7.Accouchement instrumental Flashcards
Quelle est l’indication pour les SF de procéder à un accouchement instrumental?
État foetal non rassurant
Nommes 2 autres indications qu’on peut voir dans le domaine gynéco-obstétrical pour procéder à un accouchement instrumental?
-Absence de progression au 2e stade
-Insuffisance d’effort maternels/fatigue maternelle
-CI au valsalva (ex : maladie cardiaque)
Dans quelle situations pouvons nous faire une ventouse comme sf? quels sont les éléments essentiels?
Urgence, BEF non rassurant
nce imminente
station 0 au minimum
Nomme des complications maternelles possibles à la ventouse (2)
lacérations cervicales/vaginales
hématome vaginal
dystocie de l’épaule
Nomme des complications foetales possibles à la ventouse (3)
-Lacération du cuir chevelu
-Céphalhématome
-hémorragie sous galéale
-lésions graves néonatales
-décès
-hyperbilirubinémie
Nomme des contre-indications absolues à la ventouse (4)
présentation autre que le sommet
tête non engagée
dillatation non complète
AG sous 34 sem
coagulopathie foetale
sx cliniques de disproportion céphalopelvienne
Nomme des contre-indications relatives à la ventouse (2)
-déflexion
-rotation de 45 degré de OA
-station mi pelvienne (0)
Que signifie le A dans l’algorithme de ventouse?
-Aide
aviser (cliente et collègues),
anesthésie,
absence de CI
Que signifie le B dans l’algorithme de ventouse?
Bladder (bien vider la vessie)
Que signifie le C dans l’algorithme de ventouse?
col (dilatation complète)
contraction (synchronisation de traction avec la cu)
Que signifie le D dans l’algorithme de ventouse?
Déterminer position foetale
dystocie (prévoir)
Que signifie le E dans l’algorithme de ventouse?
Équipement (ventouse, épisio, réa)
Que signifie le F dans l’algorithme de ventouse?
Fontanelle (positionnement de la ventouse).
Quelles sont les 2 actions à ne pas oublier lors de l’application de la ventouse?
-essuyer la tête foetale
s’assurer qu’il n’y a pas de tissus maternels
Que signifie le G dans l’algorithme de ventouse?
Gentle traction
Que signifie le H dans l’algorithme de ventouse?
Halte
Quand est-ce que nous devrions arrêter l’application de la ventouse? (4)
-pas de progrès après 2 CU avec traction
-acc non imminent après 4 cu ou 15 minutes
-3 pop-off
-sx trauma au cuir chevelu
Que signifie le I dans l’algorithme de ventouse?
Incision (épisio)
Que signifie le J dans l’algorithme de ventouse?
Joues (enlever la couple lorsque les joues sont sorties
Tu assistes ta collègue Mélissa dans un accouchement comme 2e sf. Elle se prépare à faire une ventouse pour brady au 2e stade. Quels sont l’ensemble des choses à laquelle tu dois penser ce moment? (7)
pas dans un ordre en particulier:
-CF
-Prendre des notes
-approcher ciseaux épisio
-gestion active
-se préparer à une dystocie
-se préparer à une réa (approcher le vpp)
-appeler une 3e sf / paramédic
-faire rentre l’aide-natale dans la chambre avec la table de réa
Le bébé est né après 2 tractions de ventouses. Il va bien, la réa n’a pas été nécéssaire. Quelle est ta CAT comme SF après en lien avec la ventouse?
-surveillance du bébé
-Lors ECNN : voir signes neuro, lésions etc.
-Consulter un MD pour trauma obstétrical
-surveillance accrue de l’ictère
-débrief avec tes collègues et avec la famille, accompagnement
on pourrait aussi nommer surveiller hpp, lacérations vaginales etc.
V ou F : l’épisiotomie médio-latérale réduit le risque de déchirure 3e degrés.
V
V ou F : l’épisiotomie médiane est plus facile à réparer.
V
Laquelle des deux types d’épisio y-a-t’il le risque d’une perte de sang plus grande?
Médiane
Explique les étapes d’une épisiotomie.
- anesthésie si le temps
- minimalement lors du petit courronnement, lors d’une CU
3.séparer la tête du périné avec tes doigts
4.incision adéquate (couper muscle, à 60 degrés pour faire médio-latérale)
Nomme 3 indications l’épisiotomie.
Détresse foetale : précipitier la nce
Périnée hypertonique et CF aN
Lors de manoeuvres de dystocie ou ventouse.
Nommes 5 risques/conséquences possibles de l’Épisio.
lacérations 3e-4e degré
tramatisme périnéal
sgmt plus important
incontinence
dysurie
infection
réouverture de la plaie (déhiscence)
Quel est le règlement de C et transfert par rapport à l’épisio?
C : déchirure 3-4e degré
Quels sont les avantages des forceps par rapport à la ventouse? (2)
-peut être fait pour un siège
-peut faire tourner bb
Quels sont les risques particuliers aux forceps, qu’on ne retrouve pas avec la ventouse?
-Lésions occulaires/hémorragie de la rétine
-paralysie nerf facial
-lacération faciale
