8.2 intra-uteriene infectie en de gevolgen voor het kind Flashcards
wat zijn voorbeelden van transplacentaire infecties?
listeria monocytogenes
toxoplasmose gondii
cmv
wat zijn voorbeelden van infecties die de foetus bereiken opstijgend of via vagina?
GBS
escherichia coli
herpes simplex
wat is TORCHES?
congenitale infecties zijn gerangschikt voa het acronym torches
waar staat torches voor?
toxoplasmose
other (HIV, parvovirus B19)
rubella
cytomegalovirus
herpes simplex virus
syphilis
wat zijn klinische manifestaties van CMV (cytomegalovirus)?
0.2-1% pasgeborenen- congenitale CMV
- veel symptomatisch
- prematuritas (vroeggeboorte)
- SGA (klein)
-hepatosplenomegalie - petechiae/ purpura
- icterus
- neurologische afwijkingen (microcephalie, hypotonie, convulsies, periventriculaire verkalkingen)
wat is lab CMV?
thrombocytopenie (te weinig bloedplaatjes)
geconjugeerde hyperbilirubinemie
verhoogde transaminasen (omdat lever is aagedaan)
hoe gaat diagnostiek CMV?
PCR CMV in urine en speeksel
detectie van antistoffen
een positieve PCR voor de leeftijd van 21 dagen is bewijzend voor een congenitale infectie
hoe behandel je CMV?
gaatvanzelf over dus behandeling is niet nodig
indicatie wel behandelen: chorioretinitis (ontsteking netvlies) en pneumonie.
je behandelt dan met ganciclovir
wat is de morbiditeit van CMV?
symptomatische kinderen hebben 90% nog restverschijnselen
10% asymptomtische kinderen krijgen later restverschijnselen
wat is HSV 1 en HSV 2?
herpes simplex virus
HSV-1 labialis (koortslip)
HSV-2 genitalis
hoe verloopt HSV2 vooral en hoe gaat transmissie naar kind??
verloopt veelal asymptomatisch (60-80%) bij adolescenten en volwassenen
transmissie HSV-2 naar kind
- 50% true primary infection
- 30% primairy infection na HSV-1
- 2% recurrent infection
indien er sprake is van een primaire infectie bij de aanstaande moeder verloopt HSV infectie bij neonaat ernstiger doordat
- geen antistoffen
- hogere viral load
wat zijn 3 klinische manifestaties van HSV?
gedissemineerde HSV (1e week)
CNS HSV (2e-3e week)
huid, ogen en mond (2e week)
wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij gedissemineerde HSV in de eerste week ?
mortaliteiten morbiditeit
percentages da het aangedaan is
- 77% huid
- 69% hersenen
- 46% longen
mortaliteit: 60%
morbiditeit 44%
wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij CNS HSV in de eerste week ?
percentages da het aangedaan is
- 63% huid
- 100% hersenen
- 4% longen
mortaliteit: 14%
morbiditeit 56%
wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij HSV (huid, ogen, longen) in de eerste week ?
percentages da het aangedaan is
- 84% huid
- 0% hersenen
- 3% longen
mortaliteit: 0%
morbiditeit 11%
(huid is niet altijd aangedaan)
diagnostiek HSV
Tzanck-test huidlesie
- indien positief: multinucleaire reuscellen met intranuclaire insluitsels
PCR oropharynx
behandeling HSV?
acyclovir
wat zijn kenmerken van torches?
dysmaturiteit
microcephalie
hepatosplenomegalie
icterus
anemie/ thrombocytopenie
wat zijn voorbeelden van postnataal verworven infecties (infecties die na de geboorte ontstaan/ na geboorte ziek worden)
conjunctivitis neonatorum
sepsis en meningitis
wat is de oorzaak van conjunctivitis neonatorum en wat is het?
bij conjunctivitis neonatorum is er afscheiding uit de ogen waardoor de oogleden dichtplakken of verdikken
oorzaak
- chlamydia trachomatis
- neisseria gonorrhoeae
wat is het klinisch beeld van sepsis en/of meningitis?
kreunen
slechte perifere circulatie/ grauw
temperatuursinstabiliteit
apnoes/ bradycardien
convulsies
weinig/ niet actief (stilletjes)
wat zijn verwekkers van sepsis/ meningitis
b-hemolytische streptococ groep B
escherichia coli
oa listeria monocytogenes
noem kenmerken van groep B streptokokken (GBS)?
belangrijkste verwekkers van perinatale infecties
prevalentie van GBS colonisatie in NL: 21%
wat zijn klinische manifestaties van GBS early onset?
voorkomen: 75%
start: dag 0-6. 90% eerste levensdag
transmissie: verticaal (moeder op kind)
symptomen
- kreunen
- apnoea
- pneumonie
- shock
- sepsis
- meningitis (75%)
wat is klinische manifestatie van GBS late onset?
voorkomen: 25%
onset: dag 7- 3 maanden
piek: 3-4 weken post partum
tranmissie: verticaal en horizontal (hygiene)
symptomen
- sepsis, meningitis (75%)
hoe ziet X-thorax eruit bij GBS?
hetze;fde beeld als IRDS ( idiopathic respiratory distress syndrome)
risicofactoren GBS?
vroeggeboorte <37 weken
tekenen van infectie bij moeder (sepsis)
langer dan 24 uur gebroken vliezen (PROM)
zware maternale kolonisatie (urineweginfectie)
vrouwen met eerder kind met GBS ziekte
wat wordt gegeven als preventie bij aanwezigheid van de risicofactoren?
maternale profylaxe
wat is mortaliteit en morbiditeit van GBS ziekten?
mortaliteit: 5-10%
morbiditeit 50% (meningitis)
- 15-20% ernstig
- 11% hydrocephalus
- 13% epilepsie
