8.1 gevolgen van vroeggeboorte voor het kind en neonatale sterfte Flashcards
wat zijn termen in zwangerschap (vroeggeboorte, normaal, laatgeboorte)
late term: 41 weken
term: 39-40 weken
early term: 37-38 weken
alles onder de 37 weken is te vroeg geboren
alles wat <32 weken geboren wordt moet in een academisch ziekenhuis geboren worden
wat is neonatale sterfte
overlijden in de eerste 28 dagen na geboorte
wat is de levensvatbaarheidsgrens in nederland?
24 weken
wat is kindersterfte?
sterfte bij kinderen onder de 5 jaar
wanneer maakt een foetus surfactant aan? wat is het?
surfactant (bestaande uit lipiden en proteinen) wordt geproduceerd door type 2 pneumocyten in de longen en zorgt voor verlaging van oppervlaktespanning van de alveoli.
bij prematuriteit wordt surfactant nog niet geproduceerd waardoor de alveoli dichtklappen en het kind respiratoir insufficient wordt. pas vanaf de 34e week van de zwangerschap maakt de foetus surfactant
hoe gaat de foetale oxygenatie?
in de baarmoeder zit de baby in een hypopoxische omgeving wat een trigger is voor angiogenese
na de geboorte komt de baby in een normoxische of hyperoxische omgeving. blootstelling aan deze hoge hoeveelheid zuurstof kan leiden tot vorming van zuurstofradicalen die schadelijk kunnen zijn
wat zijn gevolgen van prematuriteit/ vroeggeboorte?
bij premature kinderen is er een grote mortaliteitsreductie bij kinderen die >28 weken geboren worden
gevolgen vroeggeboorte
- infecties
- sepsis
- premature retinopathie (ROP)
- bronchopulmonale dysplasie (BPD)
wat is premature retinopathie?
oogontwikkeling vindt plaats in week 34-36. bij vroeggeboorte stopt de angiogenese in de retina.
er is een risico van loslating van het retina wat kan leiden tot blindheid
kan behandeld worden met medicatie of laser
wat is bronchopulmonale dysplasie (BPD)
ongeveer 40% die <28 weken geboren is ontwikkeld BPD
de architectuur van de longen is bij BPD verstoord. de longontwikkeling wordt gestopt aangezien deze plaatsvindt in een hypoxische omgeving.
longen klappen dicht na uitademing door een tekort aan surfactant waardoor respiratory distress syndrome ontstaat (RDS)
wat zijn risicofactoren voor BPD?
prematuriteit
roken tijdens zwangerschap
hypertensie bij moeder
laag geboortegewicht
jongen
hoe wordt BPD voorkomen?
bij dreigende vroeggeboorte worden antenatale steroiden gegeven. dit stimuleert de longrijping en productie van surfactant
wat zijn oorzaken van prematuriteit
het is multifactorieel.
- infecties
- stress bij moeder
- afname in werking progesteron
- vasculaire ziekten (bijv hoge bloeddruk, DM)
- aandoeningen aan cervix
- overrekking van de baarmoeder
- verminderde maternale tolerantie
- veroudering van de decidua
wat is extreme prematuriteit?
22-24 weken geboren worden
welke 3 factoren spelen een rol bij de mortaliteit en morbiditeit van prematuren?
geboortegewicht van het kind
geslacht (jongens slechtere outcome)
antenatale corticosteroiden (toediening van corticosteroiden verbetert de mortaliteit en morbiditeit)
