31. Patologia benigna de la mama Flashcards
Cuales son las indagenes diagnosticas que se pueden utilizar con respeto a la patologia mamaria?
- anamnesis
- exploracion clinica
- mamografia
- ecografia
- resonancia magnetica
- PET
- citologia de los derrames del pezon
- puntino-aspiracion con aguja fina
- biopsia de aguja gruesa
- histopatologia
Como se clasifican las anomalias del desarrollo mamario?
Alteraciones en el numero
- de la mama: polimastia, mama ectopic, mama aberrante, amasti
- del pezon: politelia, pezones accesorios, pezones aberrantes, atleta
Alteracion en el tamaño
- exceso: macromastia, ginecomastia, macrotelia
- defecto: micromastia, microtelia
- disegualdad: anisomastia, anisotelia
Alteraciones de la forma
Alteraciones de la situación
En que consiste la patologia inflamatoria de la mama?
- mastitis aguda
- mastitis cronica
Cual es la mastitis mas frecuente?
Mastitis aguda (sobretodo puerperal)
Cual es la etiologia mas frecuente de la mastitis aguda?
- S. aureus
- S. pyogenes
Clinica de la mastitis aguda
- alteraciones exudativas
- edema
- infiltrazioni leucocitaria
Cual es la terapia de la mastitis aguda?
- antibiotico
- antinflamatorio
- drenaje (absceso)
Clinica de la mastitis cronica
- tejido conectivo
- macrofagos y fibroblastos
- tumoracion dolorosa, profunda, irregular
- adenopatia axilar
Cual es el diagnostico diferencial de la mastitis cronica?
- carcinoma inflamatorio
Cual es la terapia de la mastitis cronica?
- antibiotico
- debridamento de la lesion
Como se clasifican los tumores benignos de la mama?
Tumores del tejido epitelial
- adenoma del pezon
- papiloma intracanalicular
- adenoma de la mama
Tumores mixtos: epitelial y conjuntivo
- fibroadenoma
- fibroadenoma celular o tumor phylloides benigno
- fibroadenolipom
Tumores de tejido conectivo-adiposo-vascular
- lipoma, fibroma, linfoangioma, hemangioma
Tumores de nervios, tumores de la piel, otros tumores
Cual es el principal sintoma de un tumor benigno de la mama?
- bulto a veces doloroso
- secreciones por el pezon
Cual es el principal sintoma de un tumor benigno de la mama?
- bulto a veces doloroso
- secreciones por el pezon
Cual es la clinica pappatoria de un tumor benigno de la mama?
- superficie lisa
- se desplazan con facilidad
- no se palpan adenopatias axilares
Clinica radiologica de los tumores benignos de la mama
- bordes lisos
- halo graso
- mayor tamaño radiologico que clinico
- ausencia de signos secundarios
Clinica ecografica de los tumores benignos de la mama
- ecoestrutura hipotenusa
- contornos nítidos
- refuerzo ecografico de la interfase profunda
- franja ecopositiva posterior
- DD quisticos/solidos
Cual es la clinica del adenoma del pezon?
- poco frecuente
- 40-50
- induracion subareolar
- agrandamiento de la base del pezon
- enrojecimiento y erosión
- secrecion sanguinolenta
- malignizacion exceptional
Como se trata el papiloma del pezon?
- extirpacion quirurgica
- estudio histologico diferido
Cual es la clinica del papiloma canalicular o ductal?
- proliferaciones vellosas en la pared de los conductos
- solitario o multiple
- secrecion serosa o serosanguinolenta
- tamaño variable
- sesiles o pediculados
- violaceos
- recidiva frequentes
- trasformazione carcinomatosa
Como aparece el papiloma canalicular a la galactgrafia?
- imagen “en stop”
Cual es el tratamiento del papiloma canalicular?
- extirpacion del galactoforo afectado o de todos los galactoforos
- estudio anatomopatologico diferido
Cual es la clinica del Fibroadenoma de mama?
