8. Trastornos del ciclo ovarico. Insuficiencia ovarica prematura Flashcards
Como se define la insuficiencia ovarica prematura?
cese de la actividad ovarica, permanente o ocasional, en una mujer antes de los 40 años
Como se clasifica la insuficiencia ovarica prematura cuando se produce de forma espontánea?
IOP genetica
- indirecta: interferencia con el correcto apareamiento cromosomico y disminución del pool inicial
- directa: mutaciones genéticas criticas del cromosoma x
IOP autoinmune
- IOP asociada a enfermedad de Addison
- IOP idiopatica (sindrome de resistencia a la gonadotropinas)
Cual es la clinica de una paciente con insuficiencia ovarica prematura?
Amenorrea o sangrado infrecuente
Esterilidad (aunque 5-10 % conciben de forma espontanea)
Sintomas de hipoestrogenismo
- sofocos
- insomnia
- alteraciones emocionales
- disminucion de la concentracion
- disminucion del deseo sexual
- sequedad vaginal
- disparenuria
Consecuencias tardias
- osteoporosis
- enfermedad cardiovascular
- trastornos del animo y mayor riesgo de depresión
- descenso de la hormona del crecimiento
- enfermedades autoinmunes (tiroide y suprerrenales)
Cuales etapas comprende el diagnostico de insuficiencia ovarica prematura?
- anamnesis
- examen fisico
- cariotipo y determinaciones de permutaciones de FMR1 (X frágil)
- determinazione de anticuerpos (tiroide y suprarrenal)
- analitica: FSH y LH (+), E2 y HAM (-)
- ECO pelvica: bajo numero de folículos astrales y endometrio fino
Cual es el tratamiento de la insuficiencia ovarica prematura?
NO EXISTE TRATAMENTO POR LA FERTILIDAD
- terapia estrogena
- tratamiento de la atrofia vulvovaginal: estrogenos topicos o laser CO2
- ejercicio fisico regular, dieta rica en calcio e vitamina D, abandono de hábitos tóxicos
- posible la criopreservacion de ovocitos si sospecha ya cuando la mujer es joven
Cuales son las principales contraindicaciones para la terapia hormonal estrogenica en mujeres con insuficiencia ovarica prematura?
- enfermedad tromboembolica (antecedentes)
- cancer hormonodependiente
