • en fnct de la sévérité et de la fréquence des crises
  • AINS pour les épisodes aigus
  • Mx antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) pour cex ayant des attaques fréquentes et réfractaires
  • hydroxychloroquine ou MTX pour prévenir ou controler les épisodes de crises et réduire le risque de PAR
34
Q

arthrite septique - définition

A

inflamm articulaire secondaire a une infx

35
Q

arthrite septique - décrire (2)

A

svnt monoarticulaire
s’accompagne le plus svnt de Sx systémiques (fèvre, frissons, EG)

36
Q

arthrite septique - physiopatho : de quoi dépend-t-elle

A

dépend de la provenance de l’agent infectieux

37
Q

arthrite septique - physiopatho : l’agent infx peut provenir de… (4)

A
  • infx a distance (ex : pneumonie)
  • peut voyager par le sang
  • peut aussi se propager a l’articulation a partir d’une structure contigue (ex : ostéomyélite chez l’enfant)
  • peut aussi pénétrer directement dans l’articulation dans un contexte de trauma avec plaie ouverte, en post ou par un mal perforant plantaire chez un DB
38
Q

arthrite septique - FDR : nommer les (6)

A
  • immunosup de toute cause
  • UDIV (bactériémies fréquentes)
  • patho de l’articulation pré existante (ex : PAR)
  • présence d’une prothèse articulaire
  • trauma
  • manipulation articulaire récente
39
Q

arthrite septique - décrire la physiopatho (2)

A
  • l’infx qui s’installe a/n d’une articulation entraine rapidement une destruction articulaire par augmentation de la pression intra articulaire et diminution des apports nutritifs
  • les enzymes lytiques libérées dans l,articulation vont contribuer a cette destruction d’ou l’importance d’agir rapidement
40
Q

arthrite septique - présentation clinique : se présente le plus svnt avec… (4)

A

atteinte EG
fievre
frissons
dlr ariculaire

41
Q

arthrite septique - présentation clinique : touche quelles articulations

A

en touche 1 seule dans 90% des cas
touche le plus svnt les grosses articulations (genoux, hanches, coudes)

42
Q

arthrite septique - présentation clinique : quoi chercher (3)

A

site d’infx primaire au quetsionnaire et l’EP :
- infx a distance
- porte d’entrée locale
- traces d,injx UDIV

43
Q

arthrite septique - présentation clinique : certaines prsentations atypiques sont possibles, pourquoi? (3)

A

a cause du germe impliquée
ou de la maladie articulaire sous jacente
ou des conditions propres au Px

44
Q

arthrite septique - présentation clinique : germes pouvant causer présentations atypiques (2)

A
  • n gonorrhoeae et n meningitidis peuvent donner une atteinte polyarticulaire
  • mycobactéries et mycoces : présentations subaigues et indolentes
45
Q

arthrite septique - présentation clinique : nommer des sites articulaires touchés peu fréquemment (2)

A

sterno clav
sacro iliaque

46
Q

arthrite septique - présentation clinique : nommer des maladies sous jacentes ou conditions pouvant causer des présentations atypiques (3)

A
  • immunosup
  • enfant
  • Px comateux
47
Q

arthrite septique - présentation clinique : quand suspecter une arthrite septique si Px avec maladie articulaire connue (ex : PAR)

A

si une articulation n’évolue pas comme les autres ou est dlr de faôn disproportionnée aux autres articulations

48
Q

arthrite septique - présentation clinique : bactéries les plus fréquemment impliquées (6)

A

le staph aureus est le pahtogène le plus fréquemment rencontré

49
Q

arthrite gonococcique - décrire l’incidence

A

bcp diminué au cours des dernieres années

50
Q

arthrite gonococcique - peut se présenter de 2 façons, nommer les

A
  • monoarthrite a culture +
  • syndrome polyarticulaire avec gonococcémie disséminée
51
Q

arthrite gonococcique - présentation (2)

