2- FCF aN Flashcards
Quelle est la définition d’une FCF anormale ou atypique?
FCF de base anormale (tachy(160bpm + 10 min)/brady (110bpm + 10 min)
OU
absence de réactivité
OU
Présence de décélérations
Nomme des causes (au moins 4) à la FCF anormale.
- Perturbartion O2 en grossesse (ex anémie)
-Débit utéroplacentaire (ex DPPNI, artère ombilicale unique, dopplers aN des artères utérines, tachysystolie)
-Transmission O2 (hypotension, DPPNI, chorio)
-Entrave aux tissus foetaux (ex : compression cordon, bassin étroit, oligo, présentation anormale)
il y en a plein d’autres
Penser aux facteurs Maternels , placentaires et foetaux
Ta cliente est en travail actif. Tu écoutes sa FC (maternelle) à q ___h.
Elle romps spontanément à 6 cm. Tu dois maintenant prendre sa FC à q ____h.
Elle se met à pousser quelques minutes plus tard. Tu écoutes donc sa FC à q _____ h/min.
4h
2h
15-30 min
En poussée, ta cliente a des CU aux 4 min. Quand devrais-tu écouter le CF?
Après q CU car le règlement dit au 5 min max.
Ta cliente sans FDR particuliers arrive à la mdn en travail actif. Quand et comment écoutes-tu le CF?
Elle est finalement en latence. Est ce que cela change ta CAT pour l’AI?
À son arrivée : sur 1-2 min pour rythme de base.
Puis aux 15-30 min maximum, x30-60sec pendant la fin de la CU.
En latence: on peut l’écouter q heure.
(pas après la CU) * attention
À part après les CU et son arrivée, quand doit tu aussi écouter le CF? (4 moments)
-Après TV/stripping
-Avant et Après RAM/RSM
-Avant et après Rx
- si tu observe une détérioration de l’état de la personne enceinte.
Le foetus de ta cliente a une FCF de base à 112-116, aucune décel. Que fais tu?
Il s’agit d’une variation de la normale. (110-160 bpm)
Ta cliente est en travail à 36+6. Peut-elle accoucher en MDN?
S’il y a un MFÉ et que le MD est d’accord lors de ta consult, oui!
CE MFÉ et risques MFÉ/Préma/Réa
CE transfert NN
CE lieu d’acc. à valider
Consultation et recomm. du MD à discuter avec cliente
Ta cliente est transférée pour induction pour RSM x6h sans CU (son choix, elle est très stressée du risque d’infection). Elle te demande si elle pourra avoir une auscultation intermittente à l’hôpital.
(Tu sais qu’ils ont un doppler à ton CH de référence et qu’ils utilisent parfois l’AI.)
Techniquement non car ce ne sera pas un travail spontané.
Nomme des indications (4) à la SFÉ que tu pourrais voir lors de l’accouchement de ta cliente en mdn.
LA teinté/méco
AVAC
Présentation anormale
Suspicion de chorio
FCF aN
sgmt intrapartum
Lolita est en travail très actif, tu soupçonne un début de poussée. C’est une multi 5e bb. À l’AI, tu entends une décel à 80 qui récupère bien. Que fais tu?
-Information à la cliente et collègue
-Prendre une FC maternel
-Appeler ta 2e si ce n’est pas déjà fait
-Changement de position
-TV pour voir si elle est complète/ voir si nce imminente.
Lolita (G5) a une deuxième décel à 80, cette fois qui prend du temps à récupérer. Au TV, tu as une tête à +2, dilatation complète. Que fais tu?
Autre que informer, avoir une 2e sf, changement de position, FC maternelle.:
-Aide-natale et table de réa
-Accélérer la nce
-Tu pourrais préparer ventouse et épisio
-Préparer gestion active.
Ta cliente Kiana, une primi, est en travail actif. Tu entends ta 2e décel à 100. Elle est à 8 cm. Que fais tu?
Initier le transfert et réa intrautérine (changement position, écouter coeur en continu ou + fréquemment)
et Documenter
En attendant le transfert de ta primi avec des décels, que peut tu faire?
Préparer une IV et bolus
Cathéter vésical
CF + fréquent/en continue
Préparer dossier et ton kit de transfert (doppler, etc.)
Rassurer ta cliente
Ta cliente en attente de transfert pour décel, nce non imminente, se met à palir, elle ne se sent pas bien. Que peux tu faire?
-SV
-Saturo et O2 8-10L /min si désaturation
-Vérifier si sgmt
-CF en continue si tu as une main
-Aide
