17. Enfermedad pelvica inflamatoria Flashcards
Cuales son las dos fases en que se divide la enfermedad pelvica inflamatoria?
Primera: inflamación de tejidos blandos de la pelvis (anaerobios facultativos)
Segunda: abscesos intrabdominales (anaerobios)
Cual es la probabilidad de infertilidad después de la enfermedad inflamatoria pelvica?
- 12% después de un episodio
- 25% después de dos
- 50% después de tres
Cuales son los factores de riesgo para padecer una EIP?
- menores de 25 años
- multiples compañeros sexuales
- enfermedades de transmisión sexual
- no utilizar metodos contraceptivos de barrera
- historia previa de EIP
- practicas diagnosticas como biopsia endometrial o histeroscopia
De que deriva solitamente una EIP? cuales factores son implicados?
Deriva de una infección vaginal o cervical que asciende
Factores que facilitan
- alteracion del moco cervical
- antibiotico (algunos)
- apertura de la cervix por ovulacion o menstruaccion
- contracciones rítmicas del utero durante el orgasmo o el coito vaginal
- tapon mucoso todavia no solidificado en las primeras 12 semanas de embarazo
- variaciones genéticas de la respuesta inmune
Cuales son los principales agentes etiológicos de la EIP?
- N. gonorroheae
- C. trachomats
!! 30-40% polimicrobiana
Cuales son los síntomas que refiere una paciente con EIP?
- DOLOR PELVICO !!!
- fiebre, leucorrea, alteraciones analíticas
- sangrado irregular (clamidias)
- sintomas indolentes genitourinarios
Que se observa a la exploration fisica de una paciente con EIP?
abdomen
- dolor a la palpation abdominal (hipogastrios o fosas iliacas)
- blumberg + -> peritonitis
- dolor a la palpation en el cuadrante superior derecho + ictericia -> sindrome de Fitz-Hugh-Curtis
Genitales externos
- estigmas de ITS (ulceras, vesciculas, condilomas)
Tacto bimanual
- dolor a la movilization uterina
- dolor a la palpation anexial (!! absceso tubo-ovarico)
Especuloscopia
- leucorrea mucopurulenta
- cervicitis
Cuales son los criterios de Hager per el diagnostico de la EPI?
Criterios minimos (todos)
- dolor abdominal (con o sin signos de irritación peritoneal)
- dolor a la mobilization cervical
- dolor a la palpation anexial
Criterios adicionales
- fiebre > 38
- leucocitosi
- VSG aumentada
- masa inflamatoria ecografica o a la palpacion
- presencia de N. gonorrhoeae o C. trachomatis en el endocervix
Cuales son los criterios CDC por el diagnostico de EPI?
Criterios minimos (uno o otro)
- dolor uterino o anexial
- dolor a la mobilization cervical
Criterios adicionales
- leucocitosis
- leucorrea anormal vaginal y/o cervical
- fiebre > 38,3
- aumento de la vsg o de la PCR
- evidencia de N. gonorroheae o C. trachomatis en el endocervix
Cuales exploraciones complementarias pueden ser útiles al diagnostico diferencial de EIP?
- test de embarazo (dd: embarazo ectopico)
- recogidas de muestras vaginales y endocervicales
- hemograma y PCR
- ecodoppler (dd: torsion anexial o tubarica)
- TC (dd: torsion anexial o tubarica, abscesos)
- RMN
- laparoscopia
- biopsia
- analisi de orina (dd: infecciones del tracto genial
Cuales son los principales diagnósticos diferenciales de la EIP
- embarazo ectopico
- apendicitis
- cervicitis
- infección del tracto urinario
- endometriosis
- torsion ovarica
- cistitis intersticial
- tumores anéxales
Cuales son las principales complicaciones de la EIP?
- dolor pelvico cronico
- infertilidad
- embarazo ectopico
- pelviperitonitis
- riesgo de infarto agudo de miocardio
- riesgo de ACV
- riesgo de cancer de ovario
Cuales son los objetivos del tratamiento de la EIP?
1) aliviar los sintomas agudos
2) erradicar la infección
3) minimizar el riesgo de las secuelas a largo plazo
Cual es el tratamiento ambulatorio de la EIP?
- ceftriaxona (dosis unica)
+ doxiciclina (14 dias)
+/- metronidazol (14 dias)
Cual es el tratamiento hospitalario de la EIP?
- cefoxitina + doxiciclina
- clindamicina + gentamicacina
IV hasta pasada 24 h de la memoria analitica
+ doxiciclina oral (14 dias)
