11.2 afwijkingen ledematen Flashcards
welke 3 assen heeft een hand?
proximaal–> distaal (AER)
anterior–> posterior (ZPA)
ventraal–> dorsaal (Wnt)
wat kan een probleem zijn bij de proximaal–> distaal as (AER)?
reductiedefect
wat kan een probleem zijn bij de anterior–> posterior as (ZPA)?
mirrorfoot polydactilie
wat kan een probleem zijn bij de ventraal–> dorsaal as (wnt)?
nagel groeit aan de volaire as (handpalm)
wat is de classificatie van een radiale polydactilie
extra duim
bij oneven nummers zit de spliting niet in het gewricht
bij even nummers wel
hoe wordt een radiale polydactilie behandeld/ wat zijn kenmerken van deze behandeling?
reconstructie
- primaire operatie belangrijkste
- geen operatie voor 1e levensjaar
- correctie in 1x, revisie voorkmen
- ervaren congenitale handchirurg
wat is een hypoplastische duim?
een kleine duim/ geen duim
wat is de blauth classificatie?
loopt van I tot V waarbij je bij V geen duim hebt (hypoplastische duim)
hoe wordt hypoplastische duim type II tot en met IIIa behandeld?
FDS 4 oppositieplastiek (snow finck)
- oppositie
- stabilisatie MCP
webverdieping (duim meer naar buiten, makkelijker opponeren)
hoe wordt hypoplastische duim type IV en V behandeld?
pollicisatie: maken van een duim van de wijsvinger
reconstructie
wat is een radiusdysplasie?
er is geen/ te kleine radius aangelegd, er is enkel een ulna in de onderarm aanwezig (arm draait in een hoek)
kan gepaard gaan met een hypoplastische duim
wat is deel 1 van de behandeing van een radius dysplasie en wat zijn de complicaties die hierbij kunnen optreden
deel 1
- weke delen distractie
- doel: hand in lijn met onderarm
- middel; fixateur externe (FE)
- intensief traject > 3mnd, 2 ingrepen
complicaties:
- ontsteking rond pennen
- afbreken van pennen
wat is deel 2 van de behandeing van een radiusdysplasie ?
centralisatie
doel: stabilisatie hand
middel: balanceren pezen en bot
wat is een triggerduim?
deformatie
flexie contractuur of klikken door ouders ontdekt
verwezen als
- extensor peesletsel
- luxatie in MCP of IP
verhalen achter de triggerduim
- van fiets gevallen
- ezel in duim gebeten
- ander kind stond op de duim
- magnetron deur dicht gedaan
(valt vaak pas op als er iets aan voor is gevallen)
wat zijn voordelen van de combinatie van deel 1 en deel 2 van de behandeling bij een radius dysplasie?
centraliseren is eenvoudiger
ulna vormt een brede basis
ellepijp 75-80% ipv 60%
littekens minder opvallend
minder kans op terugval
