16. Infecciones de transmisión sexual Flashcards
Cuales son los mecanismo de defensa natural contra las infecciones del aparato genital femenino?
- barrera fisica
- barrera química
- flora endogena
Cuales son los mecanismo de defensa natural contra las infecciones del aparato genital femenino?
- barrera fisica (capas celulares superpuestas)
- barrera química (IgA e IgG)
- flora endogena (competizione y secreción de IL8 e IL10)
Cuales son las principales bacterias que pueden causar ITS?
- N. gonorrhoeae
- T. pallidum
- C. trachomatis
- Ureplasma urealyticum
- M. genitalium
- G. vaginalis
- H. ducrey
- H. influenzae
- S. agalatiae
Cuales son los principales virus que pueden causar ITS?
- HSV
- HPV
- molluscum contagiosumm
- HAV, HBV, HCV
- HIV
Cuales son los principales agentes no bacterianos y no virales que pueden causar ITS?
Protozoos
- tricomonas vaginali
- entamoeba histolytic
- giardia lambia
Acaros
- sarcoptes scabiei
Ectoparasitos
- Phthirius pubis
+ candida
Cual es el sintoma mas comun de ITS en las mujeres?
leucorrea
Cuales son los posibles diagnósticos diferenciales de la leucorrea?
Causas infecciosas
- candidiasis
- vaginosis bacteriana
Causas no infecciosas
- fisiologica (!!!)
- cuerpos extraños
- polipos cervicales
- ectopia
- tumores
- fistulas vescico-caginales o vagino-rectales
- reaccion alérgica
Como se clasifican las infecciones genitales?
Vulvovaginitis
- vaginosis bacteriana
- micosis
- tricomoniasis
Cervicitis supurativa
- N. gonorrhoeae
- C. trachomatis
Ulceras genitales
- HSV
- sifilis
- chancroide
- linfogranuloma venereo
Verrugas genitales y tumores
- HPV
Cuales son los factores de riesgo para tener una ITS?
- tener manos de 25 años
- contacto sexual con una persona con ITS
- relaciones sexuales con diferentes parejas
- nueva pareja sexual en los últimos meses
- antecedentes previos de ITS
- consumo de droga o alcohol
- uso inconsistente del preservativo
- víctimas de violencia sexual
Cual es el manejo clinico antes la sospecha de ITS?
Anamnesis dirigida + exploracion clinica
- pc bajo riesgo: tratamiento empirico
- pc alto riesgo: pruebas complementarias + tratamiento especifico + seguimiento para evitar las complicaciones
Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la vaginosis bacteriana?
Sintomas
- leucorrea fluida, mal oliente como pescado seco
- no pica
Signos
- leucorrea que revieste vagina y vestibulo
- no hay inflamación vulvar
- colpitis inespecifica de cuello uterino
pH > 4,5
Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la vulvovaginitis por Candida?
Sintomas
- leucorrea blanca, en agregados adherentes, sin olor
- irritazione y prurito vulvar, dolor, eritema vulvar y edema con excoriaciones
- disuria externa
Signos
- eritema vulvar, edema, fisuras, lesiones satélites
- puede ser todo normal
pH < 4,5
Cuales sintomas, signos y pH caracterizan la tricomoniasis?
Sintomas
- leucorrea ligera o profusa, amarillenta y espumosa, mal oliente
- disuria, dispareunia, prurito vulvar, dolor
Signos
- eritema vulvar con posibles excoriaciones
- colpitis maculosa o a puntos rojos
pH >4,5
Cuales so los criterios de Amsel por la vaginosis bacteriana?
- leucorrea blanco o grisáceo, homogénea
- pH > 4,5
- olor a pescado (añadiendo solución de dióxido potásico 10% a la leucorrea)
- clue cells
Cual es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?
SE TRATA SI ES SINTOMATICA!!
- antibiotico: metronidazol y clindamicina
- no antibiotico: cloruro de decualinio, probiotico
No hace falta tratar la pareja
Si recurrente (mas de 3 episodios/12 meses): antibiotico en ciclos de 4-6 meses
Cual es el tratamiento de la vulvovaginitis por candida?
Antimicoticos vaginales (elección) o orales
No hace falta tratar la pareja
Si recurrente (mas de 3 episodios/12 meses): antimicoticos orales en ciclos de 3-6 meses + eventualmente topicos
Cual es el tratamiento de la tricomoniasis vaginal?
Metronidazol
Tratamiento de todos compañeros sexuales de los últimos 6 meses
Cual es la clinica de la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae?
- frecuentemente asintomatica
- flujo vaginal aumentado o alterado
- dolor en hipogastrio, disuria
- menorragia o sangrado intermenstrual (raro)
Como se diagnostica la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae
- test de amplificación de ácidos nucleicos
- cultivo
Cuales son las indicaciones por un cribado de gonococcia?
