7.Accouchement instrumental

Question 1

Quelle est l’indication pour les SF de procéder à un accouchement instrumental?

Answer 1

État foetal non rassurant

Question 2

Nommes 2 autres indications qu’on peut voir dans le domaine gynéco-obstétrical pour procéder à un accouchement instrumental?

Answer 2

-Absence de progression au 2e stade
-Insuffisance d’effort maternels/fatigue maternelle
-CI au valsalva (ex : maladie cardiaque)

Question 3

Dans quelle situations pouvons nous faire une ventouse comme sf? quels sont les éléments essentiels?

Answer 3

Urgence, BEF non rassurant
nce imminente
station 0 au minimum

Question 4

Nomme des complications maternelles possibles à la ventouse (2)

Answer 4

lacérations cervicales/vaginales
hématome vaginal
dystocie de l’épaule

Question 5

Nomme des complications foetales possibles à la ventouse (3)

Answer 5

-Lacération du cuir chevelu
-Céphalhématome
-hémorragie sous galéale
-lésions graves néonatales
-décès
-hyperbilirubinémie

Question 6

Nomme des contre-indications absolues à la ventouse (4)

Answer 6

présentation autre que le sommet
tête non engagée
dillatation non complète
AG sous 34 sem
coagulopathie foetale
sx cliniques de disproportion céphalopelvienne

Question 7

Nomme des contre-indications relatives à la ventouse (2)

Answer 7

-déflexion
-rotation de 45 degré de OA
-station mi pelvienne (0)

Question 8

Que signifie le A dans l’algorithme de ventouse?

Answer 8

-Aide
aviser (cliente et collègues),
anesthésie,
absence de CI

Question 9

Que signifie le B dans l’algorithme de ventouse?

Answer 9

Bladder (bien vider la vessie)

Question 10

Que signifie le C dans l’algorithme de ventouse?

Answer 10

col (dilatation complète)
contraction (synchronisation de traction avec la cu)

Question 11

Que signifie le D dans l’algorithme de ventouse?

Answer 11

Déterminer position foetale
dystocie (prévoir)

Question 12

Que signifie le E dans l’algorithme de ventouse?

Answer 12

Équipement (ventouse, épisio, réa)

Question 13

Que signifie le F dans l’algorithme de ventouse?

Answer 13

Fontanelle (positionnement de la ventouse).

Question 14

Quelles sont les 2 actions à ne pas oublier lors de l’application de la ventouse?

Answer 14

-essuyer la tête foetale
s’assurer qu’il n’y a pas de tissus maternels

Question 15

Que signifie le G dans l’algorithme de ventouse?

Answer 15

Gentle traction

Question 16

Que signifie le H dans l’algorithme de ventouse?

Answer 16

Halte

Question 17

Quand est-ce que nous devrions arrêter l’application de la ventouse? (4)

Answer 17

-pas de progrès après 2 CU avec traction
-acc non imminent après 4 cu ou 15 minutes
-3 pop-off
-sx trauma au cuir chevelu

Question 18

Que signifie le I dans l’algorithme de ventouse?

Answer 18

Incision (épisio)

Question 19

Que signifie le J dans l’algorithme de ventouse?

Answer 19

Joues (enlever la couple lorsque les joues sont sorties

Question 20

Tu assistes ta collègue Mélissa dans un accouchement comme 2e sf. Elle se prépare à faire une ventouse pour brady au 2e stade. Quels sont l’ensemble des choses à laquelle tu dois penser ce moment? (7)

Answer 20

pas dans un ordre en particulier:
-CF
-Prendre des notes
-approcher ciseaux épisio
-gestion active
-se préparer à une dystocie
-se préparer à une réa (approcher le vpp)
-appeler une 3e sf / paramédic
-faire rentre l’aide-natale dans la chambre avec la table de réa

Question 21

Le bébé est né après 2 tractions de ventouses. Il va bien, la réa n’a pas été nécéssaire. Quelle est ta CAT comme SF après en lien avec la ventouse?

Answer 21

-surveillance du bébé
-Lors ECNN : voir signes neuro, lésions etc.
-Consulter un MD pour trauma obstétrical
-surveillance accrue de l’ictère
-débrief avec tes collègues et avec la famille, accompagnement

on pourrait aussi nommer surveiller hpp, lacérations vaginales etc.

Question 22

V ou F : l’épisiotomie médio-latérale réduit le risque de déchirure 3e degrés.

Answer 22

V

Question 23

V ou F : l’épisiotomie médiane est plus facile à réparer.

Answer 23

V

Question 24

Laquelle des deux types d’épisio y-a-t’il le risque d’une perte de sang plus grande?

Answer 24

Médiane

Question 25

Explique les étapes d’une épisiotomie.

Answer 25

1. anesthésie si le temps
2. minimalement lors du petit courronnement, lors d’une CU
   3.séparer la tête du périné avec tes doigts
   4.incision adéquate (couper muscle, à 60 degrés pour faire médio-latérale)

Question 26

Nomme 3 indications l’épisiotomie.

Answer 26

Détresse foetale : précipitier la nce
Périnée hypertonique et CF aN
Lors de manoeuvres de dystocie ou ventouse.

Question 27

Nommes 5 risques/conséquences possibles de l’Épisio.

Answer 27

lacérations 3e-4e degré
tramatisme périnéal
sgmt plus important
incontinence
dysurie
infection
réouverture de la plaie (déhiscence)

Question 28

Quel est le règlement de C et transfert par rapport à l’épisio?

Answer 28

C : déchirure 3-4e degré

Question 29

Quels sont les avantages des forceps par rapport à la ventouse? (2)

Answer 29

-peut être fait pour un siège
-peut faire tourner bb

Question 30

Quels sont les risques particuliers aux forceps, qu’on ne retrouve pas avec la ventouse?

Answer 30

-Lésions occulaires/hémorragie de la rétine
-paralysie nerf facial
-lacération faciale