27. Tumores benignos del cuerpo uterino y lesiones endometriales premalignas Flashcards
Cuales son los factores de riesgo para el desarrollo de un mioma uterino?
- edad: alrededor de los 40 años
- factores reproductivos: menarquia temprana, dietilbestrol
- antecedentes familiares
- peso: obesidad
- raza negra americana
- otros: tabaco, HTA, DM, dieta rica en vit. A e carnes rojas
Como se clasifican los miomas en función de su localización? que clinica corresponde a los diferentes tipos?
Submucoso
- resalte en el endometrio
- sangrado
- los mas sintomatico
Intramucoso
- espesor de la pared uterina
- aumento del tamano uterino
- irregularidad de la pared
Subserosos
- proyección hacia la cavidad abdominal
Miomas cervicales
Cual es la clinica de los miomas uterinos?
- sangrado uterino anormal (hasta provocar anemia)
- dolor (dismenorrea, dispareunia dolor lumbar)
- sensacion de persino pelvica (polaquiria, retencion urinaria, hidronefrosis, estreñimiento, tenesmo)
- afectacion de la fertilidad
- cambios degenerativos hialinos o quisticos
- complicaciones obstétricas por deformidad de la cavidad uterina
- degenerazione maligna a leiomiosarcoma (RARA)
- poliritmia (EPO), hipercalcemia (PTH), hiperprolactinemia (PRL)
Como se plantea el diagnostico de mioma uterino?
- anamnesis + exploration (TACTO BIMANUAL importante)
- ecografia (vaginal o abdominal)
- sonohisterografia
- histeroscopia
- RM sobretodo si se sospecha necesidad de cirurgia
Como se ve en ecografia un mioma uterino?
- degenerazione quistica como zonas anecoica (fases avanzadas)
- localización del pedicuro (subseroso)
- ## nodulo que deforman la linea endometrial (submucoso)
Como se ve en ecografia un mioma uterino?
- localización del pedicuro (subseroso)
- nodulo que deforman la linea endometrial (submucoso)
- intramurale los mas faciles para visualizar
- degenerazione quistica como zonas anecoica (fases avanzadas)
Como se hace el diagnostico diferencial entre leiomiosarcoma y leiomioma?
RM -> patrones de malignidad
Cuales son las posibilidades de tratamiento farmacologico de los miomas?
- AINES (por la dismenorrea=
- acido tranexamico
- anticonceptivos hormonales combinados o solo gestagenos
- agonista de la GnRH (muchos efectos secundario)
- acetato de ulipristal (sintomas moderados o graves)
Cuales son la posibilidades de tratamiento quirúrgico de los miomas?
- miomectomia
- histeroscopia quirurgica (submucosos sintomaticos)
- histerectomia
- emboliczacion de la arteria uterina (
- ultrasonido guiado por RM
- ablación por radiofrecuencia
Cuales son los factores de riesgos de los pólipos endometriales?
- toma de tamoxifeno
- obesidad y sindrome metabolico
- endometriosis
- TH sostitutiva con altas doses de estrogenos
- sindrome de Lynch y Bowden
Clinica de los polipos endometriosicos
- con frecuencia asintomáticos
- SUA
- pueden causar esterilidad
- prolapso
- malignizacion muy rara
Como se plantea el diagnostico de polipos endometriales?
- ecografia vaginal
- histerosonografia
- histeroscopia
Cual es el tratamiento de los pólipos endometriales?
- extirpacion
- legrado uterino (hoy poco utilizado)
Cual es la clinica de la hiperplasia endometrial?
- SUA
- con frecuencia asintomatica
Como se diagnostica la hiperplasia endometrial?
- biopsia de endometrio