- nodulo de estroma + epitelios
- tumor benigno de la mama mas frecuente
- capsula conectiva y superficie blanca, lisa
- calcificaciones a veces
- hormonodependientes
- polilobulado
- tamaño variable
- masa dura
qual es la terapia del fibroadenoma de mama?
- extirpacion si > 3cm o paciente > 25 años
- conducta expectante en mas pequeno/jovenes
Cual es la clinica del fibroadenoma phyllode?
- tumoracion fibroadenomatosa con hendiduras muy desarrolladas
- capsula fina
- superficie tosca y cuberos
- rara vez malignidad
- crecimiento lento hasta que aumenta bruscamente
- tamano puede alcanzar los 20 cm
Cual es la terapia del fibroadenoma phyllode?
- reseccion con margen sano
- mastectomia
- reconstruccion
Cuales procesos pseudotumorales entran en diagnósticos diferencial con los tumores de mama?
- ectasia ductal
- galactocele
- necrosis grasa
clinica de la ectasia ductal
- mujeres de 40-60 años
- telorrea verdosa oscura sin tumor
- tumoracion palpable retroareolar o periareolar
- secreción al exprimir la tumoracion
- retracion del pezon y de la piel (!!! cancer)
Cual es la terapia de la ectasia ductal?
- reseccion de los conductos dilatados
Como se presenta la ectasia ductal a la galactografia?
- dilatazione de los conductos
Cual es la clinica del galactocele?
- rqlacion con la supresión brusca de la lactancia
- quiste que contiene leche cremosa
- redondeada, fluctuante, bien delimitada, sin adherencias
- a la persino sale leche por el pezon
Como se trata el galactocele?
- puncion-evacuacion
Clinica de la necrosis grasa
- relacion con traumatismos, a veces repetidos
- nodulo circunscritos, superficiales, densos, duros
- 20-40 mm
- frecuentemente dolorosos
- a veces retracción de la piel o areola
Cual es el aspecto radiologico de la necrosis grasa?
- tumoracion irregular
- pequenas calcificaciones
cual es la terapia de la necrosi grasa de la mama?
- medico
- si falla o hay dudas -> exeresis
Cuales son los tipos de displasia que se pueden encontrar en la mama?
- predominio fibroso (fibrosi mamaria)
- predominio proliferativo (adenosis mamaria)
- predominio quistico (mastopatia escleroquistica)
Clinica de la displasia mamaria de predominio fibroso
-mujeres de 20-25 años
- proliferacion del tejido conectivo-fibroso
- atrofia de los epitelios glandulares
- mastodinia premenstrual
- sensacion de hinchazón y tensión
- engrosamiento en placas
Como parece la displasia mamaria de predominio fibroso a la mamografia?
- aumento de la densidad glandular
- vidrio deslustrado
Clinica de la displasia mamaria de predominio proliferativo
- proliferacion de los epitelios glandulares
- hiperplasia mioepitelial
- moltuplicacion de conductillos y acinis
- alteraciones metaplasicas
- adenosis sclerosane (retraccion)
- placas de limites imprecisos, fijas al parenquima
Como parece la displasia mamaria de predominio proliferativo a la mamografia?
- opacidades nodulares (granos de arroz)
- nosulaciones diseminadas homogéneas
Clinica de la displasia mamaria de predominio quistico
- uno o varios quistes
- micro/macroquistes
- estroma fibroso
- lobulillos normales
- contenido acuoso, lechoso, seroso o hemorrágico
Como se observa a la mamografia la displasia de predominio quistico?
- patron nodular
- bilateral
- quistes pequenos predominan
Como se tratan las displásicas mamarias?
Tratamiento hormonal
- progesterona
- reguladores del eje hipotálamo-hipofisis
Tratamiento no hormonal
- AINES
- otros
Cirurgia (lesiones dudosas y activas)
- tumorectomia
- mastectomia subcutanea