A
  • ténosynovite seront fréquentes
  • lésions cutanées caractéristiques (petites pustules ou vésicules hémorragique) qu’il faut chercher a L’EP
52
Q

arthrite gonococcique - décrire les hemoc et culture du liquide articulaire

A
  • hémoc fréquemment +
  • culture du liquide articulaire -
53
Q

arthrite septiques - causes autres : comment se présentent les arthrites virales

A

tjrs de façon polyarticulaire

54
Q

arthrite septiques - causes autres : arthrites virales les plus fréquentes (4)

A
  • hep B
  • parovirus 19

mais rubéole et oreillons sont aussi a suspecter, surtout chez enfants non vaccinés

55
Q

arthrite septiques - causes autres : fréquence des mycoses et mycobact

A

causes RARES

56
Q

arthrite septiques - causes autres : présentations des mycoses et mycobactéries (2)

A
  • atteinte d’une seule articulation
  • évolution chronique et indolente

ex : tuberculose

57
Q

arthrite septiques - causes autres : comment porter le Dx des atteintes mycosiques ou mycobactériennes

A
  • biopsie de la membrane est l eplus svnt nécessaire pour identifier le germe
58
Q

arthrite septiques - causes autres : maladies causées par des spirochètes pouvant etre en cause (2)

A

maladie de lyme
syphilis

59
Q

arthrite septiques - investigations : quand est-ce que les hemoc sont +

A

10-60% des cas

60
Q

arthrite septiques - investigations : quoi faire avec les sites d’infx a distance

A

les rechercher et les cultiver
ex : si on suspecte une pneumonie a pneumocoque qui aurait essaimé a Larticulation par bactériémie, il faut penser a faire des cultures des expectos et la rechecrhe de l’Ag urinaire du pneumocoque

61
Q

arthrite septiques - investigations : la ponction articulaire est requise, que montre-t-elle svnt (4)

A
  • liquide opaque, voir purulent
  • présente un décompte cellule > 50 000 GB
  • Gram + dans 40-70% des cas
  • culture + dans 95% des cas = examen le plus “payant” a faire
62
Q

arthrite septiques - investigations : comment étalir le Dx d’une arthrite causée par une mycobactérie ou mycose

A
  • biopsie synoviale avec examen histologque et culture
63
Q

arthrite septiques - Tx : nommer les 2 grandes composantes du Tx

A
  • drainage de l’articulation lorsque possible
  • AbTx
64
Q

arthrite septiques - Tx : décrire la durée et voie d’admin du Tx

A
  • puisque les articulations sont peu vascularisés, le Tx doit etre admin pour une durée prolongée (2-6 sem)
  • doit etre donné en IV pour tout le Tx
65
Q

arthrite septiques - Tx : decrire le drainage (2)

A
  • ch jr ad ce que le liquide prélevé soit stérile
  • si l’articulation est drainée de facon Cx, un drain est svnt laissé en place
66
Q

arthrite septiques - Tx : role du drainage (2)

A

controle efficacité le Tx
soulagement est immédiat par diminution de la pression intra articulaire

67
Q

arthrite septiques - Tx : indications du drsainage Cx (4)

A
  • site articulaire (hanche)
  • échec a la ponction de l’aiguille (a l’aveugle ou sous guidage Rx)
  • échec au Tx après une sem de Tx Mx
  • présence d’une prothèse articulaire
68
Q

arthrite septiques - pronostic : nommer des facteurs qui influencent le pronoctisc (2)

A
  • aggressivité de l,agent impliqué (ex : s aureus qui est très aggressif)
  • rapidité a établit le Dx et a instaurer le Tx : plus le Tx est rapide, moins l’infx aura eu le temps de causer des dommages articulaires permamnents qui peuvent etre handicapants
69
Q

conclusion - que faut il retenir (2)

A
  • monoarthrite est une arthrite septique ad preve du contraire
  • il faut faire un prélèvement de liquide synovial sans faute pour établir le Dx ou l,exclure

MED H2023 - RHUMATO (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions