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Ginecologia granada > 16. Infecciones de transmisión sexual > Flashcards

16. Infecciones de transmisión sexual Flashcards

1
Q

Cuales son los mecanismo de defensa natural contra las infecciones del aparato genital femenino?

A
  • barrera fisica
  • barrera química
  • flora endogena
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1
Q

Cuales son los mecanismo de defensa natural contra las infecciones del aparato genital femenino?

A
  • barrera fisica (capas celulares superpuestas)
  • barrera química (IgA e IgG)
  • flora endogena (competizione y secreción de IL8 e IL10)
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2
Q

Cuales son las principales bacterias que pueden causar ITS?

A
  • N. gonorrhoeae
  • T. pallidum
  • C. trachomatis
  • Ureplasma urealyticum
  • M. genitalium
  • G. vaginalis
  • H. ducrey
  • H. influenzae
  • S. agalatiae
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3
Q

Cuales son los principales virus que pueden causar ITS?

A
  • HSV
  • HPV
  • molluscum contagiosumm
  • HAV, HBV, HCV
  • HIV
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4
Q

Cuales son los principales agentes no bacterianos y no virales que pueden causar ITS?

A

Protozoos
- tricomonas vaginali
- entamoeba histolytic
- giardia lambia

Acaros
- sarcoptes scabiei

Ectoparasitos
- Phthirius pubis

+ candida

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5
Q

Cual es el sintoma mas comun de ITS en las mujeres?

A

leucorrea

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6
Q

Cuales son los posibles diagnósticos diferenciales de la leucorrea?

A

Causas infecciosas
- candidiasis
- vaginosis bacteriana

Causas no infecciosas
- fisiologica (!!!)
- cuerpos extraños
- polipos cervicales
- ectopia
- tumores
- fistulas vescico-caginales o vagino-rectales
- reaccion alérgica

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7
Q

Como se clasifican las infecciones genitales?

A

Vulvovaginitis
- vaginosis bacteriana
- micosis
- tricomoniasis

Cervicitis supurativa
- N. gonorrhoeae
- C. trachomatis

Ulceras genitales
- HSV
- sifilis
- chancroide
- linfogranuloma venereo

Verrugas genitales y tumores
- HPV

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8
Q

Cuales son los factores de riesgo para tener una ITS?

A
  • tener manos de 25 años
  • contacto sexual con una persona con ITS
  • relaciones sexuales con diferentes parejas
  • nueva pareja sexual en los últimos meses
  • antecedentes previos de ITS
  • consumo de droga o alcohol
  • uso inconsistente del preservativo
  • víctimas de violencia sexual
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9
Q

Cual es el manejo clinico antes la sospecha de ITS?

A

Anamnesis dirigida + exploracion clinica
- pc bajo riesgo: tratamiento empirico
- pc alto riesgo: pruebas complementarias + tratamiento especifico + seguimiento para evitar las complicaciones

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10
Q

Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la vaginosis bacteriana?

A

Sintomas
- leucorrea fluida, mal oliente como pescado seco
- no pica

Signos
- leucorrea que revieste vagina y vestibulo
- no hay inflamación vulvar
- colpitis inespecifica de cuello uterino

pH > 4,5

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11
Q

Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la vulvovaginitis por Candida?

A

Sintomas
- leucorrea blanca, en agregados adherentes, sin olor
- irritazione y prurito vulvar, dolor, eritema vulvar y edema con excoriaciones
- disuria externa

Signos
- eritema vulvar, edema, fisuras, lesiones satélites
- puede ser todo normal

pH < 4,5

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12
Q

Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la tricomoniasis?

A

Sintomas
- leucorrea ligera o profusa, amarillenta y espumosa, mal oliente
- disuria, dispareunia, prurito vulvar, dolor

Signos
- eritema vulvar con posibles excoriaciones
- colpitis maculosa o a puntos rojos

pH >4,5

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13
Q

Cuales so los criterios de Amsel por la vaginosis bacteriana?

A
  • leucorrea blanco o grisáceo, homogénea
  • pH > 4,5
  • olor a pescado (añadiendo solución de dióxido potásico 10% a la leucorrea)
  • clue cells
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14
Q

Cual es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?

A

SE TRATA SI ES SINTOMATICA!!
- antibiotico: metronidazol y clindamicina
- no antibiotico: cloruro de decualinio, probiotico

No hace falta tratar la pareja

Si recurrente (mas de 3 episodios/12 meses): antibiotico en ciclos de 4-6 meses

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15
Q

Cual es el tratamiento de la vulvovaginitis por candida?

A

Antimicoticos vaginales (elección) o orales

No hace falta tratar la pareja

Si recurrente (mas de 3 episodios/12 meses): antimicoticos orales en ciclos de 3-6 meses + eventualmente topicos

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16
Q

Cual es el tratamiento de la tricomoniasis vaginal?

A

Metronidazol

Tratamiento de todos compañeros sexuales de los últimos 6 meses

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17
Q

Cual es la clinica de la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae?

A
  • frecuentemente asintomatica
  • flujo vaginal aumentado o alterado
  • dolor en hipogastrio, disuria
  • menorragia o sangrado intermenstrual (raro)
18
Q

Como se diagnostica la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae

A
  • test de amplificación de ácidos nucleicos
  • cultivo
19
Q

Cuales son las indicaciones por un cribado de gonococcia?

