14. Menopausia

Question 1

Cual es la definición de menopausia?

Answer 1

Fecha de la ultima menstruacion

Question 2

Cual es la definición de perimenopausia?

Answer 2

Periodo que se inicia con las primeras alteraciones del ciclo ovarico y termina un año después de la ultima menstruacion

Question 3

Que se entiende por menopausia precoz?

Answer 3

Menopausia antes de los 40 años
(mejor decir insuficiencia ovarica prematura)

Question 4

Cual es el principal estrogeno de la menopausia?

Answer 4

Estrona

Question 5

Cuale es el principale androgeno sintetizado por el ovario en una mujer menopausica?

Answer 5

Androstenediona

Question 6

Cuales son los sintomas principales en la menopausia?

Answer 6

Sintomas vasomotores
- sofocos
- palpitaciones
- parestesia
- nauseas
- cefaleas y acúfenos

Trastornos depresivos
- labilidad emocional
- irritabilidad y nervosismo
- depresion

Disfuncion sexual
- trastornos de la excitacion, del interes y del orgasmo
- disminucion de la vascularizacion y lubrrificacion de la vagina -> disparenuria

Alteracion del sueño

Alteraciones cutáneas
- adelgazamiento de la epidermis
- perdida de elasticidad
- disminucion de las glandular sudoríparas y sebáceas
- cambios en la microcirculacion

Question 7

El hipoestrogenismo a largo plazo aumenta el riesgo de padecer algunas enfermedades en las mujeres postmenopausicas. Cuales son las principales de estas enfermedades?

Answer 7

• Enfermedad cardiovascular (+ tendencia a la hipertension)
• sindrome metabolico (resistencia a la insulina, obesidad)
• fenomeno tromboticos (not really)
• osteoporosis menopausica
• sarcopenia y dinapenia

Question 8

Cuales factores aumentan el riesgo de fractura por osteoporosi menopausica en las mujeres?

Answer 8

• menopausia precoz
• > 65 años
• antecedentes de fractura en la vida adulta
• hiperparatiroidismo primario asintomatico
• antecedentes de corticoides con uso prolongado
• enfermedad clínicas que causan perdida de hueso

Question 9

Cuales medidas higiénico-dieteticas se aconsejan a las mujeres en menopausia para mejorar los sintomas de esta?

Answer 9

• ejercicio fisico regular (!!!!!)
• consumo de calcio y vitamina D
• abandono de abitos toxicos

Question 10

Cuales son los principales efectos adversos de la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 10

• sangrado vaginal
• tension mamaria
• edema y hinchazon abdominal

Question 11

Cuales son las principales complicaciones de la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 11

• complicaziones cardiovasculares
• TVP

Question 12

Cuales estrogenos se utilizan en la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 12

• estradiol
• estrogenos equinos conjugados (mezcla de estrofa, Aquilina y 17-alfa-dihidroequilenina

Question 13

Como se puede suministrar la parte estrogenica de la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 13

• via oral
• via percutanea/transcutanea
• via vaginal

Question 14

Cuales son los beneficios de los estrogenos en la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 14

• reduccion de los sintomas
• proteccion cardiobvascular (en los primeros 10 años)
• mejora la sensibilidad a la insulina
• mejora la osteoporosis

PERO estado de hipercoagulacion relativo

Question 15

Cuales son la modalidades de suministración de la terapia hormonal de la menopausia que cursan con menor riesgo de trombosis?

Answer 15

• estrogenos percutaneos
• tibolona

Question 16

En cual condiciones es necesario añadir a los estrogenos también progestagenos en la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 16

En mujeres con utero intacto (!! riesgo de hiperplasia/adenocarcinoma endometrial

Question 17

Cuales son los efectos adversos de la suministración de progestagenos en la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 17

• mastalgia
• edema
• hinchazon abdominal
• sintomas depresivos
• cefalea

Question 18

Como actua la tibolona (terapia hormonal de la menopausia)?

Answer 18

Tiene actividades estrogenicas, progestagenicas y levemente androgenicas conjuntas

Question 19

Que son las molecolas del tissus selective estrogen complex?

Answer 19

estragenos cpnjugados equinos administrado junto sa un SERM

Question 20

Cuales son las contraindicaciones a la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 20

• canceres de mama activos
• antecedentes personales de TVP

Question 21

En cuales casos el balance riesgos/beneficios de la terapia hormonal de la menopausia es favorable?

Answer 21

Cuando se inicia en mujeres con menos de 60 años o que han iniciado la menopausia desde menos de 10 años

Question 22

Cuales moléculas con efecto progestageno en la terapia hormonal de la menopausia cursan con menor riesgo de TVP?

Answer 22

• bazedoxifeno
• DIU-levonorgestrel

Question 23

Cuales son los SERMs que se utilizan en la actualidad para la terapia hormonal de la menopausia?

Answer 23

• tamoxifeno
• raloxifeno
• bazedoxifeno
• ospemifeno

Question 24

Cual es el principal efecto adverso del tamoxifeno? cual es su indicación principal?

Answer 24

• riesgo de lesiones benignas y malignas del endometrio
• indicación en el cancer de mama

Question 25

Cual es el SERM indicado para la prevencion y el tratamiento de la osteoporosi menopausica?

Answer 25

• raloxifeno
• bazedoxifeno

Question 26

Cual es el SERM indicado para el tratamiento de la atrofia vulvovaginal y los problemas sexuales de la menopausia?

Answer 26

• ospemifeno

Question 27

Que son los fitoestrogenos?

Answer 27

Moleculas no esteroideas producida por plantas con una actividad estrogenicas débil (isoflavonas), se pueden utilizar en el sindrome climaterico leve-moderado