71 - Différents types de techniques psychothérapeutiques Flashcards
Principes communs
- Doit : être fondée sur une théorie scientifique reconnnue / indications clairement établies / technique codifiée / effets évaluables / intervenants formés et compétents
- 3 facteurs : Attentes du patient / Alliance thérapeutique / Place dans les autres thérapeutiques
Psychothérapie de soutien (individuelle) : principe théorique et objectifs
Principes théoriques : Théorie composite = analytique et TCC
Objectifs : Rétablir équilibre psy et estime de soi
Psychothérapie de soutien (individuelle) : modalités pratique et indication
Modalités pratique :
- Repérer la demande du patient
- Ecoute, empathie, clarifier le contenu de la pensée
- Dépister les résistance
- Soutenir
Indications : Toutes les pathologies
Thérapie cognitivo comportementale (individuelle) : principe théorique, objectifs et types
Principes théoriques :
- Postulat : réponses comportementales ou cognitives dysfonctionnelles (= symptomes)
= Schéma de pensée éroné ou symptomes psy
→ TTT = conditionnement
Objectifs : Faire acquérir au patient des compétences psychologiques
→ Mieux faire face à ses problèmes
Types :
- ACT : Thérapie d’acceptation et d’engagement
- DBT : Thérapie comportementale dialectique
- MBCT : Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
- MBSR : Réduction du stress par la pleine conscience
- Activation comportementale
Thérapie cognitivo comportementale (individuelle) : modalités pratique et indication
Modalités pratique :
⇒ Méthode comportementale :
- Désensibilisation par confrontation en imagination des stimuli anxiogènes
- Exposition graduée par exposition in vivo → centré sur un objet
- Immersion (“flooding”) : confrontation directe non graduée
⇒ Méthode cognitive :
- Modification des schémas cognitifs, thérapie rationnelle d’Ellis et méthode de Beck (études des schémas de pensée erronée comme surgénéraliser/tirer des conclusions arbitraires)
- Renforcement positif, Renforcement négatif
- Affirmation de soi, dvp des compétences sociales
⇒ Méthode émotionnelle :
- Acceptation et engagement dans des changements en accords avec ses valeurs
- Technique de tolérance à la détresse et gestion des émotions
- Méditation de pleine conscience
Indications : TOC, phobies, troubles anxieux, ESPT, trouble dépressif, prévention du suicide, TCA, Tb du sommeil, personnalité borderline, dépendance, schizophrénie
Psychothérapie analytique (individuelle) : principe théorique et objectifs
Principes théoriques :
- Postulat : de l’inconscient relié dynamiquement au conscient (Freud)
- 3 instances psychiques : ça (inconscient), moi (conscient), surmoi (conscience morale)
- Pulsions = conflits intrapsychiques → Mécanismes de défense insconscients (refoulement, clivage, projection, annulation, déplacement, passage à l’acte)
Objectifs :
- Prise de conscience d’éléments inconscients pour tenter de les résoudre
- Renforcement du moi et aménagement des défenses
Psychothérapie analytique (individuelle) : modalités pratique et indication
Modalités pratique :
- Cadre strict : neutralité affective du psychiatre
- Techniques nombreuses : associations libres / transfert / contre transfert / interprétation
- TTT long
- “Cure analytique” (divan) VS “psychoTh d’inspiration analytique” (face à face)
Indications :
- Troubles non psychotiques : troubles anxieux, phobies, TOC, tb somatoformes, tb de la personnalité, ESPT
- Patient demandeur avec un bon insight
- CI : délire paranoïaque
Autres thérapies individuelles
- PsychoTh interpersonnelles (IPT) : pr les tb de l’humeur, thérapie brève focalisée sur les conflits interpersonnels / déficits de la communication, transition dans les rôles de la vie / processus d’attachement et de perte
Analyse de la communication, jeux de rôles, assignation de tâche, … - EMDR = Désensibilisation et déprogrammation par les mat oculaires : ESPT ++ (verbalisation de souvenirs traumatiques lors de réalisation de mot oculaires guidés par le thérapeute, afin de diminuer leur valence émotionnelle incontrôlable)
- Thérapie basée sur l’hypnose : us° d’un état de conscience modifié
- Thérapie humaniste
- Thérapies corporelles et à médiation : médiation corporelle, médiation artistique, relaxation, biofeedback, sophrologie, …
Thérapie familiale (de groupe) : principe théorique et objectifs
Principes théoriques :
- Modèle systémique : Famille = système dynamique où les membres sont en interactions
- Dysfonctionnement communicationnel ou interrelationnel
Objectifs :
- Etudier ce qui fonde la famille
- Réduction des symptômes chez le patient désigné en prenant en charge l’ensemble de la famille
Thérapie familiale (de groupe) : modalités pratique et indication
Modalités pratique :
- Alliance thérapeutique
- Affiliation (“joining”) : imprégnation de la culture familiale par le thérapeute
- Redéfinition et connotation positive : analyse des comportements familiaux et significations
- Questionnement circulaire (recherche des différences entre les membres de la famille)
- Génogramme familial (support écrit modélisant les relation entre les ≠ membres et la position de chacun par rapport à l’histoire familiale)
- Cade défini : ≥ 1 thérapeute et un observateur, enregistrement audio et vidéo, 2 salles séparées d’un miroir sans tain : psychothérapeute / observateur
Indications :
- Troubles psy en lien avec des facteurs de stress reliés aux interactions familiales
- TCA (anorexie +++), addictions, schizophrénie, autisme, TDAH, troubles des conduites
Autres thérapies de groupe
- Psychothérapie institutionnelle = activités liées à un dispositif de soin hospitalier ou ambulatoire (groupe de parole, ateliers d’expression, thérapie médiatisées, remédiation cognitive)
- Psychothérapie mère-bb
- Psychothérapie de groupe : psychodrame, groupe de parole, groupe d’affirmation de soi, groupe de réhabilitation sociale et cognitive
- Ateliers thérapeutique / art-thérapie
- Education thérapeutique en groupe : délivrance d’informations + acceptation / responsabilisation / dvp des capacités relationnelles ..
Titre de psychothérapeute
Psychothérapeute : titre encadré par la loi
- concerne : psychologues/psychiatre/psychanalyste
- Tous les psychiatres ont le titre de psychothérapeute
