7a - RÉADAPTATION (définition, production de handicap, équipe de réadaptation, évaluation, pathologies, Tx) Flashcards
définition - définir réadaptation
processus qui a pour but de permettre a une personne d’atteindre son plein potentiel médical, physique, fonctionnel, cognitif, psychosocia et voactionnel en adressant et limitant les impacts de ses atteintes physiques et anatomiques tout en tenant compte des limites environnementales et personnelles
définition - a quoi vise l’approche (3)
- a réadapter le Px au maxumum en utlisant une approche neuroplasticité
- utliser des adaptations oour pallier les déficits qui n’ont pas le potentiel de récupérer
- a aider le Px a etre résilient pour faicliter son adaptation a sa nouvelle condition et potentialiser son niv fonctionnel
définition - la réadaptation addresse a la fois… (2).
comparer au model médical classique
la cause d’une maladie
les ES de cette maladie
vs le modele médical classique dont l’emphase est dirigée sur le Dx et le Tx dde la maladie, mais qui a tendance à négliger les conséquences de la maladie sur le Px et sa situation psychosociale et environnementale
définition - buts (4)
- amélioration du niv fonctionnel
- adaptation aux incapacités causées par un processus pathologique
- augmentation de l’indépendance/autonomie
- amélioration de la qualitéde vie du Px
définition - décrire l’approche (4)
- approche holistique
- individusalisée
- centrée sur le Px
- qui inclus aussi la prévention des complictaions a court, moen et long terme liées a la patho
définition - décrire la physiatrie pédiatrique
surspécialité de la physiatrie qui dispense des soins de santé soécialisés aux enfants avec les limititation et des atteintes fonctionnelles causées par des pathos neuro dev et neuroMSK congénotales ou acquise durant l’enfance
définition - décrire l,approche de la physiatrie ped (4)
- interdisciplinaire pour poser le Dx
- établir le plan de Tx
- assurer la prise en charge globale
- faire de la prvention aiprès des engfanst touchées par une naladie causnt un handicap (sur le plan physiologique/physique/fnctelle/cognitif/psychosocial/vocationnel)
production de handicap - que démontre la classifictaion internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé de l’OMS
l’interrelation et l’impact direct des facteurs environnementaux et personnels sur la sitution d’handicap d’une personne
production de handicap - définir activité
exécuatio d,une tache ou d’une action par une personne
production de handicap - définir participation
implication d’uen personne dans une situation de vie réelle
production de handicap - définir limitations d’activités
difficultés que rencontre une personne dans l’exécutino d’activité
production de handicap - définir restriction de particpiation
problemes qu’une personne peut rencontrer dans son implication dans une situation de vie réelle
production de handicap - définir facteurs environnementaux
environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens vivet et menent leur vie
production de handicap - définir fonctions organiques
fncts physiologiques des systèmes organiques ( y compris les fncts phgysiologiques)
production de handicap - définir structures anatomiques
parties anatomiques du corps, telles que les organes, les membres et leurs composantes
production de handicap - définir déficiences
problemes dans la fnct organique ou la structure anaotmique, tels qu’un écart ou une perte importante
production de handicap - voici un exemple
en réadaptation, le plaisir, la famille et la poursuite du dev de l,enfant sonr des éléemnts clés a prendre a compte
il ne faut pas juste viser un rtour au niv pré accidence, mais surtout viser qu’ils poursuivent leur dev tel qu,attendu pour leur age, et considérer que leur “travail” cest d’aller a l’école
équipe de réadaptation - définir équipe interdisciplinaire (2)
- groupe de professionnel de la santé de différentes disciplines qui partagent des valeurs et objectifs communs
- en travaillant en équipe, les résultats sont synergiques et l’équipe apporte plus au Px que ce que ch discipine et l’équipe apporte plus au Px que ce que ch discipline peut apporter individuellement
équipe de réadaptation - role du physiatre/MD (4)
équipe de réadaptation - que fait le physioTx
- évalue et Tx surtout les MIs et les activités motrices
équipe de réadaptation - roles du physioTx (7)
équipe de réadaptation - que fait l’ergoTx
evalue surtout les MS et les activités fonctionnelles/occupationnelles afin de maximiser l’indpendance du Px
équipe de réadaptation - roles de l’ergo (11)
équipe de réadaptation - roles du TS (5)
équipe de réadaptation - role psychologue/neuropsychologue (4)
équipe de réadaptation - role éducateur spécialisé (5)
équipe de réadaptation - role personnel infirmier (5)
équipe de réadaptation - role prothésiste/orthésiste
évalue et fabrique les orthèses, proth;ses et fournir les diff aides tecniques et adaptations
équipe de réadaptation - role orthophoniste (2)
équipe de réadaptation - role kinésiologue
personnalise un programme d’entrainement cardioresp et muscu adapté pour permettre une remise en forme maximale
équipe de réadaptation - role nutritionniste (4)
équipe de réadaptation - role conseiller professionnel (3)
équipe de réadaptation - role coordinateur clinique (3)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - role de l’évaluation physiatrique
- identifier la patho, ses conséquences et ses impacts sur la vie et l’autonomie d’une personne dans toutes les sphères de son fonctionnement