- cribado de ITS en menores de 25 años
- cribado en mujeres con múltiples parejas sexuales
- diagnostico de otra ITS
- pareja sexual diagnosticada de gonococcia o otra ITS
- EPI
- vaginitis/leucorrea con factores de riesgo
- cervicitis mucopurulente
Cual es el tratamiento de la infeccion endocervical y uretral pro N. gonorrhoeae?
- ceftriaxone (IM) + azitromicina en dosis unica
- doxiciclina durante 7 dias
Cual es la clinica de la cervicitis por clamidi trachomatis?
- asintomatica (75%) o paucisintomatica
- descarga cervical mucopurulenta
- ectopia cervical
- sangrado facil espontaneo o inducido
- dificultad miccional con o sin dolor, poliuria, polaquiuria
Como se diagnostica la cervicitis por clamidi trachomatis?
- test fe amplificación de los ácidos nucleicos
Cual es el tratamiento de la la cervicitis por clamidi trachomatis?
- azitromicinna en dosis unica
- doxiciclina durante 7 dias
Cual es la clinica de las lesiones por HSV?
- varias vesciculas en racimos con o sin evolución a pustolas, rodeadas de un halo, acompañadas de ardor y dolor
- ulcerazioni dolorosa exudativa con adenopatia regional saliente
Como se diagnostica la infeccion por HSV?
- clinica
- cultivo viral, inmunofluorescencia directa, PCR, serologia
Cual es el tratamiento del herpes genital?
- aciclovir
- famciclovir
- valaciclovir
Cual es la clinica de la sifilis primaria?
- papula en el lugar de inoculación que se ulcera
- chancro sifilitico: lesion unica no exudatica, poco dolorosa, indurada
Cual es la clinica de la sifilis secundaria?
- exantema maculo-populoso en las palmas y plantas de manos y pies
- en zonas intertriginosas se agrandan y erosionan produciendo condilomas planos
- cefalea, meningismo, glomerulonefritis, hepatitis, alteraciones digestivas
- sindrome pseudogripal
Cual es la clinica de la sifilis terciaria?
- neurosifilis
- sifilis cardiovascular
- iritis y coriorretinitis
- sifilide tuberosas en la piel
- goman o nodulos asintomaticos que se ulceran y drenan con el tiempo en hueso, mucosa oral, via respiratoria superior e higado
Como se diagnostica la sifilis?
- identificazione del t. palidum o su ADN en las lesiones
- anticuerpos en suero o LCR
cual es el tratamiento de la sifilis?
- penicilina G benzatina
- doxiciclina
Cual s la clinica del chancro blando (chancroide)?
- papulas eritematosas blandas en la zona genital
- progresion a pustulas
- las pustulas al romperse dejan úlceras no indicadas dolorosas con bordes irregulares y a veces congestivos
Tipica las lesiones especulares (en la cara interna de los labios)
Cual es el microrganismo responsable del chancroide?
Haemophilus ducrey
Como se diagnostica el chancroide?
- microscopia
- cultivo
- test de amplificación de ácidos nucleicos
Cual es el tratamiento del chancroide?
- ceftriaxona
- ciprofloxacino
Cual es a la clínica del linfogranuloma venereo?
Primera fase
- ulcera genital unica dolorosa y poco evidente
- adenopatia inguinal o femoral unilateral
Segunda fase
- afectacion linfatica (adenopatias persistentes dolorosas)
- puede fistulizar
Tercera fase (cronica)
- inflamación de los tejidos profundos y linfáticos
- secuelas cicatriciales
Cual es el agente etiológico del linfogranuloma venereo?
Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)
Como se hace el diagnostico del linfogranuloma venereo?
- cultivo de aspirado de una adenopatia
- inmunofluoresciencia o detección del acido nucleico
Como se trata el linfogranuloma venereo?
- doxiciclina
- eritromicina
- azitromicina
Como se presenta la infección por HPV en area vulvar y perineal?
Presentacion muy variable
- 5-15 lesiones
- base amplia o pediculadas
- 1-10 mm de tamaño
- sobrelevada con superficie espiculada o plana de color marron
Como se presenta la infección por HPV en la mucosas de cervix y vagina?
- una o multiples lesiones sobrelevada
- superficie rugosa
- pediculada o sessi
- color rosado
Cual es el tratamiento de las lesiones por HPV?
Agents citotoxicos
- podofillina
- podofilotoxina
- acido tricloroacetico
Inmunomoduladores
- IFN alfa
Tratamiento ablativo/destructivo
- crioterapia
- laser CO2
- electrocoagulacion diatermica
