31. Patologia benigna de la mama

Question 1

Cuales son las indagenes diagnosticas que se pueden utilizar con respeto a la patologia mamaria?

Answer 1

• anamnesis
• exploracion clinica
• mamografia
• ecografia
• resonancia magnetica
• PET
• citologia de los derrames del pezon
• puntino-aspiracion con aguja fina
• biopsia de aguja gruesa
• histopatologia

Question 2

Como se clasifican las anomalias del desarrollo mamario?

Answer 2

Alteraciones en el numero
- de la mama: polimastia, mama ectopic, mama aberrante, amasti
- del pezon: politelia, pezones accesorios, pezones aberrantes, atleta

Alteracion en el tamaño
- exceso: macromastia, ginecomastia, macrotelia
- defecto: micromastia, microtelia
- disegualdad: anisomastia, anisotelia

Alteraciones de la forma

Alteraciones de la situación

Question 3

En que consiste la patologia inflamatoria de la mama?

Answer 3

• mastitis aguda
• mastitis cronica

Question 4

Cual es la mastitis mas frecuente?

Answer 4

Mastitis aguda (sobretodo puerperal)

Question 5

Cual es la etiologia mas frecuente de la mastitis aguda?

Answer 5

• S. aureus
• S. pyogenes

Question 6

Clinica de la mastitis aguda

Answer 6

• alteraciones exudativas
• edema
• infiltrazioni leucocitaria

Question 7

Cual es la terapia de la mastitis aguda?

Answer 7

• antibiotico
• antinflamatorio
• drenaje (absceso)

Question 8

Clinica de la mastitis cronica

Answer 8

• tejido conectivo
• macrofagos y fibroblastos
• tumoracion dolorosa, profunda, irregular
• adenopatia axilar

Question 9

Cual es el diagnostico diferencial de la mastitis cronica?

Answer 9

• carcinoma inflamatorio

Question 10

Cual es la terapia de la mastitis cronica?

Answer 10

• antibiotico
• debridamento de la lesion

Question 11

Como se clasifican los tumores benignos de la mama?

Answer 11

Tumores del tejido epitelial
- adenoma del pezon
- papiloma intracanalicular
- adenoma de la mama

Tumores mixtos: epitelial y conjuntivo
- fibroadenoma
- fibroadenoma celular o tumor phylloides benigno
- fibroadenolipom

Tumores de tejido conectivo-adiposo-vascular
- lipoma, fibroma, linfoangioma, hemangioma

Tumores de nervios, tumores de la piel, otros tumores

Question 12

Cual es el principal sintoma de un tumor benigno de la mama?

Answer 12

• bulto a veces doloroso
• secreciones por el pezon

Question 12

Cual es el principal sintoma de un tumor benigno de la mama?

Answer 12

• bulto a veces doloroso
• secreciones por el pezon

Question 13

Cual es la clinica pappatoria de un tumor benigno de la mama?

Answer 13

• superficie lisa
• se desplazan con facilidad
• no se palpan adenopatias axilares

Question 14

Clinica radiologica de los tumores benignos de la mama

Answer 14

• bordes lisos
• halo graso
• mayor tamaño radiologico que clinico
• ausencia de signos secundarios

Question 15

Clinica ecografica de los tumores benignos de la mama

Answer 15

• ecoestrutura hipotenusa
• contornos nítidos
• refuerzo ecografico de la interfase profunda
• franja ecopositiva posterior
• DD quisticos/solidos

Question 16

Cual es la clinica del adenoma del pezon?

Answer 16

• poco frecuente
• 40-50
• induracion subareolar
• agrandamiento de la base del pezon
• enrojecimiento y erosión
• secrecion sanguinolenta
• malignizacion exceptional

Question 17

Como se trata el papiloma del pezon?

Answer 17

• extirpacion quirurgica
• estudio histologico diferido

Question 18

Cual es la clinica del papiloma canalicular o ductal?

Answer 18

• proliferaciones vellosas en la pared de los conductos
• solitario o multiple
• secrecion serosa o serosanguinolenta
• tamaño variable
• sesiles o pediculados
• violaceos
• recidiva frequentes
• trasformazione carcinomatosa

Question 19

Como aparece el papiloma canalicular a la galactgrafia?

Answer 19

• imagen “en stop”

Question 20

Cual es el tratamiento del papiloma canalicular?

