28. Cancer de cuerpo uterino

Question 1

Cual es el cancer ginecologico mas frecuente?

Answer 1

cancer de endometrio

Question 2

Como se clasifica desde un punto de vista histologico el cancer de endometrio?

Answer 2

• carcinoma endometroide (adenocarcinoma, adenocarcinoma con variantes)
• adenocarcinoma mucinoso
• adenocarcinoma seroso y de celulas claras
• carcinoma indiferenciado
• tumores neuroendocrinos
• carcinomas mixtos

Question 3

Cuales alteraciones genéticas se pueden encontrar en el cancer de endometrio?

Answer 3

• Pole mutada
• MSI/MMRD (inestabilidad de microsatelites)
• P53 wt/NSMP
• serous like/p53 abs

Question 4

Cual es el porcentaje de canceres de endometrio que dependen de hormonas sexuales?

Answer 4

90%

Question 5

Cuales factores aumentan el riesgo de cancer de endometrio?

Answer 5

hiperestrogenismo
- obesidad
- anovulacion cronica
- ingesta de estrogenos

Question 6

Cual es la clinica del cancer de endometrio?

Answer 6

• metrorragia menopausa (mas frecuente)
• SUA en la premenopausia

Question 7

Como se plantea el diagnostico de cancer de endometrio?

Answer 7

Paciente con metrorragia menopausa
- ecografia
–> lesion focal: histeroscopia
–> endometrio homogéneo normal: seguimiento
–> endometrio homogéneo aumentado: biopsia

SUA en premenopausia
- biopsia endometrial (no se hace eco)

Question 8

Cuales son las opciones terapeutica del cancer de endometrio?

Answer 8

CIrurgia
- histerectomia total con salpingooforectomia bilateral (bajo riesgo)
+ linfadenectomia pelvica (riesgo moderado)
+ linfadenectomia paralitica y omentectomia (alto riesgo)

Radioterapia
- braquiterapia (riesgo intermedio)
- radioterapia externa (riesgo alto)

Progesterona (estadios iniciales)

Quimioterapia (estadios III y IV)

Question 9

Como se puede tratar el cancer de endometrio si la paciente quiere preservar la fertilidad?

Answer 9

• progesterona a altas dosis
• histeroscopia a 4-6 meses para evaluar la respuesta
• gestazione si hay respuesta
• cirurgia definitiva despose del parto

(solo en estadio IA)

Question 10

Donde es mas frecuente la recurrencia del cancer de endometrio?

Answer 10

• vagina
• pelvis

Question 11

Como se clasifican los sarcomas uterinos?

Answer 11

• carcinosarcomas
• leiomiosarcomas
• sarcomas del estroma endometrial
• sarcomas indiferenciados
• adenosarcomas