évaluation fonctionnelle et physiatrique - que doit elle comprendre (4)
- histoire habituelle
- histoire professionnelle et sociale
- évaluation et histoire fonctionnelle
- EP
évaluation fonctionnelle et physiatrique - que permet l’Hx professionnelle et sociale
dresse un aperçu de la dynamique sociale et du syst de support disponible qui influenceront la réintégration du Px dans la société, la communauté et au travail ou a l’école
évaluation fonctionnelle et physiatrique - Hx professionnelle et sociale : comprend entre autres… (8)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - évaluation et Hx fonctionelle : les incapacités secondaires à une maladie ou une blessure doivent etre évaluées en terme _____
d’indépendance fonctionelle du Px a la maison, au travail ou a l’école et dans la société
évaluation fonctionnelle et physiatrique - évaluation et Hx fonctionelle : les fncts a évaluer sont principalement…. (9)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - évaluation et Hx fonctionelle : que doit on obtenir aussi en réadaptation ped (4)
Hx du dev :
- motricité grossière (age du port de tete, position assise stable….)
- motricité fine (age qu’a tenu un objet, tranfert de main, ustensils…)
- langage (langue 1ere, age jargonnage, du premier mot, phrases complète…)
- psuchosocial (age de la peur de l’étranger, du jeu en parallèle, du jeu avec d’autres enfants, propreté…..)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - EP : on met l’emphase sur l’examen locomoteur, incluant… (7)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - EP : on met l’emphase sur l’examen neuro, incluant… (5)
évaluation fonctionnelle et physiatrique - EP : que comprend l’examen fonctionnel (5)
- exam de la mobilité au lit
- chang de positions
- transferts
- équilibre
- marche/course/sauts
principales patho dans lesquelles la réadaptation est impliquée - nommer les (10)
- AVC
- TCC
- amputation
- lésion médullaire
- arthrite
- dlr chronique et syndrome dlr régional complexe
- pathos MSK
- maladies neuromuscu
- maladies ped et congénitale
- maladies liées a la med sportive
principales patho dans lesquelles la réadaptation est impliquée - nommer des pathos MSK (4)
- tendinopathie
- hernie discale
- lombalgie
- arthrose…
principales patho dans lesquelles la réadaptation est impliquée - nommer des ex de maladies liées a la med sportive (3)
- luxation traumatique
- surentrainement
- Fx de stress
principales patho dans lesquelles la réadaptation est impliquée - nommer des ex de maladies neuromuscu (3)
- dustrophie muscu de duchenne
- steinert
- amyotrophie spinale…
principales patho dans lesquelles la réadaptation est impliquée - nommer des maladies ped et congénitales (3)
- paralysie cérébrale
- myéloméningocèle
- amputation congéntiale…
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - pls maladies et blessures 2nd a des traumatismes sévères rencontrées en réadapt causent une atteinte irréversible, comme… (4)
- lésions médullaires complètes
- amputation
- AVC
- TCC
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - la prise en charge des incapacité causées par les conditions irreversible est dirigé vers…
est dirigé sur le dev des capacités pour pallier les handicaps qui en dévoulent dans le but d’obtenir le meilleur niv d’indépendance foncitonnel possile
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - nommer les 6 classes de stratégies de Tx pour vaincre les incapacités causées pa rune maladie ou une blessure
- prévenir ou corriger des incapacités additionnelles
- augmenter les syst non affectés par la condition patho
- augmentr les capacités fonctionnelles des syst affectés
- utilisation d’équipement adapté pour proumovoir la fnct
- modifier l’environnement social et de travail
- utilisation de tecniques psycho pour augmeter la performanceet l’éducation du px
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - prévenir ou corriger des incapacités additionnelles : donner des exemples (5)
- soins reg des pieds pour les Px avec une maladie vasc périph et DB pour éviter plaies, lésions et diminuer risque amutation
- excerices de mobilisations pasisves d’un membre parétique pour éviter les contractures
- infiltrations articulaires
- injx de toxine botulinique pour Tx la spasticité et/ou la dystonie
- transfert de poids et dégagement de pression fréquent des surfaces orporelles ou la sensation est diminuée pour éviter les plaies de pression
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les syst non affetés par la condition patho : donner des exemples (2)
- exercices de renforcement du memnre non paralysé chez Px avec AVC ou des MS des Px paraplégiques pour aider les transferts
- dev du geeback visuel pour la fnct des mains chez Px avec un dficit sensitif des mains
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : donner des exemples (3)
- prothèses auditives pour compenser un déficit auditif partiel
- exercices de renforcement des muscles parétiques pour augmenter leur force
- aides mémoires écrits pour leTCC avec une atteinte de la mémoire tel un agenda, téléphone intéliggent, calendrier…
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : distinguer parétique vs parésique
- parétique : est complètement paralysé
- parésique : a perdu un certain % de force
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : décrire la neuroplasticité ainsi que son utilité en réadaptation
- le concept de neurplasticité est utilisé car l’etre humain n’est pas capable de prod de noueaux nerueons
