3. Hyperbilirubinémie Flashcards
Quels sont les 2 types d’ictères possible chez le bébé? (ictère à bilirubine ______) Quelle est la différence entre les 2?
Conjugé et non conjugué.
Ictère à bili conjuguée : souvent un problème d’excrétion (ou de maladie hépatique, ex : atrésie des voies biliaires, infection, désordre métabollique)
Ictère à bili non conjugée (liposoluble) : problème de surproduction de bili non conjugée ou un défaut d’excrétion.
Le bébé de ta cliente fait un ictère physiologique, il n’y a aucun trouble d’allaitement, bb reçois plein de lait et excrète bien. Elle te demande comment ça se peut.
Probalement dû à un défaut de maturité du système digestif! Peut aussi être un ictère au lait maternel, qui déconjugue la bilirubine.
Le bébé de ton autre cliente, Julio Jr., fait aussi un ictère qui ne nécessite pas encore une photothérapie. À ta VAD J3, la cliente te dit qu’il dort déjà ses nuits et qu’il est un si bon bébé, il ne pleure pas. Que soupçonne tu, et que lui dis tu?
Un ictère par manque d’apport/excrétion!
Tu t’assures de remettre les pendules à l’heure pour que ce bébé reçoive du lait.
À quoi peut-on s’attendre avec les bébés d’un parent d’origine asiatique au niveau de la jaunisse?
Ils peuvent avoir un pic (physiologique) plus tard que les bb caucasiens ou afro-américain (72-120h plutôt que 48-120h).
Le déclin de l’ictère est également plus tard (J7-10, plutôt que J5)
Nomme 5 causes possibles à l’ictère pathologique (autre que défaut d’alimentation)
Incompatibilité Rh
Incomp. ABO
Infection
hémoglobinopathie
extravasion de sang/sgmt (céphalématome par exemple)
Hypothyroidie
Trouble métabollique
Déficit enzymatique (ex G6PD)
Quels sont les risques de l’hyperbilirubinémie pathologique?
Encéphalopathie bilirubinémique
Ictère nucléaire (kernictère)
Julio Jr. a finalement besoin de photothérapie. La maman a entendu qu’il doit avoir des soins particuliers lors de ce tx, elle te demande quels sont ils (qu’est ce que les infirmières doivent porter attention lors du tx à photothérapie?)
-Protéger les yeux
-Positionnement idéal du bébé
-bb nu
-irradiance max.
-Hydratation bb
Ta cliente est aussi inquiète par rapport aux effets secondaire de la photothérapie. Quels sont-ils? (4)
-Instabilité Température
-Taches de décoloration/ déshydratation
-Bris lien mère bébé
-diarrhée possible.
Qu’est ce que tu peux faire comme SF pour prévenir un ictère nécessitant une photothérapie?
-Identifier FDR en gx
-Faire Gr sanguin et Rh en grossesse
-Utiliser Bilicheck et les courbes appropriées
-Évaluation du nn à la nce.
-Soutien allaitement
Tu vois ta cliente à 2 semaines PP (J 15). Son bébé est encore jaune au visage et dans les yeux, mais prend 30g/j et excrète en abondance. Que fais tu? Elle est inquiète que son bébé ait encore cette coloration.
Consult pour ictère persistant à + de 14j de vie
On pourrait faire une BTC.
Rassurance comme ictère minimal, probablement lié aux enzymes dans le lait maternel.
Tu fais une VAD J3 pour ta collègue. Tu trouves le bébé jaune et très endormi, il ne réagit pas vraiment à la stimulation. Sa BTC est limite. Il ne prend pas le sein, les parents lui mettent des gouttes de colostrum dans la bouche, il avale mais il ne se réveille pas. Il respire normalement, pas de BAN ni tirage. Que fais tu?
Transfert pour léthargie.