A
  • cribado de ITS en menores de 25 años
  • cribado en mujeres con múltiples parejas sexuales
  • diagnostico de otra ITS
  • pareja sexual diagnosticada de gonococcia o otra ITS
  • EPI
  • vaginitis/leucorrea con factores de riesgo
  • cervicitis mucopurulente
20
Q

Cual es el tratamiento de la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae?

A
  • ceftriaxone (IM) + azitromicina en dosis unica
  • doxiciclina durante 7 dias
21
Q

Cual es la clinica de la cervicitis por clamidi trachomatis?

A
  • asintomatica (75%) o paucisintomatica
  • descarga cervical mucopurulenta
  • ectopia cervical
  • sangrado facil espontaneo o inducido
  • dificultad miccional con o sin dolor, poliuria, polaquiuria
22
Q

Como se diagnostica la cervicitis por clamidi trachomatis?

A
  • test fe amplificación de los ácidos nucleicos
23
Q

Cual es el tratamiento de la la cervicitis por clamidi trachomatis?

A
  • azitromicinna en dosis unica
  • doxiciclina durante 7 dias
24
Q

Cual es la clinica de las lesiones por HSV?

A
  • varias vesciculas en racimos con o sin evolución a pustolas, rodeadas de un halo, acompañadas de ardor y dolor
  • ulcerazioni dolorosa exudativa con adenopatia regional saliente
25
Q

Como se diagnostica la infeccion por HSV?

A
  • clinica
  • cultivo viral, inmunofluorescencia directa, PCR, serologia
26
Q

Cual es el tratamiento del herpes genital?

A
  • aciclovir
  • famciclovir
  • valaciclovir
27
Q

Cual es la clinica de la sifilis primaria?

A
  • papula en el lugar de inoculación que se ulcera
  • chancro sifilitico: lesion unica no exudatica, poco dolorosa, indurada
28
Q

Cual es la clinica de la sifilis secundaria?

A
  • exantema maculo-populoso en las palmas y plantas de manos y pies
  • en zonas intertriginosas se agrandan y erosionan produciendo condilomas planos
  • cefalea, meningismo, glomerulonefritis, hepatitis, alteraciones digestivas
  • sindrome pseudogripal
29
Q

Cual es la clinica de la sifilis terciaria?

A
  • neurosifilis
  • sifilis cardiovascular
  • iritis y coriorretinitis
  • sifilide tuberosas en la piel
  • goman o nodulos asintomaticos que se ulceran y drenan con el tiempo en hueso, mucosa oral, via respiratoria superior e higado
30
Q

Como se diagnostica la sifilis?

A
  • identificazione del t. palidum o su ADN en las lesiones
  • anticuerpos en suero o LCR
31
Q

cual es el tratamiento de la sifilis?

A
  • penicilina G benzatina
  • doxiciclina
32
Q

Cual s la clinica del chancro blando (chancroide)?

A
  • papulas eritematosas blandas en la zona genital
  • progresion a pustulas
  • las pustulas al romperse dejan úlceras no indicadas dolorosas con bordes irregulares y a veces congestivos

Tipica las lesiones especulares (en la cara interna de los labios)

33
Q

Cual es el microrganismo responsable del chancroide?

A

Haemophilus ducrey

34
Q

Como se diagnostica el chancroide?

A
  • microscopia
  • cultivo
  • test de amplificación de ácidos nucleicos
35
Q

Cual es el tratamiento del chancroide?

A
  • ceftriaxona
  • ciprofloxacino
36
Q

Cual es a la clínica del linfogranuloma venereo?

A

Primera fase
- ulcera genital unica dolorosa y poco evidente
- adenopatia inguinal o femoral unilateral

Segunda fase
- afectacion linfatica (adenopatias persistentes dolorosas)
- puede fistulizar

Tercera fase (cronica)
- inflamación de los tejidos profundos y linfáticos
- secuelas cicatriciales

37
Q

Cual es el agente etiológico del linfogranuloma venereo?

A

Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)

38
Q

Como se hace el diagnostico del linfogranuloma venereo?

A
  • cultivo de aspirado de una adenopatia
  • inmunofluoresciencia o detección del acido nucleico
39
Q

Como se trata el linfogranuloma venereo?

A
  • doxiciclina
  • eritromicina
  • azitromicina
40
Q

Como se presenta la infección por HPV en area vulvar y perineal?

A

Presentacion muy variable
- 5-15 lesiones
- base amplia o pediculadas
- 1-10 mm de tamaño
- sobrelevada con superficie espiculada o plana de color marron

41
Q

Como se presenta la infección por HPV en la mucosas de cervix y vagina?

A
  • una o multiples lesiones sobrelevada
  • superficie rugosa
  • pediculada o sessi
  • color rosado
42
Q

Cual es el tratamiento de las lesiones por HPV?

A

Agents citotoxicos
- podofillina
- podofilotoxina
- acido tricloroacetico

Inmunomoduladores
- IFN alfa

Tratamiento ablativo/destructivo
- crioterapia
- laser CO2
- electrocoagulacion diatermica

Ginecologia granada (32 decks)

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