- la neuroplasticité est la capacité des neurones de se modifier, cela existe a/n cérébral et médullaire
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : définir plasticité synaptique
augmenter l’efficacité des circuits préexistants
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : définir plasticité anatomique
- formation de nouv circuits par la bourgeonnement et la réorganisation
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : comment est-ce que les interventions de réadaptation peuvent favoriser la plasticité des circuits neuronaux
- elles doivent etre le plus précoce possible
- etre d’un niv d’intensité suffisant pour stimuler la formation de nouvelles synapses
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - augmenter les capacités fonctionnelles des syst affectés : nommer des nouvelles techologies svnt utilisées en modalité de réadaptation (3)
- stimulation électrique fonctionelle
- nouvelles ortheses et prothèses
- entrainement a la marche (rapis roulant avec syst de support de poids, assistance robotiqe/exosquelettes)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : exemples (4)
- cannes, béquilkes, marchettes, orthèses
- entrainement au fauteuil roulant manuel et électroque si marche impossible
- controle manuel pour la conduit automobile des paraplégiques et ttraplégiques
- prothèses pour les amputés MS et MI
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : que permet l’utilisation d’aides techniques (2)
- permet de promouvoir la fnct
- de maximiser l’indépendance fonctionelle
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : but (3)
- réduction au maximum de la dépendance a une autre personne
- autnomie fonctionelle du Px
- indépendance aux AVQ/AVD
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : façons de maximiser l’indépendance foncitonelle (3)
- restauration maximale des fncts
- enseignement de techniques compensatoires au Px et a sa famille
- utilisation d’aides techniques et d’équipements adaptés
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : définir orhtèses
dispositif externe utilisé pour modifier les caractéristiques fonctionelles et structurales du syst neurMSK
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct : définir prothèses
appareil qui remplace un membre/segment de membre absent
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : fonctions (8)
- immobiliser ou supporter
- appliquer une traction ou des forces correctrices
- subsituer une fnct motrice lorsqu’un m est parétique ou paralysé
- permettre un mvnt dans une direction controlée
- atatcher des dispositifs d’assitance
- soulager la dlr en diminuant les forces autour de l,articulation
- assister la marche, diminuer la mise en charge (décharger)
- pritéger un membre
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : but de l’immobilisation/support (3)
- permettre la guréison
- prévenir ou corriger une défirmation
- maintenir une articulation dans une position fonctionelle
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : but des forces correctrices (3)
- augmenter la mobilité d’une articulation
- étirer un m contracté
- corriger des déformations du rachis
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : comment sont nommées les orthèses
selon les articulations ou les segments spinax qu’elles traversent en anglais, de proximal a distal
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : commnt appelle-t-on une orthèse genou-cheville-pied (fémoro pédieuse ou cruro pédieuse)
knee-ankle-foot orthosis (KAFO)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : comment appelle-t-on une orth;se cheville pied (tibio pédieuse ou tibiale)
- ankle foot orthosis (AFO)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : comment appelle-t-on une orthèse poignet main
wrist hand orthosis (WHO)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : définir orthèse statique
orthèse rigide qui donne du support sans permettre de mvnt
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : définir orthèses dynamiques
- orthèse qui permet un certain degré de vmtn (ex : étirer une contracture)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : exemples d’orthèses des MS
voir image
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (orthèses) : exemples d’orthèse des MI
voir image
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : fncts des prothèses du MI (3)
- mise en charge
- locomotion
- esthétique
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : fncts des prothèses du MS (4)
- préhension
- manipulation
- positionnement du MS dans l’espace
- esthétique
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : forces activant la prothèse (4)
- force muscu mécanique
- controle myolectrique
- micro processeur
- hydride (mixte)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : exemples de prothèses du MI
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : exemples de prothèses du MS
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : quel est le facteur limitant dans l’utilisation d’une prothèse (2)
- le besoin énergétique (mesuré en consommtion O2) nécessaire a l’utilisation d’une prothèse
- limite la distance de marche et la possibilité d’appareillage si le Px a une atteinte CV
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (prothèses) : décrire les niveaux d’É nécessaires selon le niv d’amputation (4)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (fauteils roulants) : buts (3)
