3. MHNN Flashcards
Qu’est ce que la maladie hémolytique du NN?
Destruction des GR foetaux par Ac maternel.
Hémolyse ++ et anémie foetale
Quelles sont les deux principales causes de MHNN? Laquelle est la plus grave? Peux tu nommer une autre cause?
Incompatibilité ABO et iso immunisation RH (plus grave)
Autre cause: Ac irrég
Que donne-ton en prévention de la MHNN? (+ dose, admin, moment de la gx?)
Immunoglobulines anti-D ou Winrho, 300ug IM à 28 sem, durée 12 sem.
On doit le donner aussi en cas de trauma en grossesse.(72h)
Et après l’accouchement
La cliente refuse le winrho. Que fais tu?
S’assurer de la compréhension des risques (elle et foetus) Demander pourquoi et valider sa compréhension, explications mais sinon :
- Valider GrRh du conjoint
-Faire signer refus
-Documenter discussion
-Faire recherche d’ac q 4 sem ad nce (Gr.Rh + Coombs indirect)
Ta cliente A- a reçu un winrho en gx. Elle a accouché à la mdn à 41 sem, il y a une heure. Quelle est ta CAT?
-Mère : Gr sanguin + ac (coombs indirect) (et Kleihauer)
-Bébé : Gr sanguin + coombs direct (Ac)
Commander winrho si bb est Rh +, à administrer dans le 72h.
Qu’est ce qui pourrait t’indiquer qu’un bb fait un ictère dû à une isoimmunisation Rh?
Ictère à - de 24h
Sx d’anémie (léthargie, tachycardie, pâleur, etc.)
Tu transfères un bb pour ictère à -24h de vie. Que vont-ils faire à l’hôpital pour voir s’il s’agit d’une incompatibilité ABO ou RH?
faire un coombs direct.
V ou F : un coombs direct négatif fait au bébé après la nce pour suspicion de maladie hémolytique exclut ce diagnostic.
Faux, le bébé peut quand même faire une MHNN (le coombs direct peut sortir nég pour incompatibilité ABO par exemple).
Quel est le tx pour la MHNN?
-Transfusion
-Immunoglobulines
-Ex-sanguinotransfusion
(dépendamment du degré)
Et probablement de la photothérapie pour aider à conjuguer la bili?
Tu fais l’anamnèse d’une cliente, son 1er bb a fait un ictère sévère à cause d’une iso-immunisation. Quelle est ta CAT?
Transfert : on ne peut pas la suivre.
Au début de la grossesse, on découvre que ta cliente a des ac irrégulier. Tu effectues des titrages durant la grossesse selon la recommandation du MD en médecine foeto maternelle. Les ac augmentent à 30 semaines. Que fais-tu?
Transfert.
S’ils étaient restés stable, on peut poursuivre le suivi.
Un bébé nait à la mdn, tu le trouves pâle. Au moment ou tu termine les sutures, à 1h30 après la nce, tu le trouve encore pâle. Que fais tu?
Transfert pour pâleur persistante.
À ta visite J1, à 28h de vie, tu trouves que le bébé est raide quand tu le prends dans tes bras. La mère te dit qu’il a beaucoup pleuré dans les derniers 12h. Que fais tu?
Consult pour irritabilité/hypertonie après 24h.
Le bébé que tu examine à la naissance a un réflexe de moro à chaque mouvement que tu fais. Aussi, ses yeux semble trembler lorsque qu’il ouvre ses paupières. Que fais tu?
Consult pour signe neurologiques aN.
