5. Embollie pulmonaire

Question 1

Explique la physiopathologie qui amène aux sx de l’EP

Answer 1

1.Caillot se loge dans artère/branche pulmonaire
2. diminution des échanges gazeux
3. diminution de surfactant
4. affaissement des alvéoles
5. hypoxie
6. nécrose

Question 2

Pourquoi le risque d’EP est plus grand en Gx?

Answer 2

car la gx amène un état d’hypercoagulabilité (+ stase veineuse, +facteurs coag, - activité fibrinolytique)

Question 3

Quels sont les sx qui peuvent porter à croire que ta cliente fait une embollie pulmonaire (4)?

Answer 3

-dyspnée
-douleur pleurétique
-légère fièvre
-tachycardie/tachypnée

aussi :
-toux
-hypersudation
-hémoptysie

Question 4

Ta cliente Mérédith, J2 présente ces sx :
-dyspnée
-douleur pleurétique
-légère fièvre
-tachycardie/tachypnée

Quel est ton dx différentiel?

Answer 4

-EP
-Embollie LA
-hémorragie
-pneumonie
-surdose de narcotiques
-HELLP/PÉ

Question 5

Que fais-tu avec Mérédith qui a des sx d’EP?

Answer 5

Transfert stat

Question 6

En prénatal, Mérédith t’avais parlé qu’elle a beaucoup de varices sur les jambes. Quelle est ta CAT par rapport à ça?

Answer 6

Prévention de maladie thromboembollique.
Bas de compressions, repos MI, suivi des plaquettes, calcuim et vit D

Question 7

À la FSC, tu vois que Mérédith, en plus de ses varices nombreuses, a une thrombocytopénie. Quelle est ta CAT?

Answer 7

Consult, au minimum pour thrombocytopénie

Question 8

Le RDV suivant, Mérédith, qui a beaucoup de varices au niveau des jambes, te dit qu’une de ses jambes a enflée plus que l’autre. Que fais tu?

Answer 8

On pourrait faire l’Exmane des jambes pour voir mais Transfert stat pour risque thromboembollique.

Question 9

Au CH, Mérédith consult le MD (pour sa jambe plus grosse que l’autre, tu l’as envoyé pour risque thromboembollique)
Que fais-t’il pour déterminer si elle a une TVP?

Answer 9

Doppler MI
FSC (leucocytose)
Rx pulmonaire si sx respiratoires.

Question 10

Mérédith a finalement un dx de TVP à la jambe gauche. Qu’est ce que le médecin va lui prescire? Donne un exemple (pas besoin de la dose).
Peux tu poursuivre le suivi de gx après cet événement?

Answer 10

Un anticoagulant, par exemple héparine.

Non c’est un transfert de soin.

Question 11

Nommes moi d’autres FDR pour les maladies thromboembollique que les varices que tu pourrais voir chez Mérédith

Answer 11

IMC élevé (+30)
Age + 35 ans
ATCD perso ou fam de TVP
Immobilité prolongée
MIU/HPP, PÉ, Infection