8 - CERVICALGIE/LOMBALGIE (minions) Flashcards
par quoi est déterminée la mobilité du rachis
l’orientation des facettes
nommer le segment le plus mobile? dans quelles directions?
la colonne verticale
dans TOUTES les directions
décrire la mobilité de la colonne dorsale (2)
- permet plus de flexion que d’extension
- permet surtout la ROTATION et la latéroflexion, qui sont cependant limités par la cage thoracique
décrire la moblité de la colonne lombaire
permet surtout des mvnts de flexion et d’extension, mais très peu de rotation et de latéroflexion
identifier la structure 1
vertèbre cervicale
identifier la structure 2
vertèbre dorsale
identifier la structure 3
vertèbre lombaire
angle de vertèbres cervicales
45
angle de vertèbres dorsales
60
angle de vertèbres lombaires
90
quand ets-ce que la pression intradiscale est la plus élevée
quand on est assis *vs debout)
quand est-ce que les facettes supportent une plus grande charge
elles subissent plus de stress mécanique en station debout qu’en position assise
assis, les facettes sont “en pause” et ne supporte AUCUNE charge significative
quand est-ce que le stress a/n des disques et des facettes augmente
augmente selon le degré de flexion ou dextension
les dlrs lombaires à prédominances facettaires sont pires quand
en position debout et en extension du tronc
les dlrs lombaires à prédominance discogénique sont pires quand
en position assise et en flexion du tronc
questionnaire - red flags (13)
- dlr non mécanique
- dlr nocturne/constante et progessive
- dlr au repos
- dlr > 1 mois
- trauma (n’a pas a etre intense si ostéoporose)
- ATCD néo
- Hx infx récente ou chronique
- UDIV
- < 18-20 ans ou > 50 -55 ans
- SxB (fievre, perte de poids)
- corticoTx systmique a répétition ou au long cours
- immunosupp 2nd Mx ou maladie
- dysfnct sphinctrienne et an/dy esthésie en selle
EP - red flags (5)
- fievre et/ou perte de poids objectovés
- lasègue, surtout lasègue croisé (+ pathognomonique)
- dlr a la percussion du rachis (importante et localisée non panrachidienne)
- masse abdo pelvienne ou rectale, souffle à l’auscultation
- déficit neuro, surtout si progressif
DDx lombalgie - 97% = quoi
lombalgie commune/mécanique
DDx lombalgie - 2% = quoi
dlr irradiée d’origine viscérale
DDx lombalgie - 1% = quoi (3)
lombalgie à prendre au sérieux :
- néo
- maladies inflammatoires
- infx (attention, la fievre n,est pas tjrs présente ou importante!)
imagerie - décrire la corrélation entre les SSx et l’imagerie médicale
plusde 85% des Px avec lombalgie commune n’ont pas de Dx précis en raison d’une FAIBLE CORRÉLATION entre les SSx et l’imagerie
imagerie - comment préciser la problématique pour un Tx le plu spsécifique possible et pour r/o d’autres causes
questionnaire et EP!!!
imagerie - pourquoi faut il etre prudent dans notre interprétation d’imageries
pourrait entrainer des interventions et Tx non pertinents ou pas de Tx malgré une patho existante
guidelines - décrire
