4c - SPONDYLARTHRITES (arthrite psoriasique, arthrite réactive, arthrite associée aux MII) Flashcards
arthrite psoriasique - épidémio : lien avec psoriasis (2)
20-40% des personnes atteintes de psoriasis dev une atteinte articulaire
il n’y a pas de corrléation avec la sévérité du psoriasis
arthrite psoriasique - classification : se divise en 5 principales cathégories entre lesquelles il existe un certain chevauchement, nommer les (5)
- arthrite des IPD des mains et des pieds
- arthrite mutilante
- polyarthrite smétrique (pseudo PAR)
- ologoarthrite asymétrique
- spondylite avec ou sans atteinte périph
arthrite psoriasique - clinique : présentation la plus commune
arthrite psoriasique (70%)
arthrite psoriasique - clinique : la maj des Px avec oligoarthrite asymétrique évolueront vers ____ su la maladie nest pas contorle efficacement
forme polyarticulaire asym ou sym
arthrite psoriasique - clinique : décrire l’arhtite des IPD mains/pieds (2)
- atteinte des IPD mains/pieds
- s’associe svnt avec une atteinte des gonles sous forme de pitting, sillons transverses, leuconucgues, onycholyse
arthrite psoriasique - clinique : quelles articulations sont atteintes par le pseudo PAR
idem que la PAR, de maniere symétrique
arthrite psoriasique - clinique : comment différencier PAR et pseudo PAR (4)
- ansence de nodules rhumato
- absence de FR
- absence de manbifestations extra articulaires propres a la PAR
- aussi, les IPD ne sont JAMAIS touchées dans la PAR
arthrite psoriasique - clinique : par quuoi se caractérise l forme mutilante
- déformations importantes des doigts (doigts en lorgnette)
arthrite psoriasique - clinique : décrire la dactylite (3)
- manifestation caractéristique de l’arthrite psoriasique (40-50% des Px)
- inflamm d’un doigt ou d’un rayon en entier, incluant les articulations et les tendons
- donne un gonflement concentrique d’un doigt ou d’un orteil (en saucisse)
arthrite psoriasique - clinique : la spondylite se caractérise par…
atteinte inflamm du rachis
arthrite psoriasique - clinique : manifestations extra articulaires (exlucant le psoriasis) (3)
a/n des yeux (ad 20%)
- conjonctivite
- episclérite
- keratoconjonctivite sèche
uvéite : rarement associée
arthrite psoriasique - Tx : dcrire l’approche non pharmaco
ideme que spondylite ankylosante
arthrite psoriasique - Tx : décrire l’approche pharmaco (3)
très semblale a spondylite ankylosante :
- AINS si atteintr axiale
- agent de rémission non bio si atteinte articulaire périph (MTX, sudasalazyne, leflunomide)
- agebts bios (anti TNF, anti IL17…) et inhib JAK si les Px présentent des échecs aux AINS (pour atteinte axiale) ou aux agents non bio (pour atteinte articulaire périph)
arthrite réactive - définition : définir
arhtite survenant suite à une infx
arthrite réactive - définition : infx en cause (2)
- infx de la sphère génito utinaire (chlam)
- ou de la sphère GI (diarrhées hémorragiques)
arthrite réactive - définition : germes le plus svnt en causes (4)
- campylobacter
- shigella
- salmonella
- yersinia
arthrite réactive - définition : triade (3)
- arthite
- urétrite
- conjonctivite
avant appelé le syndrome de Reiter mais on n’utilise plus ce nom car Reiter a commi des crimes de guerres dans la WW2
arthrite réactive - physiopatho : décrire (2)
- arthrite déclenchée par un épisode infx
- forte prévalence du HLA B27
= rechecrhe teès active pour trouver le lien entre agent infx et HLA B27, mais lien pas encore établi
arthrite réactive - clinique : les Sx articulaires debutent classiqueemnt quand
2-6 sem après l’épisode infx
arthrite réactive - clinique : décrire l’atteinte articulaire (5)
- oligoarticuaire
- asymétrique
- touche plus les MI que dans l’arthrite psoriasique
- dactylite possible
- atteinte du rachi possible
arthrite réactive - clinique : manifestatiosn extra articulaires possibles (4)
- urétrite
- conjonctivite
- karatodermie blennorhagique
- balanite circinée
arthrite réactive - clinique : décrire la kératodermie blennorhagique
- lsions cutanées hyperkéatosiques palmo plantaires
arthrite réactive - clinique : décrire la balanite circinée
petites ulcérations indolore du gland ou méat urinaire
arthrite réactive - Tx : décrire (4)
- tx de l’infx sous ajacent si indiqué (ex : chlam), mais le plus svnt l’infx GI seta résolue au moment des Sx articulaires
- AINS
- infiltrations locales de stéroides
- rarement : agents de rémission (si récidives)
arthrite réactive - évolution : décrire (3)
- maj se résolvent avec le Tx pour ne jamais récidiver
- l’éposode peut durer 3 ad 6 mois
- certains rares Px dev une forme chronique avec crises récidivantes
arthrite associées aux MII - épidémio : décrire l’incidence
15-20% des Px avec MII vont présenter une/des arthrites dans le decours de la maladie
arthrite associées aux MII - clinique : décrire l,atteinte (2)
périphérique
monoarthrite ou oligoarthrite asymétrique avec ou sans atteinte des sacro illiaques ou du rachis
arthrite associées aux MII - clinique : l’atteinte périph touche le pls svnt…
- les genoux et les chevilles
arthrite associées aux MII - clinique : l’atteinte périphérique est NON ___
érosive
(= pas d’érosion visible a la Rx vs la PAR)
arthrite associées aux MII - clinique : lien avec MII dans la présentation pérph vs si atteinte rachi et sacro illiaques
périph : lien a l’activité de la MII en général
rachis/sacro iliaques : absence de lien avec l’activité de la MII
arthrite associées aux MII - clinique : prévalence du HLA B27 dans la présentation pérph vs si atteinte rachi et sacro illiaques
périph : idem que pop générale
rachis + sacro illiaques : forte association avec HLA B27 (35-75%)
arthrite associées aux MII - clinique : la sacro illite sera aussi svnt…
ASx
conclusions - les spondylarthrites sont des pahtos inflamm articulaires fréquentes qui se caractérisent par…
- ## atteinte du rachis et des sacro illiaques
conclusion - mabifestations typiques (5)
- atteinte articulaire mon-oligoarthrite
- polyarticulaire asymétrique
- dactylite
- enthésite
- certaines manif extra articulaires
conclusion - nommer des manifestations extra articulaires possibles (3)
- psoriasis
- uvéite
- MII
