7b - RÉADAPTATION (lésions médullaires, paralysie cérébrale) Flashcards
lésions médullaires - définition
lésion de la moelle épiière qui résulten en une altération des fncts motrices, sensitives et autonomes
lésions médullaires - anatomie : role rachis (2)
donne support et mobilité au tronc
protection a la moelle épiniere
lésions médullaires - anatomie : la moelle épinière s’étend ___
du foramen magnum ad premiere vertèbre lombaire
lésions médullaires - anatomie : décrire conus médullaire
extrémit distale de la moelle épinière
lésions médullaires - anatomie : décrire la queue de cheval
- ensemble de racines situées a l’xtré,mités inf du canal rachidien qui riginent du conus et parcourent une certaine distance dans e canal rachidien avant d’atteindre leur trou de conjugaison
lésions médullaires - anatomie : pourquoi est-ce que les racines des nerfs rachidiens inf ont leur pt d’émergence plus bas dans le canal rachidien (2)
la colonne vertébrale croit plus rapidement vers le bas que le ME
il y a donc un décalage entre le niv de la ME et les corps vertébraux
lésions médullaires - anatomie : décrire les 2 renflements de la moelle (2)
- un cervical et un lombaire
- d’ou émergent les n qui desservent les 4 membres
lésions médullaires - anatomie : décrire la somatotopie des longs fasceaux
les fibres les plus caudales (sacrées) sont les plus périphériques
lésions médullaires - anatomie : apport sanguin de la ME
a. pinale antérieure située dans le sillon médian antérieur de la moelle
lésions médullaires - SNA : décrire l’apport PSYM (2)
= n vague
centre aré S2-S4
lésions médullaires - SNA : décrire l’apport SYM (4)
- corps cellulaires siutés dans corne lat de substance grise
- D1 à L2
- coeur : D1-D5
- vaisseaux sous diaphragme (lit splanchinique) : D6-L2
lésions médullaires - étiologie : nommer les causes non traumatique (3)
- cancer
- myélite
- vasculaire
représente 15%
lésions médullaires - étiologie : nommer des causes traumaiques (4)
accidents de la route
chutes
sports
violence
représente 85%
lésions médullaires - classification neuro : décrire la tétraplégie (3)
- résulte d’une lésion de la ME a/n de la région cervica;
- cause une perte des fncys motrices et sensitives dans les MS, le tronc, les MI
- cause aussi une perte des fncts vésicales, intestinales et sexuelles
lésions médullaires - classification neuro : décrire la paraplégie (2)
résulte dune l.sion de la ME dans les segments thoraciques, lombaire et sacré
incluant les lésions du conus et de la queue de cheval
lésions médullaires - classification neuro : décrire le niv neuro
segment le plus caudal de la ME avec une fnct sensitive et motrice N
lésions médullaires - Tx en phase précoce (quadraplégie) : nommer les principes de Tx (9)
- stabiliser le syst cardio pulmonaire
- maintenir un eq liquidien et électrolytique
- stabiliser le rachis par une Cx stabilisatrice et/ou immobilisation dans un collier ou corset
- préenir les plaies de pression
- soins vésicaux et intestinaux
- implicationr apide de l’équipe de réadapt : maintient des A artciulaires (mobilisations, orthsèses)
- prévenir déconditionnement
- positionnement adéquat
- physioTx resp (recrutement alvéolaire)
lésions médullaires - effets sur les diff systèmes : une lésion de la ME cause…
une atteinte MULTISYSTÉMIQUE
lésions médullaires - effets sur les diff systèmes : effets sur le systeme CV (3)
- choc neurogénique
- hypotension orthostaique
- thrombophlénites profondes ad embolie pulmonaire
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : décrire le choc neurogéique (2)
- survient en aigu
- se présente avec de l’hypoTA et bradycardie
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : par quoi est causé le choc neurogénique (2)
interruption de l,innervation SYM
prédominance de l’activité PSYM
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : quand survient l,hypoTA orthostatique
apparait précocément après le trauma chez les Px avec une lésion en haut de D6
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : par quoi est causée l’HTO
causée par un défaut de mise en jeu dy stst SYM vasoconstructeur en rep a l’hypoTA car il y a une interruption avec centre bulbaire vasomoteur
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : incidence des thrombophlébites profondes
ont une incidence élevée durant les 2 premiers mois post trauma
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : conséquence liée a l’embolie pulmonaire
ont une cause importante de mortalité e aigu et durant la 1ere année
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : comment éviter les thrombophléites profondes
anticoag prophylactique avec HBPM doit etre debutée le plut tot possible et continuée x 2-3 mois s’il n’y a pas de CI
lésions médullaires - effets sur le systeme CV : lien blessure médullaire/triade de virchow
les blessées m.dullaires présentent svnt en phase aigue 2 ou 3 des éléments de la triade de virchow (stase, hypercoagulabilité, lésion endothéliale)
lésions médullaires - effets sur le systeme pulmonaire : décrire l’atteinte suite à une lésion médullaire
atteinte de la fnct ventilatoire et de la toux
lésions médullaires - effets sur le systeme pulmonaire : effets chez les tétraplégiques
importante diminution des capacités ventilatoires et de toux
lésions médullaires - effets sur le systeme pulmonaire : effets chez les paraplégiques (2)
- atteinte de la toux causant des difficultés pour évacuer les sécrétions (si sup D12)
- besoin de ventilation mécanique si lésion supérieure à C4
lésions médullaires - effets sur le systeme pulmonaire : les complications pulmonaires sont fréquentes _____
en aigu
lésions médullaires - effets sur le systeme pulmonaire : nommer les complications possibles (3)
- pneumonies
- atélectasie
- insuff ventilatoire
lésions médullaires - effets sur le systeme urinaire : prévalence de la vessie neurogène
probleme hautement prévalent