4c - SPONDYLARTHRITES (arthrite psoriasique, arthrite réactive, arthrite associée aux MII)

Question 1

arthrite psoriasique - épidémio : lien avec psoriasis (2)

Answer 1

20-40% des personnes atteintes de psoriasis dev une atteinte articulaire
il n’y a pas de corrléation avec la sévérité du psoriasis

Question 2

arthrite psoriasique - classification : se divise en 5 principales cathégories entre lesquelles il existe un certain chevauchement, nommer les (5)

Answer 2

• arthrite des IPD des mains et des pieds
• arthrite mutilante
• polyarthrite smétrique (pseudo PAR)
• ologoarthrite asymétrique
• spondylite avec ou sans atteinte périph

Question 3

arthrite psoriasique - clinique : présentation la plus commune

Answer 3

arthrite psoriasique (70%)

Question 4

arthrite psoriasique - clinique : la maj des Px avec oligoarthrite asymétrique évolueront vers ____ su la maladie nest pas contorle efficacement

Answer 4

forme polyarticulaire asym ou sym

Question 5

arthrite psoriasique - clinique : décrire l’arhtite des IPD mains/pieds (2)

Answer 5

• atteinte des IPD mains/pieds
• s’associe svnt avec une atteinte des gonles sous forme de pitting, sillons transverses, leuconucgues, onycholyse

Question 6

arthrite psoriasique - clinique : quelles articulations sont atteintes par le pseudo PAR

Answer 6

idem que la PAR, de maniere symétrique

Question 7

arthrite psoriasique - clinique : comment différencier PAR et pseudo PAR (4)

Answer 7

• ansence de nodules rhumato
• absence de FR
• absence de manbifestations extra articulaires propres a la PAR
• aussi, les IPD ne sont JAMAIS touchées dans la PAR

Question 8

arthrite psoriasique - clinique : par quuoi se caractérise l forme mutilante

Answer 8

• déformations importantes des doigts (doigts en lorgnette)

Question 9

arthrite psoriasique - clinique : décrire la dactylite (3)

Answer 9

• manifestation caractéristique de l’arthrite psoriasique (40-50% des Px)
• inflamm d’un doigt ou d’un rayon en entier, incluant les articulations et les tendons
• donne un gonflement concentrique d’un doigt ou d’un orteil (en saucisse)

Question 10

arthrite psoriasique - clinique : la spondylite se caractérise par…

Answer 10

atteinte inflamm du rachis

Question 11

arthrite psoriasique - clinique : manifestations extra articulaires (exlucant le psoriasis) (3)

Answer 11

a/n des yeux (ad 20%)
- conjonctivite
- episclérite
- keratoconjonctivite sèche

uvéite : rarement associée

Question 12

arthrite psoriasique - Tx : dcrire l’approche non pharmaco

Answer 12

ideme que spondylite ankylosante

Question 13

arthrite psoriasique - Tx : décrire l’approche pharmaco (3)

Answer 13

très semblale a spondylite ankylosante :
- AINS si atteintr axiale
- agent de rémission non bio si atteinte articulaire périph (MTX, sudasalazyne, leflunomide)
- agebts bios (anti TNF, anti IL17…) et inhib JAK si les Px présentent des échecs aux AINS (pour atteinte axiale) ou aux agents non bio (pour atteinte articulaire périph)

Question 14

arthrite réactive - définition : définir

Answer 14

arhtite survenant suite à une infx

Question 15

arthrite réactive - définition : infx en cause (2)

Answer 15

• infx de la sphère génito utinaire (chlam)
• ou de la sphère GI (diarrhées hémorragiques)

Question 16

arthrite réactive - définition : germes le plus svnt en causes (4)

Answer 16

• campylobacter
• shigella
• salmonella
• yersinia

Question 17

arthrite réactive - définition : triade (3)

Answer 17

• arthite
• urétrite
• conjonctivite

avant appelé le syndrome de Reiter mais on n’utilise plus ce nom car Reiter a commi des crimes de guerres dans la WW2

Question 18

arthrite réactive - physiopatho : décrire (2)

Answer 18

• arthrite déclenchée par un épisode infx
• forte prévalence du HLA B27

= rechecrhe teès active pour trouver le lien entre agent infx et HLA B27, mais lien pas encore établi

Question 19

arthrite réactive - clinique : les Sx articulaires debutent classiqueemnt quand

Answer 19

2-6 sem après l’épisode infx

Question 20

arthrite réactive - clinique : décrire l’atteinte articulaire (5)

Answer 20

• oligoarticuaire
• asymétrique
• touche plus les MI que dans l’arthrite psoriasique
• dactylite possible
• atteinte du rachi possible

Question 21

arthrite réactive - clinique : manifestatiosn extra articulaires possibles (4)

Answer 21

• urétrite
• conjonctivite
• karatodermie blennorhagique
• balanite circinée

Question 22

arthrite réactive - clinique : décrire la kératodermie blennorhagique

Answer 22

• lsions cutanées hyperkéatosiques palmo plantaires

Question 23

arthrite réactive - clinique : décrire la balanite circinée

Answer 23

petites ulcérations indolore du gland ou méat urinaire

Question 24

arthrite réactive - Tx : décrire (4)

Answer 24

• tx de l’infx sous ajacent si indiqué (ex : chlam), mais le plus svnt l’infx GI seta résolue au moment des Sx articulaires
• AINS
• infiltrations locales de stéroides
• rarement : agents de rémission (si récidives)

Question 25

arthrite réactive - évolution : décrire (3)

Answer 25

• maj se résolvent avec le Tx pour ne jamais récidiver
• l’éposode peut durer 3 ad 6 mois
• certains rares Px dev une forme chronique avec crises récidivantes

Question 26

arthrite associées aux MII - épidémio : décrire l’incidence

Answer 26

15-20% des Px avec MII vont présenter une/des arthrites dans le decours de la maladie

Question 27

arthrite associées aux MII - clinique : décrire l,atteinte (2)

Answer 27

périphérique
monoarthrite ou oligoarthrite asymétrique avec ou sans atteinte des sacro illiaques ou du rachis

Question 28

arthrite associées aux MII - clinique : l’atteinte périph touche le pls svnt…

Answer 28

• les genoux et les chevilles

Question 29

arthrite associées aux MII - clinique : l’atteinte périphérique est NON ___

Answer 29

érosive
(= pas d’érosion visible a la Rx vs la PAR)

Question 30

arthrite associées aux MII - clinique : lien avec MII dans la présentation pérph vs si atteinte rachi et sacro illiaques

Answer 30

périph : lien a l’activité de la MII en général
rachis/sacro iliaques : absence de lien avec l’activité de la MII

Question 31

arthrite associées aux MII - clinique : prévalence du HLA B27 dans la présentation pérph vs si atteinte rachi et sacro illiaques

Answer 31

périph : idem que pop générale
rachis + sacro illiaques : forte association avec HLA B27 (35-75%)

Question 32

arthrite associées aux MII - clinique : la sacro illite sera aussi svnt…

Answer 32

ASx

Question 33

conclusions - les spondylarthrites sont des pahtos inflamm articulaires fréquentes qui se caractérisent par…

Answer 33

• ## atteinte du rachis et des sacro illiaques

Question 34

conclusion - mabifestations typiques (5)

Answer 34

• atteinte articulaire mon-oligoarthrite
• polyarticulaire asymétrique
• dactylite
• enthésite
• certaines manif extra articulaires

Question 35

conclusion - nommer des manifestations extra articulaires possibles (3)

Answer 35

• psoriasis
• uvéite
• MII