8 - CERVICALGIE/LOMBALGIE (minions)

Question 1

par quoi est déterminée la mobilité du rachis

Answer 1

l’orientation des facettes

Question 2

nommer le segment le plus mobile? dans quelles directions?

Answer 2

la colonne verticale
dans TOUTES les directions

Question 3

décrire la mobilité de la colonne dorsale (2)

Answer 3

• permet plus de flexion que d’extension
• permet surtout la ROTATION et la latéroflexion, qui sont cependant limités par la cage thoracique

Question 4

décrire la moblité de la colonne lombaire

Answer 4

permet surtout des mvnts de flexion et d’extension, mais très peu de rotation et de latéroflexion

Question 5

identifier la structure 1

Answer 5

vertèbre cervicale

Question 6

identifier la structure 2

Answer 6

vertèbre dorsale

Question 7

identifier la structure 3

Answer 7

vertèbre lombaire

Question 8

angle de vertèbres cervicales

Answer 8

45

Question 9

angle de vertèbres dorsales

Answer 9

60

Question 10

angle de vertèbres lombaires

Answer 10

90

Question 11

quand ets-ce que la pression intradiscale est la plus élevée

Answer 11

quand on est assis *vs debout)

Question 12

quand est-ce que les facettes supportent une plus grande charge

Answer 12

elles subissent plus de stress mécanique en station debout qu’en position assise
assis, les facettes sont “en pause” et ne supporte AUCUNE charge significative

Question 13

quand est-ce que le stress a/n des disques et des facettes augmente

Answer 13

augmente selon le degré de flexion ou dextension

Question 14

les dlrs lombaires à prédominances facettaires sont pires quand

Answer 14

en position debout et en extension du tronc

Question 15

les dlrs lombaires à prédominance discogénique sont pires quand

Answer 15

en position assise et en flexion du tronc

Question 16

questionnaire - red flags (13)

Answer 16

• dlr non mécanique
• dlr nocturne/constante et progessive
• dlr au repos
• dlr > 1 mois
• trauma (n’a pas a etre intense si ostéoporose)
• ATCD néo
• Hx infx récente ou chronique
• UDIV
• < 18-20 ans ou > 50 -55 ans
• SxB (fievre, perte de poids)
• corticoTx systmique a répétition ou au long cours
• immunosupp 2nd Mx ou maladie
• dysfnct sphinctrienne et an/dy esthésie en selle

Question 17

EP - red flags (5)

Answer 17

• fievre et/ou perte de poids objectovés
• lasègue, surtout lasègue croisé (+ pathognomonique)
• dlr a la percussion du rachis (importante et localisée non panrachidienne)
• masse abdo pelvienne ou rectale, souffle à l’auscultation
• déficit neuro, surtout si progressif

Question 18

DDx lombalgie - 97% = quoi

Answer 18

lombalgie commune/mécanique

Question 19

DDx lombalgie - 2% = quoi

Answer 19

dlr irradiée d’origine viscérale

Question 20

DDx lombalgie - 1% = quoi (3)

Answer 20

lombalgie à prendre au sérieux :
- néo
- maladies inflammatoires
- infx (attention, la fievre n,est pas tjrs présente ou importante!)

Question 21

imagerie - décrire la corrélation entre les SSx et l’imagerie médicale

Answer 21

plusde 85% des Px avec lombalgie commune n’ont pas de Dx précis en raison d’une FAIBLE CORRÉLATION entre les SSx et l’imagerie

Question 22

imagerie - comment préciser la problématique pour un Tx le plu spsécifique possible et pour r/o d’autres causes

Answer 22

questionnaire et EP!!!

Question 23

imagerie - pourquoi faut il etre prudent dans notre interprétation d’imageries

Answer 23

pourrait entrainer des interventions et Tx non pertinents ou pas de Tx malgré une patho existante

Question 24

guidelines - décrire

Answer 24