- maximiser la mobilité efficace (vitesse et distance) indépendante
- prévenir et minimiser les déformations et les blessures
- maximiser l’indep fonctionelle
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (fauteils roulants) : types (2)
manuel
motorisé
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (fauteils roulants) : indication d’un fauteil roulant manuel (6)
- hémoplégique avec trb de position/équilibre
- paraplégique
- tétraplégique < C6
- atteinte permanente des MIs 2nd a spasticité ou ataxie
- amputation fémorale bilat et coxofémorale bilat
- trb fonctionel empechant de façon permanente l’utilisation des MIs
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (fauteils roulants) : indications d’un fauteuil roulant motorisé (3)
- tétraplégie >/= C6
- importence permanente des deux MS et d’au moins un MI (EP, maladies dégénératives, distrophie muscu, AR…)
- Px qui présente une insuff sévère au plan CV ou cardioresp, associée a une déficience physique, qui est incapable d’actionner de façon autonome un fauteil roulant manuel en raison de cette insuff
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : buts (6)
- améliorer l’éq par l’ajout d’appui au sol et l’élargissement du polygone de sustension
- redistribuer et élargie la surface de mise en charge
- compenser les muscles fsaibles
- diminuer la dlr aux MIs
- procurer une petite force propulsive
- procurer un feedback sensitif
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : % de décharge du poids du corps pour canne simple, canne d’avant bras unilat et béquilles bilat
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : nommer des types d’aide à la marche fixes (2)
- main courant
- barres parallèles
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : indication cannes simples (2)
- faiblesse dy moyen fessier
- changement patho aux MIs (pied, cheville, genou et/ou hanche)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : décrire l’utilisation de la canne simple
doit etre utilisée du coté ppposé au coté atteint
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : role des cannes simples + foncitonnement
- diminuent les forces exercées ur la hanche patho en diminuant le travail des petites et moyens fessiers
- le MS exerce sur la canne une force qui aide a minimiser la chute pelvienne du coté opposé a la jambe portante
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : role des cannes multipodes
augmente la stabilité en augmentant la base de supprot
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : role des béquilles (2)
surtout utilisées pour décharger les MI et pour la propulsion
donnent + de stabilité que les cannes mais moins que la marchette
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : role des cannes d’avant bras
appui arthritique
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : role des marchette (2)
- base de support plus stable et plus large
- donnent le plus de stabilité
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : indications de la marchette (3)
- Px avec atteinte plus marquée de l’équilibre et de la force
- Px agé
- Px ataxique
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : qu’utilise-t-on pour l’entrainement a la marche chez l’enfant (2)
- marchette postérieure
- marchette entourée
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation d’équipement pour promouvoir la fnct (aides techniques a la locomotion et la mobilité) : on utilise surtout l’orth;se de station debout dans quel contexte
en ped
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - modifier l’environnement social et de travail : donner des exemples (3)
- maison a une étage pour Px incapables d’utiliser les escalier
- agrandissement des portes de cjambre de bain afin de permettre le passage d’un fauteil roulant
- fournir de l’aide physique a la maison pour les Px avec dépendance physique
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - utilisation de techniques psychologiques pour augmenter la perfomance et l’éductaion du Px : exemples (4)
- entrainement de l,autonomie aux AVQ par la répitition et l’utilisation d’una ide mémoire visuel des étapes pour les Px avec un déficit mnésique
- tx de groupe pour les Px avec une atteinte similaire
- remédiation cognitive pour les ralentissements psychomoteurs
- enseigner au Px les soins que sa condition requiere our qu’il soit a son tour capable de les enseigner a ses proches aidants
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - amélioration de la neuroplasticité : définir
mécanisme par lesuqels le cerveau est capable de se modifier par des processus de neurogénèse des la phase embronnaire, lors de nouveaux apprentissages ou suite a une insulte neuro
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - amélioration de la neuroplasticité : comment s’exprime la neuroplasticité
- capacité du cerveau de créer, défaire ou réorganiser les réseaux de neurones et les connexion de ces neurones
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - amélioration de la neuroplasticité : nommer des interventions qui ont été démontrées efficaces a favoriser la neuroplasticité du cerveau et de la moelle épinière (9)
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - concept de résilience : définir
capacité de bien s’adapter lorsqu’on est confronté a l’adversité, un traumatisme, une tragédie, une mance ou un stress significatif
stratégies de Tx utilisées en réadaptation - concept de résilience : nomemr des stratégies pour aider les Px avec leur résilience (6)