Answer 20

• extirpacion del galactoforo afectado o de todos los galactoforos
• estudio anatomopatologico diferido

Question 21

Cual es la clinica del Fibroadenoma de mama?

Answer 21

• nodulo de estroma + epitelios
• tumor benigno de la mama mas frecuente
• capsula conectiva y superficie blanca, lisa
• calcificaciones a veces
• hormonodependientes
• polilobulado
• tamaño variable
• masa dura

Question 22

qual es la terapia del fibroadenoma de mama?

Answer 22

• extirpacion si > 3cm o paciente > 25 años
• conducta expectante en mas pequeno/jovenes

Question 23

Cual es la clinica del fibroadenoma phyllode?

Answer 23

• tumoracion fibroadenomatosa con hendiduras muy desarrolladas
• capsula fina
• superficie tosca y cuberos
• rara vez malignidad
• crecimiento lento hasta que aumenta bruscamente
• tamano puede alcanzar los 20 cm

Question 24

Cual es la terapia del fibroadenoma phyllode?

Answer 24

- reseccion con margen sano - mastectomia - reconstruccion

Question 25

Cuales procesos pseudotumorales entran en diagnósticos diferencial con los tumores de mama?

Answer 25

- ectasia ductal - galactocele - necrosis grasa

Question 26

clinica de la ectasia ductal

Answer 26

- mujeres de 40-60 años - telorrea verdosa oscura sin tumor - tumoracion palpable retroareolar o periareolar - secreción al exprimir la tumoracion - retracion del pezon y de la piel (!!! cancer)

Question 27

Cual es la terapia de la ectasia ductal?

Answer 27

- reseccion de los conductos dilatados

Question 28

Como se presenta la ectasia ductal a la galactografia?

Answer 28

- dilatazione de los conductos

Question 29

Cual es la clinica del galactocele?

Answer 29

- rqlacion con la supresión brusca de la lactancia - quiste que contiene leche cremosa - redondeada, fluctuante, bien delimitada, sin adherencias - a la persino sale leche por el pezon

Question 30

Como se trata el galactocele?

Answer 30

- puncion-evacuacion

Question 31

Clinica de la necrosis grasa

Answer 31

- relacion con traumatismos, a veces repetidos - nodulo circunscritos, superficiales, densos, duros - 20-40 mm - frecuentemente dolorosos - a veces retracción de la piel o areola

Question 32

Cual es el aspecto radiologico de la necrosis grasa?

Answer 32

- tumoracion irregular - pequenas calcificaciones

Question 33

cual es la terapia de la necrosi grasa de la mama?

Answer 33

- medico - si falla o hay dudas -> exeresis

Question 34

Cuales son los tipos de displasia que se pueden encontrar en la mama?

Answer 34

- predominio fibroso (fibrosi mamaria) - predominio proliferativo (adenosis mamaria) - predominio quistico (mastopatia escleroquistica)

Question 35

Clinica de la displasia mamaria de predominio fibroso

Answer 35

-mujeres de 20-25 años - proliferacion del tejido conectivo-fibroso - atrofia de los epitelios glandulares - mastodinia premenstrual - sensacion de hinchazón y tensión - engrosamiento en placas

Question 36

Como parece la displasia mamaria de predominio fibroso a la mamografia?

Answer 36

- aumento de la densidad glandular - vidrio deslustrado

Question 37

Clinica de la displasia mamaria de predominio proliferativo

Answer 37

- proliferacion de los epitelios glandulares - hiperplasia mioepitelial - moltuplicacion de conductillos y acinis - alteraciones metaplasicas - adenosis sclerosane (retraccion) - placas de limites imprecisos, fijas al parenquima

Question 38

Como parece la displasia mamaria de predominio proliferativo a la mamografia?

Answer 38

- opacidades nodulares (granos de arroz) - nosulaciones diseminadas homogéneas

Question 39

Clinica de la displasia mamaria de predominio quistico

Answer 39

- uno o varios quistes - micro/macroquistes - estroma fibroso - lobulillos normales - contenido acuoso, lechoso, seroso o hemorrágico

Question 40

Como se observa a la mamografia la displasia de predominio quistico?

Answer 40

- patron nodular - bilateral - quistes pequenos predominan

Question 41

Como se tratan las displásicas mamarias?

Answer 41

Tratamiento hormonal - progesterona - reguladores del eje hipotálamo-hipofisis Tratamiento no hormonal - AINES - otros Cirurgia (lesiones dudosas y activas) - tumorectomia - mastectomia subcutanea