30. Cancer de ovario, trompa y peritoneo

Question 1

Cuales son los principales cánceres de ovario de origen hereditario?

Answer 1

• BRACA1 y BRACA2
• sindrome de Lynch
• sindrome de Li-Fraumeni

Question 2

Cuales son las estrategias de prevención del cancer de ovario?

Answer 2

• NO EXISTE CRIBADO EFICAZ
• salpinge-ooforectomia una vez cumplidos los deseos reproductivos (BRCA o Lynch)
• anticonceptivos hormonales combinados recomendado en mujeres jóvenes

Question 3

Estadifiacion del cancer de ovario

Answer 3

Estadio I
- limitado a los ovarios o trompas

Estadio II
- uno o ambo ovarios o trompas con extension pélvica
- tumor primario del peritoneo

Estadio III
- uno o ambos ovarios o trompas
- cancer primario de peritoneo
+
- diseminacion peritoneal extrapelvica
- metastasis ganglionares retroperitoneales

Estadio IV
- uno o ambos ovarios o trompas con metastasis a distancia

Question 4

Cual es la clinica del cancer de ovario?

Answer 4

• escasa sintomatología en primeras fases
• sintomas si se complica con rotura o torsion
• fases avanzadas: dolor abdominal, asciti con distensione abdominal, disnea por derrame pleural, vomitos, estrenimiento

Question 5

Como se plantea el diagnostico de cancer de ovario?

Answer 5

• ECO vaginal y abdominal
• marcadores tumorales
• TAC abdominopelvico y de torax
• eventualmente colonscopia

Question 6

Como se pueden clasificar los cánceres de ovario en relación al prognostico?

Answer 6

Mal prognostico
- Seroso de alto grado

Prognostico intermedio
- celulas claras

Prognostico favorable
- seroso bajo grado
- mucinoso
- endometroide

Question 7

Cual e el tratamiento del cancer de ovario según el estadio?

Answer 7

Estadio I con deseos reproductivos
- anexectomia
- estudio quirúrgico de extension

Estadio I-II
- cirurgia completa
- QT adiuvante en Ic o superiores

Estadio avanzado con posibilidad de resección completa
- cirurgia compota
- QT adyuvante

Estadios avanzados non resecadles
- QT neoadyuvante
- cirurgia de intervalo si respuesta

Estadio IV metastasico
- QT

Question 8

Como se hace la cirurgia conservadora del cancer de ovario?

Answer 8

• extirpacion del ovario
• estadificacion posterior

Question 9

Como se hace la cirurgia completa del cancer de ovario?

Answer 9

• histerectomia total
• doble salpingooforectomia
• omentectomia
• linfadenectomia pelvica y paraaortica
• biopsias peritoneales
• apendicectomia (mucinosos)

Question 10

Como se hace la cirurgia de intervalo del cancer de ovario?

Answer 10

Cirurgia completa +
- peritonectomia
- resecciones intestinales
- resecciones de metastasis hepáticas
- reseccion en diafragma

Question 11

Cuales fármacos se utilizan en la QT de un cancer de ovario?

Answer 11

Taxano
- taxol
- docetaxel

Platino
- carboplatino
- cisplatino

Question 12

Como se tratan los tumores de ovario borderline?

Answer 12

Tratamiento conservador
- extirpacion del ovario
- visualizacion del contralateral con biopsias
- omentectomia
- NO linfadenectomia

Question 13

Cuales son los principales tumores de celulas germinales?

Answer 13

• disgerminoma
• teratoma
• tumores del saco vitelino
• coriocarcinoma

Question 14

Como se tratan los tumores de celulas germinales?

Answer 14

(MUY AGRESIVOS)

Cirurgia
- preservando el ovario contralateral
- preservando el uero

Quimioterapia
- bleomicina
- etoposido
- cisplatino

(se mantiene la fertilidad)

Question 15

Cuales son los principales tumores de los cordones sexuales?

Answer 15

• tumores de las celulas de la granulosa
• tumores de celulas de Sertoli-Leydig
• tumores de ellas esteroides

Question 16

Cual es el origen del tumor de Krukenberg?

Answer 16

• estomago (75%)
• colon